SEJARAH DAN GAMBARAN PORSELEN

Salah satu aspek yang lebih menarik dalam sejarah kedokteran gigi teknologi adalah
bagaimana kesenian berabad-abad membuat porselen berkembang menjadi proses yang terus
merevolusi kedokteran gigi modern. Penciptaan karya porselenseni dan porselen halus adalah
batu loncatan dalam perjalanan itu benar-benar membutuhkan waktu ribuan tahun sebelum
beberapa pionir membayangkan potensi penggunaan gigi untuk bahan keramik sederhana ini.
Faktanya, baru pada abad ke-19 aplikasi porselen dalam kedokteran gigi diciptakan dengan
cara yang akhirnya muncul sebagai teknologi logam-keramik. Dari akhir 1800-an hingga hari
ini, laju perubahanluar biasa, sebagian besar berkat pengenalan produk dan teknik baru yang
berkelanjutan. Anda hanya perlu memeriksa asal porselen gigi untuk mendapatkan apresiasi
seberapa jauh teknologi keramik telah berkembang. Pada saat yang sama, penting untuk
mengakui kontribusi negara, budaya, dan individu terpilih yang bertanggung jawab untuk
kemajuan yang sekarang dinikmati oleh pasien, teknisi laboratorium gigi, dan dokter di
seluruh dunia.
Dari tanah liat ke tanah liat untuk Porselen
Dalam catatan sejarahnya tentang perkembangan dan evolusi keramik gigi,
Jones1menggambarkan peran orang Cina pengrajin dalam mengubah objek tanah liat mentah
yang dibakar menjadi potongan porselen transparan yang halus dan fungsional. Itu Jejak
paling awal dari asal-usul keramik adalah fragmen berpori dari lumpur dan tanah liat yang
dibakar pada suhu rendah. Produk-produk dasar ini, yang digambarkan sebagai gerabah,
diperkirakan berasal dari sekitar 23.000 SM Tembak dalam kiln primitif pada suhu 900 ° C
hanya diperbolehkan partikel tanah liat untuk melebur pada titik kontak, yang menghasilkan
hasil akhir yang agak keropos. Dan sementara fungsional, barang-barang gerabah ditemukan
memiliki keterbatasan fisik yang signifikan. Misalnya, mereka tidak cocok untuk dipegang
dan menyimpan cairan karena strukturnya yang berpori.
Ribuan tahun kemudian, sekitar 100 SM, orang Cina menemukan cara
menghasilkan potongan keramik yang lebih halus. Generasi berikutnya dari benda-benda
yang ditembakkan, disebut sebagai periuk, tidak hanya lebih kuat dari tembikar, tetapi juga
potongan yang dihasilkan tahan terhadap air karena perbaikan dalam proses sintering.
Kemajuan seperti itu dalam manufaktur dicapai dengan menembakkan periuk pada suhu yang
lebih tinggi daripada yang digunakan untuk memproduksi gerabah. Perubahan signifikan
pada proses sintering ini menghasilkan formasi kaca dengan penyegelan permukaan keramik.
Siapa pun yang pernah mencoba mencatat sejarahkeramik tahu bahwa orang Cina juga
dikreditkan dengan perkembangan selanjutnya dari porselen sedini 1000 Begitu halusnya
"batu Cina" atau "barang Cina" ini wadah yang kuat, fungsional, dan transparan dibuat
dengan dinding hanya setebal beberapa milimeter. Bahkan sampai hari ini istilah porselen
dan porselen digunakan secara bergantian ketika mengacu pada barang-barang keramik
berkualitas tinggi.
Kontributor Utama Eropa
Meskipun upaya berulang kali, pengrajin Eropa adalah tidak berhasil dalam upaya
mereka untuk mengungkap rahasia teknologi keramik Cina. Bahkan, yang terbaik dari bahasa
Jerman peneliti bisa lakukan adalah untuk menghasilkan bahan yang mirip dengan periuk
Cina. Sementara hasil ini merupakan peningkatandi atas tembikar yang keropos dan kasar,
orang-orang Eropa awal ini produk keramik dilaporkan gagal mendekati kualitas,kekuatan,
dan tembus pandang porselen oriental halus.
