Anda di halaman 1dari 1

Jepara,

Nomor :
Lampiran :
Perihal :

Kepada,Yth:
Direktur
RS Graha Husada
di-
TEMPAT

Pengajuan Perubahan / Pembuatan Formulir Baru

Dengan ini, kami mengajukan perubahan / pembuatan formulir baru


Judul Formulir / Dokumen : …………………………………...

Catatan pada formulir : Perubahan / Pembuatan


Lampiran : …………………………………..

Demikian pengajuan ini, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.


Diajukan Oleh Diperiksa oleh Disetujui oleh,

Direktur RS

*) Coret Salah Satu

Contoh Naskah / Konsep Formulir dilampirkan

Anda mungkin juga menyukai