RUMUSAN PERTANYAAN UNTUK MEMBUAT POSITA (DALIL-DALIL

/ALASAN HUKUM) SEBAGAI FAKTA HUKUM

1. SIAPA NAMA LENGKAP ANDA(PENGGUGAT/PEMOHON)

NAMA :………………………………………………………………………………………………………………
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR :……………………………………………………………………………….
PEKERJAAN :……………………………………………………………………………………………………….
TEMPAT TINGGAL :……………………………………………………………………………………………….
2. SIAPA NAMA LENGKAP SUAMI (TERGUGAT) ANDA
NAMA :………………………………………………………………………………………………………………
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR :……………………………………………………………………………….
PEKERJAAN :……………………………………………………………………………………………………….
TEMPAT TINGGAL :……………………………………………………………………………………………….
3. SIAPA NAMA LENGKAP ISTRI (TERMOHON) ANDA
NAMA :………………………………………………………………………………………………………………
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR :……………………………………………………………………………….
PEKERJAAN :……………………………………………………………………………………………………….
TEMPAT TINGGAL :……………………………………………………………………………………………….
4. KAPAN DAN DIMANA ANDA MENIKAH
Jawab:
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………..
5. APAKAH SEBELUMNYA ANDA PERNAH MENIKAH
Jawab:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………….
6. DIMANA KEDIAMAN ANDA DAN ISTRI /SUAMI ANDA TINGGAL SETELAH MENIKAH
Jawab:
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………..
APAKAH PERNAH PINDAH TEMPAT/DIMANA
Jawab:
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………...DIM
ANA KEDIAMAN TERAKHIR ISTRI ANDA TINGGAL SEKARANG
Jawab…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………….
DIMANA KEDIAMAN TERAKHIR SUAMI ANDA TINGGAL SEKARANG
Jawab :………………………………………………………………………………………………………………..
7. SETELAH MENIKAH DIKARUNIAI BERAPA ANAK
Jawab:…………………………………………………………………………………………………………………
NAMA :……………………………………………………………………………………………………………..
TTL :……………………………………………………………………………………………………………..
UMUR :……..
……………………………………………………………………………………………………….NAMA :
……………………………………………………………………………………………………………..
TTL :……………………………………………………………………………………………………………..
 UMUR :……………………………………………………………………………………………………………..
NAMA :……………………………………………………………………………………………………………...
TTL :……………………………………………………………………………………………………………...
UMUR :………………………………………………………………………………………………………………

8. KENAPA ANDA MENGAJUKAN GUGATAN CERAI/PERMOHONAN TALAK

Jawab:…………………………………………………………………………………………………………………
MULAI KAPAN PERSELISIHAN / PERCEKCOKAN ITU TERJADI
Jawab:…………………………………………………………………………………………………………………
MENGAPA PERSELISIHAN / PERCEKCOKAN ITU TERJADI
Jawab:…………………………………………………………………………………………………………………
APAKAH ADA ALASAN LAIN SELAIN PERSELISIHAN/PERCEKCOKAN ITU
Jawab:
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………..
9. KAPAN PUNCAK PERSELISIHAN DAN PERCEKCOKAN ITU TERJADI
Jawab:
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………..
10. APAKAH ADA NIATAN ATAU UPAYA DARI ANDA UNTUK BERDAMAI
Jawab:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………….
11. APAKAH ANDA MASIH PUNYA SEDIKIT RASA SAYANG (CINTA DAN KESETIAAN)
Jawab:
………………………………………………………………………………………………………………...............
...........................................................................................................................................................................
12. APAKAH ISTRI ATAU SUAMI ANDA MASIH PUNYA RASA SAYANG KEPADA ANDA
Jawab:
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………..
13. APAKAH ANDA (PENGGUGAT/PEMOHON) SUDAH YAKIN INGIN MENERUSKAN PENGAJUAN
GUGATAN CERAI / PERMOHONAN TALAK INI DI PENGADILAN
Jawab:
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………..
14. APAKAH ADA ORANG LAIN ATAU PIHAK KELUARGA SELAIN ANDA DAN ISTRI ANDA YANG
MENGETAHUI PERMASALAHAN INI
Jawab:
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………..
15. APAKAH PIHAK KELUARGA ANDA (PENGGUGAT/PEMOHON) DAN KELUARGA (TERGUGAT DAN
TERMOHON) SUDAH BERUPAYA UNTUK MENDAMAIKAN
Jawab:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………......
16. APAKAH ADA HARTA BERSAMA (GONO GINI)
Jawab:
………………………………………………………………………………………………………………………
 ………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………
…..
17. APA YANG ANDA (PENGGUGAT/PEMOHON) INGINKAN DARI PENGAJUAN GUGATAN
CERAI/PERMOHONAN TALAK INI
Jawab:
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………..
18. APABILA ANDA SUDAH YAKIN, APAKAH ADA PAKSAAN DARI PIHAK KETIGA TERHADAP
KEPUTUSAN ANDA INI
Jawab:
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………..