Nama : ………………………………………………..
Kelas : ………………………………………………..
Jenis Kelamin : .......................................................................... Foto
Asal Sekolah : ……………………………………………….. 3x4
Nama Pembina : ………………………………………………….
No HP yang bisa dihubungi : ………………………………………………….
Nama : ………………………………………………….
Kelas : ………………………………………………….
Jenis Kelamin : ........................................................................... Foto
Asal Sekolah : …………………………………………………. 3x4
Nama Pembina : ………………………………………………….
No HP yang bisa dihubungi : ………………………………………………….
Kauman,....................................2022
Kepala Sekolah
(........................................................)
NIP :
Putri : ……………………………...Kelas…………
Pilihan: ………………………………………
Pilihan: ………………………………………
(…………………………………….)
NIP : ……………………………….
CABANG : PANTOMIM
Asal Sekolah : SDN…………………………………………………
Nama : 1.……………………………... (L/P) Kelas: ...........
2................................................ (L/P) Kelas: ...........
Tema Pantomin : …………………………..........................................
Nama Pembina : ………………………………………………………
No HP yang bisa dihubungi : ………………………………………………………
Kauman, 2022
Kepala Sekolah
…………………………………….)
NIP : ……………………………….
NB: Foto 3 x 4 (2lbr), dilampirkan pada Biodata.
Nama : ………………………………………………………
Kelas : ……………………………………………………...
Kauman, ..................2022
Kepala Sekolah
(…………………………………)
NIP :
Nama : ………………………………………………………
Kelas : ……………………………………………………...
Kauman, ..................2022
Kepala Sekolah
(…………………………………)
NIP :
Kauman, ..................2022
Kepala Sekolah
(…………………………………)
NIP :