Pastor Francis Xavier d'Entrecolles
Dalam apa yang digambarkan Jones sebagai "contoh awal industri" spionase,” Francis Xavier
d'Entrecolles, seorang imam Yesuit, mengambil hati dirinya dengan tembikar Cina kadang-
kadang untuk mempelajari proses pembuatan porselen.Pastor d'Entrecolles tinggal di tempat
yang dianggap Pusat porselen China, sebuah kota bernama King-te-tching. Dia berada di
kawasan industri Provinsi Kiangsi ini di mana dia tidak hanya bisa mendapatkan produk
porselen Cina tetapi juga untuk memperoleh deskripsi penting tentang orang Cina metode
manufaktur hari ini. Dengan bantuan bahasa Prancis ilmuwan Réne-Antoine Ferchault de
Réaumur, komposisi porselen Cina ditemukan terdiri dari sekitar 50% tanah liat (aluminium
silikat terhidrasi, atau kaolin), 25% sampai 30% feldspar (natrium aluminium silikat, atau
soda,
dan kalium aluminium silikat, atau kalium), dan 20% untuk 25% kuarsa (silika). Dalam
beberapa tahun, orang Eropa juga mulai memproduksi porselen tembus cahaya mereka
sendiri
Namun terlepas dari pencapaian d'Entrecolles, keramik tetap tidak segera diakui sebagai
bahan nilai potensial kedokteran gigi pada awal abad ke-18. Tetapi dalam waktu kurang dari
60
tahun, itu akan berubah.
Alexis Duchâteau dan Nicolas Dubois de Chemant
Ada bukti di akhir abad ke-18 yang menunjukkan bahwa apoteker Prancis tak bergigi
bernama Alexis Duchâteau terganggu oleh gigi palsu bernoda dan bau dengan gigi yang
terbuat dari gading Walrus, suatu kondisi yang mungkin tidak biasa di antara populasi umum
itu waktu.Berbekal keahliannya sebagai apoteker, Duchâteau mencoba membuat satu set gigi
palsu porselen untuk dirinya sendiri. Sangat mengecewakannya, upaya awal itu kurang
berhasil
Tidak sampai dia bekerja sama dengan dokter gigi Paris Nicolas Dubois de Chémant sekitar
tahun 1774 bahwa keduanya adalah akhirnya mampu membuat gigi palsu lengkap dari bahan
yang mereka sebut sebagai "pasta mineral."3–5 Puas dengan gigi palsu barunya yang lebih
pas, Duchâteau kembali ke toko obatnya. Tapi Dubois de Chémant menjadi tertarik dengan
eksperimennya dan melanjutkan untuk memformulasi ulang pasta mineral asli. Dia
memfokuskan usahanya pada meningkatkan warna, meningkatkan stabilitas dimensi, dan
meningkatkan perlekatan "gigi mineral" (yaitu, gigi porselen) ke basis gigi tiruan Dubois de
Chémant akhirnya mematenkan formulasi porselennya dan pada tahun 1788 menerbitkan
pamflet tentang dia bekerja.
Namun baru pada tahun 1797 teksnya yang lebih definitif, A Disertation on
Artificial Teeth, muncul di mencetak. “Gigi palsu pasta mineral” Dubois de Chémant
kemudian dikenal sebagai "gigi yang tidak dapat rusak" atau lebih sederhana sebagai "gigi
yang tidak dapat rusak".5,7 Porselen Dubois de Chémant formulasi dikatakan telah
memungkinkan pemakai gigi tiruan untuk memiliki “gigi palsu yang bersih dan higienis”,7
tetapi, tidak semua orang memuji keputusan Dubois de Chémant untuk mematenkan pasta
porselen. Dikatakan bahwa beberapa orang sezamannya menganggap tindakannya tidak lebih
dari pencurian Penemuan asli Duchâteau.
Pierre Fauchard Bapak modern
kedokteran gigiTernyata, karya Duchâteau dan Dubois de Chémant mungkin telah didahului
oleh dokter gigi Prancis lainnya, Pierre Fauchard, yang umumnya dikenal sebagaibapak
kedokteran gigi modern.Terbukti, Fauchard dan lainnya melaporkan menggunakan apa yang
mereka sebut sebagai "enamel panggang" sebelum 1760, mungkin sedini 1720-an Fauchard's
tulisan menggambarkan penggunaan porselen untuk konstruksi gigi palsu pada tahun 1723,
tetapi 5 tahun berlalu sebelum dia benar-benar menerbitkan filosofinya tentang kedokteran
gigi dalam sebuah buku tahun 1728 berjudul Le Chirurgien doctore, ou, Traité des dents (The
Dokter Gigi Ahli Bedah, atau, Risalah tentang Gigi). Kemudian pada tahun 1746, sekitar 18
tahun kemudian, Fauchard merilis edisi kedua yang diperluas dari bukunya. Karya dua
volumenya adalah 863 halaman panjangnya dan berisi materi pelajaran tambahan dan
ilustrasi yang ditingkatkan. Menurut Cincin, Fauchard's tulisan dan filsafat mempengaruhi
kedokteran gigi dengan baik ke dalam abad berikutnya.
