09/03/2017

PENDEKATAN TEORI MODEL KEPERAWATAN PADA ANAK

Ns. Francisca Shanti K., M.Kep., Sp.Kep.An.

TUJUAN PEMBELAJARAN
Memahami konsep teori model konservasi Myra Estrin Levine
Memahami prinsip dari konsep model teori konservasi Myra Estrin Levine
Memahami aplikasi teori konservasi Myra Estrin Levine
Memahami konsep teori comfort Colcaba
Memahami prinsip dari konsep model teori comfort Colcaba
Memahami aplikasi teori comfort Colcaba

THE CONSERVATION MODEL

MYRA ESTRIN LEVINE

Teori konservasi di kembangkan oleh Myra Estrin Levine

Model konservasi mempunyai tiga konsep mayor yaitu: wholeness (holism), adaptasi, dan konservasi.
Adaptasi adalah proses mempertahankan integritas (lingkungan eksternal dan internal) yang merupaka

Wholeness merupakan suatu sistem yang terbuka dan fleksibel. Wholisme atau integrity merupakan bagian dari individu yang menekankan bahwa individu berespon terhadap perubahan yang terjad
Konservasi adalah hasil dari adaptasi.
Tujuan dari konservasi adalah mempertahankan kemampuan dan kekuatan untuk menghadapi masala

• Teori model konservasi berfokus pada peningkatan adaptasi

menggunakan prinsip-prinsip keutuhan konservasi (konservasi energi,
konservasi integritas struktur, konservasi integritas pribadi dan konservasi
integritas sosial)
• Konservasi energi: menjaga keseimbangan energi sehingga input dan
output sesuai atau seimbang untuk menghindari kelelahan berlebihan.
Contoh: istirahat yang cukup, pemenuhan gizi dan olah raga.
• Konservasi integritas struktural: bertujuan untuk mempertahankan atau
memulihkan struktur tubuh sehingga mencegah terjadinya kerusakan
fisik dan meningkatkan proses penyembuhan.
Contoh: membantu pasien dalam latihan Range of Motion, pemeliharaan
kebersihan pribadi pasien.
• Konservasi integritas pribadi: mengenali individu sebagai manusia yang
mendapatkan pengakuan, rasa hormat, kesadaran diri, dan dapat
menentukan nasibnya sendiri.
Contoh: menjaga privasi klien.
• Konservasi integritas sosial: seorang individu diakui sebagai anggota
keluarga, komunitas/masyarakat, kelompok keagamaan, kelompok etnis,
sistem politik dalam suatu bangsa.
Contoh: membantu individu untuk mempertahankan perannya sebagai
anggota keluarga dan masyarakat.

1
 09/03/2017

Berikut adalah beberapa gambar yang menginterpretasikan model konservasi Levine:

APLIKASI TEORI MODEL KONSERVASI DALAM

PROSES KEPERAWATAN
1. Fase pengkajian
Perawat menggunakan empat prinsip model konservasi dalam pedoman pengkajian.
Menitikberatkan pada keseimbangan energi klien dan pemeliharaan
integritas klien.
Perawat mengumpulkan sumber energi klien yaitu nutrisi, istirahat (tidur), waktu luang, pola koping, hu
Data tentang integritas struktur klien yaitu pertahanan tubuh, struktur fisik.

• Data integritas personal (sistem diri klien) yakni keunikan, nilai, kepercayaan.
• Data integritas sosial yakni proses keputusan dari klien dan hubungan klien
dengan orang lain serta kesukaran dalam berhubungan dengan orang
lain atau masyarakat.
• Setelah mengumpulkan semua data, perawat menganalisa data secara
menyeluruh. Analisa ini mencerminkan keseimbangan kekuatan dan
kelemahan dari diri klien pada empat area pengkajian (prinsip konservasi).
2. Trophicognosis/penetapan diagnosa
• Diagnosa keperawatan memberikan makna fakta profokatif dan di
hasilkan dengan menggunakan proses ilmiah. Diagnosa keperawatan
ditetapkan berdasarkan pada kebutuhan pasien untuk dibantu.
3. Hypothesis
• Proses perawatan menekankan mutu/kualitas dari aktivitas klien dan
perawat, bukan hanya pemenuhan kebutuhan sebagai tujuan
akhir.
• Dalam fase perencanaan, perawat harus menetapkan tujuan:
- Menetapkan strategi yang di pakai untuk perencanaan
- Menentukan tujuan perencanaan yang harus di kembangkan
untuk mencapai tujuan

