MERUJUK PASIEN KE RUMAH SAKIT

LAIN

RS KHUSUS BEDAH No Dokumen No Revisi Hal

HASTA HUSADA SPO/AP/ARK/02 00 1/3
KEPANJEN - MALANG
Ditetapkan
Direktur,
Tgl terbit
SPO 28-08-2019

dr. Ninik Pujaning Dyah

Pengertian : Merujuk pasien adalah memindahkan pasien dari RSKB Hasta

Husada Kepanjen ke RS lain untuk pindah perawatan karena tidak
tersedianya fasilitas pelayanan yang dibutuhkan pasien

Tujuan : Agar proses transfer pasien berlangsung dengan aman dan lancar
sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan

Kebijakan : Keputusan Direktur RS Khusus Bedah Hasta Husada No.

180/028/100.01/2019 Tentang Kebijakan Akses Ke Rumah Sakit dan
Kontinuitas Pelayanan Rumah Sakit Khusus Bedah Hasta Husada

Prosedur : 1. Persiapan
a) Resume perawatan pasien
b) Hasil pemeriksaan penunjang
c) Formulir transfer / serah terima
d) Formulir monitor pasien
e) Peralatan medis yang digunakan selama transfer sesuai
kondisi pasien
f) Mobil ambulance
2. Pelaksanaan
a) Melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang medik untuk menentukan diagnosa
utama dan diagnose banding.
b) Informasikan kepada pasien dan keluarga tentang rencana
dan maksud transfer yang akan dilakukan termasuk risiko
dan keuntungan dilakukannya transfer “Bapak / ibu
sehubungan dengan kebutuhan pelayanan.
c) Lakukan koordinasi dengan petugas ( dokter ) Rumah
sakit yang dituju dan komunikasikan tentang rencana
pemindahan meliputi hal apa saja.
d) Sarankan pada pasien atau keluarga untuk mendapat
informasi lebih lanjut kepada dokter medical informasi klinis
bila perlu
e) Pastikan adanya tempat tidur dan pelayanan yang
 MERUJUK PASIEN KE RUMAH SAKIT
LAIN

RS KHUSUS BEDAH No Dokumen No Revisi Hal

HASTA HUSADA SPO/AP/ARK/02 00 2/3
KEPANJEN - MALANG
dibutuhkan pasien
f) Siapkan peralatan yang harus disertakan saat transfer
pasien, sesuai dengan kondisi pasien berdasarkan level
g) Hubungi petugas ambulan dan informasikan tentang
rencana transfer pasien
h) Isi formulir transfer / serah terima dengan lengkap
i) Observasi keadaan umum dan tanda vital pasien sebelum
berangkat oleh perawat pendamping
j) Informasikan pada pasien dan keluarga saat pasien akan
ditransfer
k) Semua petugas kesehatan RS Khusus Bedah Hasta
Husada berkompeten mendampingi pasien yang dirujuk
l) Antar pasien ke Rumah sakit yang dituju
m) Monitor kondisi pasien ( keadan umum, kesadaran, tanda
vital ) selama transfer
n) Catat hasil monitor kondisi pasien pada format monitoring
o) Lakukan serah terima dengan petugas ( dokter / perawat )
rumah sakit yang akan dituju. Hal-hal yang harus
diperhatikan antara lain Tanda tangani formulir serah terima
p) Kembalikan peralatan yang telah selesai dipakai saat
transfer ke tempat semula

Unit terkait : 1. Instalasi Gawat Darurat ( IGD )

2. Instalasi Rawat Jalan ( IRJ )
3. Instalasi Rawat Inap ( IRNA )
4. High care Unit ( HCU )
\