Giusseppangelo Fonzi
Kemajuan penting lainnya terjadi sekitar tahun 1806 ketika dokter gigi Italia Giusseppangelo
Fonzi dikatakan memiliki merancang metode untuk memproduksi massal porselen individu
gigi palsu. Dia juga dikreditkan dengan merancang teknik untuk menempatkan pin platinum
di bagian belakang gigi porselen, sehingga pin dapat disolder ke basis gigi tiruan logam.1,3
Namun, Fonzi tidak mempublikasikan pencapaian ini sampai 1808. Gigi porselen
individualnya dirujuk ke sebagai "terro-metalik yang tidak dapat rusak"3 atau "gigi
terrometalik."
Claudius Ash
Pada tahun 1837, pandai emas Inggris Claudius Ash dilaporkan untuk telah mulai
memproduksi gigi tiruan porselen halus Ash kemudian menciptakan gigi tiruan yang bisa
diamankan di atas tiang logam baik dalam gigi tiruan lengkap atau tetapgigi tiruan sebagian.
"Gigi tabung," demikian sebutannya, terus berlanjut untuk menikmati popularitas yang luas
pada zamannya.

Kedatangan Porselen di Amerika

Catatan yang menggambarkan jalan yang diambil oleh teknologi porselen melalui Eropa dan
melintasi Atlantik ke Amerika Negara sedikit berbeda di antara sejarawan gigi.1,5,8,9
Meskipun demikian, umumnya disepakati bahwa seperti rekan-rekan mereka di Eropa,
penggunaan pertama porselen oleh pengrajin Amerika dalam kedokteran gigi juga dalam
pembuatan gigi palsu lengkap.
Antoine A. Plantou dan Samuel W. Stockton
Penghargaan diberikan kepada dokter gigi Prancis Antoine A. Plantou karena
memperkenalkan gigi porselen individu ke Amerika pada tahun 1817. Namun, itu adalah
perhiasan Philadelphia Samuel W. Stockton yang membayangkan potensi luas dari aplikasi
ini pada sekitar tahun 1830 dan menjadi orang Amerika pertamauntuk memproduksi gigi
tiruan porselen secara massal di Amerika Serikat.

Penciptaan Tembus Porselen dengan Warna yang Ditingkatkan

Dr Elias Wildman
Bahkan pada awal abad ke-19, porselen yang digunakan untuk membuat gigi tiruan lengkap
terlihat berwarna putih buram. bahan dengan penampilan produk keramik komersial yang
digunakan dalam industri.10 Namun pada tahun 1838, dokter gigi Amerika dan Penduduk
asli Philadelphia, Dr Elias Wildman mengubah formula untuk porselen gigi, yang membawa
perbaikan dalam tembus dan menghasilkan warna gigi "mirip dengan gigi asli."3,11
Perusahaan Pasokan Dokter Gigi dan Baked Vakum Pembkaran
Butuh lebih dari 100 tahun untuk mencapai jurusan berikutnya pencapaian. Pada tahun 1949,
Perusahaan Pasokan Dokter Gigi (sekarang Dentsply Sirona) mengembangkan gigi tiruan
porselen yang padat, bebas porositas, dan tembus cahaya; semua perubahan yang disambut
ini dikaitkan dengan penggunaan pembakaran vakum selama proses sintering.

Evolusi Modern Aplikasi

Melihat ke belakang, jalan dari gigi palsu porselen dan gigi palsu ke restorasi logam-keramik
kontemporer juga perjalanan yang panjang dan berliku, sering dikotori dengan kekecewaan
dan kegagalan nyata. Akun sejarah telah memilih dan memuji beberapa individu kunci
denganmencapai tonggak teknologi tambahan. Proses evolusi ini mencerminkan bakat
gabungan dari banyak orang pikiran yang ingin tahu dan peneliti yang sangat
gigih.1,5,10,13–17 Tidak mungkin untuk mengidentifikasi semua orang yang bertanggung
jawab atas pengembangan restorasi logam-keramik dan membayar upeti untuk kontribusi
individu mereka. Meskipun demikian, itu penting untuk menyoroti pencapaian beberapa
pionir awal terpilih dan sebutkan beberapa artikel penting yang mereka terbitkan dalam jurnal
ilmiah terkemuka pada masanya.