2
 09/03/2017

4. Interventions
Perawat harus mengawasi respon klien.
Pada tahap ini perawat memusatkan dan mengumpulkan data tentang respon klien untuk menentukan intervensi perawatan.
Intervensi dibuat berdasarkan pada empat prinsip konservasi
Intervensi perawat mendorong adaptasi klien dan mempertahankan wholeness

5. Evaluasi
Data di kumpulkan kemudian di pakai dalam fase evaluasi.
Selama fase evaluasi perawat bertanggungjawab untuk memberikan perawatan pada klien.
Pada fase ini juga perawat mengevaluasi keberhasilan tindakan keperawatan.

THEORY OF COMFORT
KATHARINE KOLCABA

Definisi dari comfort adalah: (a) strengthening (penguatan); encouragement, incitement, aid, succor, support (dorongan), dan (b) physical refreshment atau sustenance (makanan fisik); refreshin

Terdapat tiga tipe comfort, yaitu relief, ease dan renewal

Relief didefinisikan sebagai keadaan dimana rasa tidak nyaman berkurang
Ease didefinisikan sebagai hilangnya rasa tidak nyaman yang spesifik
Renewal didefinisikan sebagai keadaan dimana seseorang bangkit dari ketidaknyamanan ketika ketidaknyamanan tersebut tidak dapat dihindari

Pada akhirnya istilah renewal diubah menjadi transcendence. Transcendence dianggap sebagai hal yang menguatkan dan mengingatkan perawat untuk tidak putus asa dalam membantu pasien dan

Empat kontek dari pengalaman holistik :

Intervensi dalam meningkatan transcendence bertujuan untuk meningkatkan lingkungan, meningkatkan
1. Physical
dukungan
comfort
sosial
berkaitan
atau menentramkan
dengan sensasi
hati
tubuh atau mekanisme homeostatik.
Kebutuhan rasa nyaman fisik adalah penurunan mekanisme fisiologis yang terganggu atau beresiko ka
Kebutuhan fisik yang tak terlihat: kebutuhan cairan atau keseimbangan elektrolit, oksigenasi atau term
Kebutuhan fisik yang terlihat: nyeri, mual, muntah, menggigil, atau gatal sangat mudah terlihat dan di
Intervensi comfort yang standar digunakan untuk memperoleh atau mempertahankan homeostasis.

3. Social comfort berkaitan dengan hubungan interpersonal, keluarga dan

2. Psychospiritual comfort adalah berkaitan dengan kewaspadaan diri
secara internal, termasuk harga diri, seksualitas dan arti hidup seseorang
atau hubungan seseorang ke tingkat yang lebih tinggi.
• Kebutuhan rasa nyaman psikospiritual adalah kebutuhan terhadap
kepercayaan diri, motivasi dan kepercayaan (trust) yang bertujuan
agar pasien atau keluarga dapat bangkit atau meninggal dengan
damai.
• Kebutuhan ini dipenuhi dengan pemenuhan rasa nyaman yang
berfokus pada transcendence, seperti pijatan, oral hygiene,
pengunjung special, perawatan dengan sentuhan (caring touch), dan
memfasilitasi strategi kenyamanan diri sendiri.
masyarakat.
• Kebutuhan rasa nyaman sosiokultural adalah kebutuhan penentraman hati,
dukungan, bahasa tubuh yang posistif dan perawatan yang dilihat dari
segi budaya.
• Kebutuhan ini dipenuhi melalui pelatihan, termasuk perilaku, pesan
kesejahteraan dan jaminan tentang “anda melakukan dengan baik”
(you’re doing great), berteman dengan perawat selama melakukan
tugas, mendapatkan informasi sesuai dengan perkembangan tentang
setiap aspek yang berhubungan dengan prosedur, pulang dari rumah
sakit dan rehabilitasi.
• Kebutuhan sosial juga termasuk kebutuhan pendampingan keuangan
keluarga, pendampingan tugas kerja dan terkadang pertemanan
selama hospitalisasi jika unit keluarga mempunyai keterbatasan jaringan
sosial.

