KUESIONER PENELITIAN

FAKTOR DETERMINAN STUNTING PADA ANAK USIA 1-5 TAHUN

KELURAHAN ………………KECAMATAN SEMATANG BORANG

Nama anak : Berat badan anak :

Jenis kelamin : laki-laki / perempuan TB/U :
Tanggal lahir :
Tinggi badan anak :

1. Berapa usia ibu saat melahirkan anak ?

o Lebih dari 40 tahun
o 30 - 39 tahun
o 20 – 29 tahun
o Kurang dari 20 tahun
2. Apakah anak anda lahir dalam kondisi premature ? (dibawah 9 bulan)
o Ya
o Tidak
3. Apakah anak anda mendapat ASI eksklusif ? (usia 0-6 bulan HANYA mendapat ASI,
tidak ada campuran makanan lain, termasuk tidak diberikan air putih)
o Ya
o Tidak
4. Darimana sumber air minum yang digunakan sehari-hari?
o Rebusan air keran
o Air galon isi ulang (air suling)
5. Apakah setiap hari anak anada dapat makanan utama 3x dengan tambahan 2x snack?
(biscuit/kue/susu)
o Ya
o Tidak
6. Apakah anak anda pernah mengonsumsi obat cacing?
o Ya
o Tidak
7. Berapa Total penghasilan keluarga dalam sebulan ?
o Kurang dari 500 ribu per bulan
o 500.000 – 1.000.000 per bulan
o 1.000.000 – 3.000.000 per bulan
o 3.000.000 – 5.000.000 per bulan
o Lebih dari 5.000.000 per bulan