Kontribusi Dr B. D. Wood
Menurut sebuah artikel oleh Capon, berjudul "Enameling" Menutup dan Memulihkan Kontur
Gigi Cacat dengan Penerapan Tutup Enamel, ”Dr B. D. Wood dilaporkan telah "menyajikan
sebuah artikel" pada tahun 1862 yang menggambarkan teknik untuk “enamel tutup logam
untuk gigi yang rusak parah.”17 Capon mengakui bahwa Wood tidak berikan detail
tekniknya, dan tidak disebutkan di mana Wood membuat presentasi ini atau apakah
artikelnya pernah diterbitkan. Meskipun demikian, Capon berpendapat ion bahwa pekerjaan
Wood harus diakui sebagai "praktis" dasar dari jaket porselen kami hari ini. Dalam hampir
lima dekade setelah Wildman's formulasi ditingkatkan, porselen gigi tetap menjadi bahan
untuk digunakan terutama dalam prostodontik gigi tiruan lengkap. situasi akhirnya berubah,
dan porselen gigi masuk bidang kedokteran gigi restoratif terima kasih, sebagian besar, untuk
pikiran kreatif seorang individu dokter gigi Detroit Dr Charles H. Land.1,5,13,14
Kontribusi Dr Charles H. Land
Gagasan menggabungkan porselen ke matriks foil platinum tipis dikreditkan ke Tanah, yang
dilaporkan mematenkan proses kadang antara tahun 1886 dan 1888.1,5,13,14 Sekitar ini
sama
periode, Land juga menerbitkan artikel dalam literatur gigi yang menjelaskan teknik untuk
menyesuaikan apa yang dia rujuk sebagai "bagian depan enamel" untuk gigi yang
dipreparasi.15 Ini prefabrikasi "bagian depan" porselen, atau bagian depan, digiling agar
sesuai dengan ukuran 30 matriks platinum foil yang disesuaikan dengan gigi yang
dipreparasi. Tanah juga dijelaskan menggunakan porselen sekering rendah yang dia
kembangkan untuk membuat restorasi untuk gigi anterior rahang atas yang sebuah porselen
menghadap melekat pada "dasar yang disiapkan" dari paduan platinum dan iridium.
Permukaannya adalah kemudian digabungkan ke matriks foil dengan porselen tubuh di
"Land's" Tungku Gas.”15 Restorasi yang dihasilkan, terdiri dari aplatina foil dan porselen
menghadap, dijelaskan oleh Land sebagai "lapisan logam berenamel" atau "lapisan enamel
logam". Tak lama setelah pergantian abad ke-20, Land menerbitkan artikel lain di mana ia
kembali merujuk pada yang berbeda jenis restorasi: “tutup logam berenamel” dan “tutup
berenamel atau mahkota jaket.”13
Capon mengakui bahwa metode pembakaran Land platina foil ke gigi yang sudah
dipreparasi dan menggunakan foil yang disesuaikan sebagai substrat di mana porselen gigi
menyatu dalam tungku gas sama sekali berbeda dari teknik apa pun yang dikenal hingga saat
itu.17 Perlu juga ditunjukkan bahwa meskipun sebutan "topi logam berenamel" dan "tutup
berenamel" tampak serupa, restorasi sendiri rupanya sangat berbeda.
Tutup logam berenamel: Logam-keramik awal mahkota
Tidak seperti porselen yang menghadap ke tanah agar sesuai dengan matriks foil murni
platinum, tutup logam berenamel terdiri dari logam substruktur dibuat dari paduan platinum
dan iridium. Tanah sebenarnya melapisi substruktur platinum-iridium ini dengan porselen
sekering rendah yang ia kembangkan. porselen akan ditempatkan pada salah satu substruktur
ini, dibangun (yaitu, ditumpuk), dipecat (yaitu, disinter), dan setelah di dinginkan,dibentuk
hingga kontur akhir (lihat Gambar 1-1a).
kreasi ulang dari gambar Tanah yang diterbitkan pada tahun 1886 (dengan
tambahan warna) sebenarnya menyerupai desain keramik-logam modern restorasi (lihat
Gambar 1-1b) Mungkin yang paling penting untuk diperhatikan adalah kapan Tanah
menggunakan kata metalik dalam sebuah nama, seperti dalam enamel topi logam, dia
menggambarkan logam-keramik primitif restorasi. Tetapi Land dikatakan memiliki banyak
kesulitan dengan porselen sekeringnya yang rendah Menurut Jones, tingkat tinggi boraks dan
kaca bubuk dilaporkan membuat restorasi keramik yang dibakar di Land rentan terhadap
kerusakan di rongga mulut.