3
 09/03/2017

Struktur taksonomi comfort

Relief Ease Transcendence

Physical

4. Environmental comfort berkaitan dengan latar belakang eksternal dari pengalaman manusia, yang mencakup sinar, suara, karakteristik tempat tinggal, warna, suhu dan elemen alam versus
Kebutuhan rasa nyaman lingkungan termasuk kerapian, lingkungan yang sepi, perabotan yang nyaman, bau lingkungan minimum dan keamanan, perhatian dan saran terhadap adaptasi lingkun
Psychospiritual

Perawat seharusnya melakukan upaya menurunkan kebisingan, penerangan dan gangguan pada saat tidur untuk memfasilitasi promosi kesehatan lingkungan.

Environmental

Sociocultural

Aplikasi Taxonomic Structure of Comfort

Pengukuran comfort pada anak dan keluarga

Terdapat beberapa cara untuk mengukur perubahan atau tingkat kenyamanan pada anak baik dalam p
Instrumen yang di kembangkan oleh Magvary’s (2002) dalam “turn-of-the- century” yang di perkuat ol

Perawat dapat mengajukan pertanyaan pada anak seperti “Apakah kamu merasa baik-baik saja?”.
AnakKalimat
membuat
ini dapat
titik pada
di gunakan
garis vertikal
untuk anak
sekitar
usia
sepuluh
2-3 tahun.
centimeter
Perawat
(visual
kemudian
analog
melingkari
scale) yang
jawaban
disebut
“ya”
C

Children’s Comfort Daisies (Kolcaba, 1997) adalah suatu alat yang di pakai untuk menilai tingkatPerawat
kenyamanan
dapat yang
bertanya,
terdiri
“Dapatkah
dari pertanyaan-pertanyaan
kamu menunjukkansederhana
nilai antara
dengan
0 hingga
rating
10,satu
dengan
sampai
nilaiempat.
sepuluh

4
 09/03/2017

Untuk anak yang lebih dewasa dan remaja, kuesioner General Comfort adaptasi mungkin bisa di gunakan. Kenyamanan keluarga juga bisa di ukur dengan menggunakan GCQ untuk keluarga den

Untuk anak yang menggunakan bahasa nonverbal, Comfort Behaviors Checklist (CBC) di gunakan oleh perawat untuk pencatatan observasi perilaku kenyamanan anak. Comfort check list.docx

Gambar bunga tentang rasa nyaman pada anak (Children’s Comfort Daisies)

KESIMPULAN

Konsep Konservasi dari Myra Estrin Levine menegaskan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan, perawat harus memiliki keterampilan untuk melaksanakan intervensi keperawatan
Intervensi asuhan keperawatan mendorong adaptasi klien dan menggunakan sumber daya yang dimiliki klien secara optimal.
Model konsep konservasi dari Levine menekankan pada adaptasi dan konservasi yang terdiri dari empat konsep inti yaitu konservasi energi, konservasi integritas struktur, konservasi integritas pribad
Kolcaba mendefinisikan kebutuhan perawatan kesehatan adalah kebutuhan tentang kenyamanan dan peningkatan
Kebutuhan ini meliputi kebutuhan fisik, psikospiritual, sosial, dan kebutuhan lingkungan yang memfasilitasinya.
Theory of comfort yang di kemukakan oleh Kolcaba di kategorikan dalam midle range theory keperawatan yang di
Teori ini menjadi dasar dalam pelaksanaan pemberian kenyamanan yang di tujukan pada pasien dan institusi yan
Kolcaba dalam penilaian kenyamanan membuat struktur taksonomi yang bersumber pada tiga tipe kenyamanan (r
Komponen-komponen yang berhubungan dalam konsep teori comfort ini di antaranya health care needs, comfort