RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN MASALAH

UTAMA KOPING INDIVIDU INEFEKTIF DI RUANGCAMELIA I

RSJD Dr. RM. SOEDJARWADI PROVINSI JAWA TENGAH

DISUSUN OLEH:
WILLIAM ADI TAMA
1804076

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

STIKES BETHESDA YAKKUM
YOGYAKARTA
 2019

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan ini telah diperiksa dan disetujui oleh pembimbing akademik dan
pembimbing klinik.

Pada tanggal : Juli 2019

Mengetahui

Perseptor Akademik, Perseptor Klinik,

Indah Prawesti, S.Kep., Ns., M.Kep Purnomo, S.Kep., Ns

 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN MASALAH
UTAMA KOPING INDIVIDU INEFEKTIF DI RUANG CAMELIA I
RSJD Dr. RM. SOEDJARWADI PROVINSI JAWA TENGAH

Nama Preceptee : William Adi Tama

NIM/Kelompok : 1804076
Stase : Keperawatan Jiwa
Ruang Praktik : Camelia I
Kasus : Koping individu tidak efektif
Tanggal : 27 Juli 2019 Jam 09.00 WIB

A. Pengkajian Data Fokus

1. Identitas pasien
Nama : Sdr. D
Umur : 25 tahun
Alamat : Klaten
2. Alasan masuk
Pasien datang diantar keluarga karena mengamuk dirumah mengacak-acak
barang dirumah, emosi tidak terkontrol, sering marah-marah.
3. Faktor predisposisi
Pasien mengatakan belum pernah mengalami gangguan jiwa sebelumnnya,
pasien mengatakan pernah dipukul kakaknya, pasien mengatakan tidak ada
keluarga yang mengalami gangguan jiwa.
4. Pemeriksaan fisik
Tanda vital
TD : 120/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 19 x/menit
5. Psikososial
Pasien merupakan anak kedua dari 3 bersaudara. Pasien tinggal bersama
ibu dan ayah dan juga bersama-sama dengan kedua saudaranya, pasien
mengatakan merasa serba salah semua yang dilakukan di rumah salah,
tidak ada kegiatan dan juga kerjaan yang di dukung oleh orang tua.
6. Status mental
a. Pasien berpenampilan rapi, menggunakan baju batik seragam dari
rumah sakit
b. Pasien mau berkomunikasi dengan perawat
c. Pasien bicara dengan pandangan tajam
d. Pasien mampu menyebutkan nama dan alamat rumahnya.
e. Ekspresi wajah tegang mata merah, dan pandangan tajam

7. Mekanisme koping
Pasien mengatakan bila ada masalah pasien cenderung tidak bisa
mengontrol emosi lebih sering marah-marah dan tidak pernah bercerita
kepada orang tua bila ada masalah.
8. Pengobatan
a. Risperidon 2x2 mg per hari
b. Heymer 2x2 mg per hari
c. Haloperidol 2x5 mg per hari
B. Analisa Data

No DATA PROBLEM
1. DS : Koping keluarga
- Pasien tinggal bersama ibu dan ayah dan juga tidak efektif
bersama-sama dengan kedua saudaranya,
pasien mengatakan merasa serba salah semua
yang dilakukan di rumah salah, tidak ada
kegiatan dan juga kerjaan yang di dukung
oleh orang tua.
DO:
- Pasien tinggal bersama orang tua dirumah
- Pasien nampak tegang saat bercerita dengan
perawat.
2. DS: Resiko Perilaku
- Pasien datang diantar keluarga karena Kekerasan
mengamuk dirumah mengacak-acak barang
dirumah, emosi tidak terkontrol, sering
marah-marah.
DO:
- Wajah nampak tegang
- Mata merah
- Pandangan mata tajam
- Nada bicara tinggi
3. DS: Koping Individu
- Pasien mengatakan bila ada masalah pasien Inefektif
cenderung tidak bisa mengontrol emosi lebih
sering marah-marah dan tidak pernah
bercerita kepada orang tua bila ada masalah.

DO:
- Pasien nampak tegang.

C. Diagnosa Keperawatan
1. Koping Keluarga Inefektif
2. Resiko Perilaku Kekerasan
3. Koping Individu Inefektif
 D. Rencana Keperawatan
Nama : Sdr. D Diagnosa medis : Skizofrensia
No RM : 1414xx Ruang : Flamboyan

Paraf dan
Diagnosa
Tgl/Jam Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan nama
Keperawatan
terang
Tgl. 27 Juli Koping Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Diskusikan masalah yang
2019 keluarga tidak selama 30 menit, masalah ketidakefektifan dirasakan dalam merawat
Jam 09.00 efektif koping keluarga dapat berkuang atau teratasi klien dan keluarga
WIB dengan kriteria hasil : 2. Latih cara memberikan
1. Klien dan keluarga mampu meningkatkan dukungan dan pujian positif
komunikasi antara keluarga dalam pencapaian masa depan
2. Keluarga bersama-sama dengan klien 3. Anjurkan dalam membantu
dapat membuat jadual kegiatan penyusunan jadwal kegiatan
3. Keluarga dapat memberikan pujian dan harian klien
dukungan yang positif sesuai dengan
kegiatan yang telah dilakukan
 E. Implementasi dan Evaluasi
No Diagnosa Implementasi
.
1. Koping Tgl. 27 Juli 2019 Jam 09.15 WIB
keluarga
tidak efektif 1. Mendiskusikan masalah yang
dirasakan dalam merawat klien
dan keluarga
2. Melatih cara memberikan
dukungan dan pujian positif
dalam pencapaian masa depan
3. Memotivasi klien dan keluarga
dalam membantu penyusunan
jadwal kegiatan harian klien
2. Koping Tgl. 27 Juli 2019 Jam 09.15 WIB
keluarga 1. Mendiskusikan masalah yang
tidak efektif dirasakan dalam merawat klien
dan keluarga
2. Melatih cara memberikan
dukungan dan pujian positif
dalam pencapaian masa depan
3. Memotivasi klien dan keluarga
dalam membantu penyusunan
jadwal kegiatan harian klien
Evaluasi TTD
Tgl. 27 Juli 2019 Jam 10.00 WIB
S: Keluarga mengatakan susah merawat pasien karena mudah
emosi Willi
O: Klien menyusun jadwal latihan bersama keluarga
A: Ketidakefektifan koping keluarga teratasi sebagian
P:
Perawat: latih keluarga melibatkan pasien dalam beraktifitas
Keluarga: anjurkan untuk selalu mendukung pasien,
mengingatkan untuk teratur minum obat
Tgl. 27 Juli 2019 Jam 10.00 WIB
S: Kakak pasien mengatakan akan membicarakan keadaan
pasien dengan suami dan anak-anaknya Willi
O: Keluarga mampu memberikan dukungan dan semangat positif
kepada pasien
A: Ketidakefektifan koping keluarga teratasi sebagian
P:
Perawat: latih keluarga melibatkan pasien dalam beraktifitas
Keluarga: anjurkan untuk selalu mendukung pasien,
mengingatkan untuk teratur minum obat