Topi berenamel: Mahkota jaket porselen awal
Tutup berenamel Tanah yang disebutkan sebenarnya merujuk untuk mahkota jaket semua-
porselen. Restorasi ini mengandalkan pada matriks platinum-foil hanya untuk memberikan
dasar pada yang menempatkan porselen gigi selama proses fabrikasi. Dengan kata lain,
porselen diaplikasikan pada matriks platinum, dibentuk sesuai kontur yang diinginkan, dan
kemudian disinter. Setelah bagian porselen dari restorasi telah dibangun ke bentuk akhir,
matriks foil telah dihapus, meninggalkan apa Tanah digambarkan sebagai “lapisan lengkap
enamel buatan. Dengan kata lain, restorasi akhir yang dihasilkan dengan teknik ini tidak lebih
dari “lapisan tipis atau cangkang” dari porselen gigi, dimaksudkan untuk meniru gigi asli.
Jadi
sebutan topi berenamel tampaknya menjadi cara Land menggambarkan restorasi
semua-porselen menggantikan struktur email alami (yaitu, koronal) gigi. Land
menggambarkan pendekatan perawatan ini untuk profesi dokter gigi dan rekan-rekan
dokternya sebagai cara untuk menawarkan pasien "efek artistik yang jauh lebih baik"
ditambah dengan "the" pelestarian sejumlah besar struktur gigi.”15,18 Ini teknik yang sama
berfungsi sebagai dasar untuk foil platinum porselen, inlay pin-retained yang juga dia
anjurkan sebagai pengganti restorasi intracoronal logam besar.13,14,16 Selain mencari
estetika yang lebih baik, Land memiliki apresiasi yang luar biasa untuk perbedaan
konduktivitas termal antara restorasi logam dan "pelapis logam." Mungkin yang lebih penting
adalah itu Land memahami implikasi klinis dari perbedaan ini.16 Misalnya, pada tahun 1886
ia menulis bahwa gigi vital denganbesar, restorasi semua-logam ditemukan mengalami lebih
besar thermocycling (yaitu, pergantian panas dan dingin bergantian) dari adalah gigi dengan
restorasi lapisan logamnya. tanah biarkandiketahui bahwa fluktuasi suhu seperti itu berpot
berbahaya bagi jaringan pulpa yang sehat. Dia juga mencatat bahwa gigi nonvital dengan
restorasi logam besar lebih banyak rentan terhadap fraktur akar. Pengamatan yang
dipublikasikan oleh Land bahkan diperluas ke apresiasi kesehatan periodontal gigi ketika dia
menyatakan bahwa “peradangan pada membran”—kemungkinan merujuk pada ligamen
periodontal dapat terjadi dan menyebabkan kehilangan gigi.16 Land menerbitkan laporan
berikutnya sebagai bagian dari upaya berkelanjutannya untuk membawa apa yang dia
menggambarkannya sebagai “cara latihan baru ini dengan memperhatikan profesi dokter
gigi.” Dengan mempromosikan penggunaan pelapis enamel untuk melengkapi mahkota selain
restorasi veneer parsial, Land secara efektif menjadi pendukung keras konservatif kedokteran
gigi.
