Nakes Lainnya
Nakes Lainnya
Nama : Ruang :
REKOMENDASI
Bangko ,
Atasan Penilai Penilai Pegawai
( ) ( ) ( )
FORMULIR EVALUASI KINERJA PROFESI ASISTEN APOTEKER
Nama : Ruang :
Status : Periode Penilaian :
Keterangan Nilai :
Nilai 2 : Mampu melaksanakan dengan
baik Nilai 1 : Mampu melaksanakan
Nilai 0 : Tidak mampu melaksanakan
REKOMENDASI
Bangko ,
Atasan Penilai Penilai Pegawai
( ) ( ) ( )
FORMULIR EVALUASI KINERJA PROFESI AHLI GIZI
Nama : Ruang :
Status : Periode Penilaian :
REKOMENDASI
Bangko ,
Atasan Penilai Penilai Pegawai
( ) ( ) ( )
FORMULIR EVALUASI KINERJA PROFESI RADIOGRAFER
Nama : Ruang :
Status : Periode Penilaian :
Keterangan Nilai :
Nilai 2 : Mampu melaksanakan dengan
baik Nilai 1 : Mampu melaksanakan
Nilai 0 : Tidak mampu melaksanakan
REKOMENDASI
Bangko ,
Atasan Penilai Penilai Pegawai
( ) ( ) ( )
PENILAIAN EVALUASI KINERJA ANALIS KESEHATAN
Nama : Ruang :
Status : Periode Penilaian :
Keterangan Nilai :
Nilai 2 : Mampu melaksanakan dengan
baik Nilai 1 : Mampu melaksanakan
Nilai 0 : Tidak mampu melaksanakan
REKOMENDASI
Bangko ,
Atasan Penilai Penilai Pegawai
( ) ( ) ( )
PENILAIAN EVALUASI KINERJA SANITARIAN
Nama : Ruang :
Status : Periode Penilaian :
A. ASPEK KOMPETENSI
Jumlah
Keterangan Nilai :
Nilai 2 : Mampu melaksanakan dengan
baik Nilai 1 : Mampu melaksanakan
Nilai 0 : Tidak mampu melaksanakan
REKOMENDASI
Bangko ,
Atasan Penilai Penilai Pegawai
( ) ( ) ( )
PENILAIAN EVALUASI KINERJA APOTEKER
Nama : Ruang :
Status : Periode Penilaian :
Keterangan Nilai :
Nilai 2 : Mampu melaksanakan dengan
baik Nilai 1 : Mampu melaksanakan
Nilai 0 : Tidak mampu melaksanakan
REKOMENDASI
Bangko ,
Atasan Penilai Penilai Pegawai
( ) ( ) ( )
PENILAIAN EVALUASI KINERJA PROFESI FISIOTERAPI
Nama : Ruang :
Status : Periode Penilaian :
Keterangan Nilai :
Nilai 2 : Mampu melaksanakan dengan
baik Nilai 1 : Mampu melaksanakan
Nilai 0 : Tidak mampu melaksanakan
REKOMENDASI
Bangko ,
Atasan Penilai Penilai Pegawai
( ) ( ) ( )
PENILAIAN EVALUASI KINERJA PROFESI PERAWAT ANESTESI
Nama : Ruang :
Status : Periode Penilaian :
Jumlah
Keterangan Nilai :
Nilai 2 : Mampu melaksanakan dengan
baik Nilai 1 : Mampu melaksanakan
Nilai 0 : Tidak mampu melaksanakan
REKOMENDASI
Bangko ,
Atasan Penilai Penilai Pegawai
( ) ( ) ( )
PENILAIAN EVALUASI KINERJA PROFESI PERAWAT GIGI
Nama : Ruang :
Status : Periode Penilaian :
Keterangan Nilai :
Nilai 2 : Mampu melaksanakan dengan
baik Nilai 1 : Mampu melaksanakan
Nilai 0 : Tidak mampu melaksanakan
REKOMENDASI
Bangko ,
Atasan Penilai Penilai Pegawai
( ) ( ) ( )