Anda di halaman 1dari 1

PT.

PATROMAN MEDICAL CENTRE

RSU BANJAR
PATROMAN
Jl. Stadion Patroman Kavling III Nomor 5 Kota Banjar - Jawa Barat 46311 Telp.
0265-2732532
Email. rsubanjarpatroman@gmail.com

SURAT PELIMPAHAN KEWENANGAN KLINIS

RUMAH SAKIT BANJAR PATROMAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Dennis Fachmi, Sp.OG, M.Kes

Spesialis : dokter Spesialis Obsteri dan Gynecologi RSU Banjar Patroman

Dengan ini memberikan Pelimpahan Wewenang kepada :

Nama : dr. H. Asep Sukana M, Sp.OG

Spesialis : dokter Spesialis Obsteri dan Gynecologi RSU Banjar Patroman

Sebagai Dokter Pengganti, yang akan menggantikan tugas-tugas saya di RSU BANJAR
PATROMAN untuk jangka waktu mulai Tanggal 22 Desember 2023 sampai dengan
Tanggal 10 Januari 2023 karena Adanya Keperluan Keluar Kota

Demikian Surat Penunjukan Dokter Pengganti ini dibuat, untuk dapat dimaklumi.

Banjar, 21 Desember 2022

Dokter Spesialis Obsteri dan Gynecologi


Dokter Spesialis Obsteri dan Gynecologi
Pengganti

dr. Dennis Fachmi, Sp.OG, M.Kes


dr. H. Asep Sukana M, Sp.OG

Mengetahui

Direktur RSU Banjar Patroman

dr. Suci Dara


NIP.072202502

Anda mungkin juga menyukai