Tulisan-tulisannya bisa diartikan sebagai permohonan kepada profesi dokter gigi
untuk menjaga sebanyak mungkin struktur gigi yang sehat, hargai pentingnya menjaga
kesehatan pulpa, dan kemudian merancang dan membuat restorasi porselen untuk cakupan
lengkap atau sebagian. Sejauh 1887, Land dikutip menyatakan, "di hampir semua modern"
sistem kerja mahkota tampaknya terlalu banyak yang bagus bahan gigi dipotong, dan saya
pikir penyelidikan yang cermat akan menunjukkan proses baru ini jauh lebih unggul,
sehingga memungkinkan untuk menyimpan sebagian besar mahkota, bukan diperlukan untuk
memotong di bawah gusi.” Dalam hal yang sama
kertas, Land tidak hanya mempromosikan proses porselen barunya, tetapi dia juga
menawarkan penggunaan tak terbatas dari penemuannya yang dipatenkan untuk memajukan
profesi kedokteran gigi. Beberapa tahun kemudian dalam presentasi tahun 1889 di hadapan
First Masyarakat Gigi Distrik Negara Bagian New York, Land dilaporkan menyatakan bahwa
dia telah memulihkan gigi dengan porselen selama 5 tahun dan berbagi temuannya dengan
kelompok ini.18 Sekali lagi, alih-alih menghapus seluruh mahkota klinis, ia menganjurkan
untuk mempertahankan struktur gigi koronal saat memulihkan gigi dengan restorasi yang
dibuat dengan menggabungkan porselen dengan logam. Land merasa pendekatan perawatan
ini sangat berharga ketika memulihkan gigi pada anak-anak. Perlu diperhatikan bahwa
tulisan-tulisan awal ini tidak hanya mencerminkan kesadaran yang cerdik estetika dan ilmu
material kedokteran gigi (misalnya, potensi efek merusak dari perubahan termal pada vital
dan nonvital
gigi) tetapi juga meningkatkan kesadaran akan pentingnya preparasi gigi konservatif bersama
dengan kebutuhan untuk memelihara kesehatan periodontal. Land melanjutkan untuk
menerbitkan artikel lain di mana dia melaporkan bahwa topi berenamel yang dia tempatkan
pasiennya telah bertahan secara klinis selama 8, 10, dan 12 tahun
"Bapak seni gigi porselen"
Hampir dua dekade setelah Land menggambarkan emailnya topi logam, dokter gigi
Detroit lainnya, Dr Edward D. Spalding, melaporkan bahwa ada dua teknik yang berlaku din
waktu itu untuk menggantikan enamel manusia: (1) memanggang porselen di atas matriks
platinum foil (tebal 0,001 inci), lepaskan foil, dan semen restorasi porselen ke gigi; dan (2)
menggiling sebuah "gigi vulkanit" (yaitu, gigi palsu) untuk membuat menghadap (atau
veneer) yang kemudian dipanggang ke matriks foil platinum dengan bantuan porselen
tubuh.20 Spalding mengklarifikasi bahwa yang pertama teknik yang digunakan untuk gigi
premolar dan molar, sedangkanmetode kedua yang melibatkan menghadap sangat populer
ketika memulihkan gigi seri dan gigi taring. Jelas, permintaan Land kepada profesi dokter
gigi untuk menggunakan lapisan logam berenamel adalah didengar dan telah mendapatkan
popularitas. Kemudian pada tahun 1905, dokter gigi Kanada Dr H. Zeigler menerbitkan
penghargaan untuk Tanah di mana ia mencirikan Tanah sebagai “bapak seni gigi porselen.”
Dia mencatat bahwa “Dr Land tidak hanya melampaui, tetapi mengungguli klaim lainnya
sebagai dengan asal mula seni porselen
Sementara penemuan dan prosedur teknis Land merupakan cikal bakal
perkembangan zaman modern mahkota jaket porselen, dia berdiri sendirian di zamannya
sebagai satu-satunya individu yang membimbing profesi kedokteran gigi menuju aplikasi
yang lebih luas untuk porselen, pelestarian struktur gigi, peningkatan estetika, dan kebutuhan
untuk melindungi dan melestarikan jaringan periodontal. Menyadari keterbatasan Penemuan
tanah dan prosedur teknis yang melibatkan topi berenamel jelas menggambarkan mahkota
jaket porselen modern. Tapi promosi topi metalik berenamelnya adalah pengakuan jujur akan
perlunya restorasi dengan fondasi logam yang dilapisi dengan porselen gigi. Pada awal tahun
1886, Land menjelaskan penggunaan“lapisan luar platinum” untuk menutupi gigi anterior
dan posterior yang telah dipreparasi yang menerima permukaan porselen . Land merinci
bagaimana dia secara mekanis memasang sepotong tipis, "pelat platinum" 30-gauge ke gigi
yang disiapkan untuk menciptakan apa yang dia gambarkan sebagai "cangkang berongga."
Menariknya, ternyata Land juga mengadakan penghargaan atas keterbatasan matriks foil
platinum sebagai
dibuktikan dengan pemahamannya bahwa porselen gigi akan tidak terikat pada logam mulia
tinggi. Kemudian pada tahun 1903, ia menyatakan ini fakta cukup jelas ketika dia menulis,
“kita harus menyadari bahwa massa vitreous, seperti semua badan porselen kita, tidak kuat
menempel pada logam yang tidak dapat dioksidasi dan akan mudah terkelupas Terlepas dari
keterbatasan yang melekat pada teknik ini, dalam praktik pribadinya, Land terus membuat
restorasi dijelaskan dan diilustrasikan dalam publikasinya. Gambarnya mahkota yang
digambarkan yang menggabungkan fondasi logam dengan permukaan porselen serta restorasi
posterior dengan permukaan oklusal porselen.13,15,16
Rata tanah merujuk pada situasi pasien di mana ia merawat gigi anterior dan
posterior dengan mahkota menggunakan perbedaan ini desain. Jelas, prestasi dan kontribusi
Land meletakkan dasar untuk pengembangan metode akhirnya untuk mengikat porselen ke
logam. Tapi apa yang mungkin lebih luar biasa tentang karya Land adalah apa yang
ditangkap dalam ilustrasi restorasi logam dan porselen yang belum sempurna. ditempatkan
pada akhir 1800-an (lihat Gambar 1-1b). Perhatikan bagaimana logamnya fondasi restorasi
tersebut sangat mirip dengan desain substruktur logam-keramik dibuat hari ini. Akibatnya,
mahkota logam dan porselen Land seharusnya dianggap sebagai pendahulu dari logam-
keramik modernrestorasi sebuah fakta yang tidak diakui secara umum.
Tetap menjadi sejarawan gigi untuk menentukan apakah kredit untuk pengembangan
mahkota jaket porselen tetap denganTanah atau jika ada bukti yang cukup untuk kehormatan
itu menjadi
dibagi oleh Tanah dan Kayu. Tapi sehubungan dengan awal perkembangan teknologi logam-
keramik, Land adalah pionir yang jelas memimpin. Dia menulis tentang kemajuan
teknologinya, menjelaskan penggunaan berbagai jenis restorasi porselen selama bertahun-
tahun, dan mengakui tantangan yang dihadapinya dalam praktik klinisnya. Prestasi dan
pengalaman Land cukup didokumentasikan dengan baik dalam literatur gigi untuk
meninggalkan keraguan tentang pentingnya banyak kontribusinya pada porselen seni serta
kedokteran gigi konservatif pada umumnya.

Evolusi Logam-Keramik Restorasi

Setelah banyak penyempurnaan dari formulasi awal porselen gigi lowfusing dan banyak
cobaan dan kesengsaraan selama beberapa dekade, perbaikan pada logam-keramikrestorasi
akhirnya muncul. Namun, tidak sampai pertengahan 1950-an bahwa laporan muncul dalam
literatur mengungkapkan pasangan sukses porselen untuk emas untuk tetap restoras.
Publikasi terkemuka di antara abad ke-20 tentang teknologi metalceramic adalah artikel Dr S.
Charles Brecker tahun 1956, “Porcelain Baked to Gold A New Medium in Prosthodontics.
Diterbitkan dalam Journal of Prosthetic Dentistry, artikel tunggal oleh Brecker ini mungkin
lebih luas dibaca daripada laporan mana pun oleh Land yang muncul di jurnal abad ke-19
yang dihormati, seperti Praktisi Independen dan Dental Cosmos. Namun, bahkan saat ini,
tidak semua orang menyadari bahwa Brecker pantas mendapatkan pengakuan atas perannya
dalam evolusi teknologi keramik-logam kontemporer.
Kontribusi Dr S. Charles Brecker
Artikel tengara Brecker tetap menjadi salah satu yang paling luas referensi publikasi
tentang munculnya "baru" medium dalam prostodontik” yang sekarang kita rujuk sebagai
restorasi logam-keramik. Tetapi dalam publikasinya tahun 1956, Brecker menggambarkan
prosesnya sebagai "dipanggang porselen" menjadi paduan emas” untuk membuat restorasi
“paduan porselen menjadi emas” atau yang juga disebut sebagai restorasi peleburan porselen-
tometal. Penunjukan yang berbeda ini mungkin memiliki dibenarkan karena Brecker
menganggap ada tiga jenis mahkota porselen yang menyatu dengan logam yang digunakan di
waktu. Ada restorasi dengan porselen gigi yang ditembakkan ke:(1) paduan iridium-platinum,
(2) paduan paladium, dan (3) apaduan emas. Ketiga paduan substruktur yang disarankan
inididasarkan pada logam mulia (lihat bab 3 untuk lebih lanjut informasi tentang paduan
untuk pengecoran gigi). Penting untuk menunjukkan bahwa pada tahun-tahun berikutnya,
istilah restorasi porcelainfused-to-metal (PFM) muncul untuk menggambarkan pasangan
porselen logam dan gigi. Sebenarnya, istilah PFM mahkota tetap tertanam kuat dalam
terminologi teknologi gigi yang bertentangan dengan yang lebih kontemporer istilah,
restorasi logam-keramik.
Dari ketiga paduan yang digunakan oleh Brecker, ia berpendapat bahwa restorasi
paduan emas memberikan fondasi yang unggul untuk porselen dibandingkan dengan paduan
iridium-platinum atau alternatif paduan paladium. Namun Becker menyadari bahwa porselen
tidak akan menyatu dengan logam mulia yang tidak dapat dioksidasi seperti emas, jadi dia
menggunakan agen pengikat logam dari senyawa kadmium merah—apa yang ia gambarkan
sebagai “bahan pembasah tahan api” untuk mengikat porselen gigi secara kimia ke
pondasi logam. Teknik fabrikasi yang dijelaskan dalam artikel Brecker berbeda dari
metodologi Land di mana Brecker benar-benar melemparkan "mahkota atau bidal" emas ke
matriks platinum 0,001 inci yang dipoles sampai mati. Di sisi lain, Tanah menyesuaikan foil
secara mekanis dengan gigi yang dipreparasi. Dan dengan teknik Brecker, substruktur
platinum foil-emas juga harus dikembalikan ke gigi yang dipreparasi untuk penyesuaian
untuk memastikan kecocokan yang tepat. Brecker menjelaskan bahwa kecocokan yang
diinginkan sebagai salah satu yang memungkinkan substruktur untuk “slip on dan off dengan
tekanan jari yang kuat,” atau apa hari ini dapat digambarkan sebagai tidak mengikat atau pas
pasif. Satu kali kembali di laboratorium gigi, casting dibersihkan dengan air dan dikeringkan
dalam tungku porselen untuk membersihkan permukaan kontaminan apapun. Kemudian agen
pengikat dicampur denganair, diterapkan, ditempatkan dalam tungku, dan dipanaskan hingga
982°C
(1.800 °F). Selanjutnya, porselen buram diaplikasikan pada logam menjadi dua terpisah,
aplikasi tipis, dilaporkan dengan setiap lapisan mampu untuk mengikat substruktur yang
dirawat untuk menutupi warna pondasi logam yang mendasarinya. Dengan teknik Brecker,
lapisan buram pertama ditembakkan hingga 982°C (1.800°F), dan aplikasi buram kedua
dipanaskan hingga 872°C (1.602°F).
Porselen tubuh diaplikasikan, dibentuk, dan "diukir dengan pisau halus atau spatula
kecil" untuk mencapai bentuk gigi yang diinginkan. Penumpukan porselen dikeringkan
perlahan untuk mengusir kelebihan cairan, setelah itu restorasi dibakar hingga 982°C (1.800 °
F), menghasilkan apa yang digambarkan Brecker sebagai "pembakaran biskuit."22 Setelah
setiap pembakaran selesai, Brecker memperingatkan pembaca untuk "mendinginkan kue
biskuit secara perlahan," sebuah teknik masih direkomendasikan hari ini. Aplikasi porselen
dan proses pembakaran diulang dengan panggangan kedua dipanaskan ke pengaturan suhu
tinggi yang sedikit lebih rendah Dalam artikelnya tahun 1956, Brecker menyatakan bahwa
keramik yang digunakan adalah porselen sekering sedang, dan dia menggambarkan
penyusutan keramik sebagai "minimal" dan "tidak" terlihat.” Setelah didinginkan, porselen
disesuaikan, dan tembakan tambahan, jika diperlukan, dilakukan di mengurangi pengaturan
suhu tinggi sampai kontur restorasi yang diinginkan tercapai.
Mengikuti apapun pembentukan kembali kontur akhir, glasir bening diterapkan
pada permukaan luar porselen dan disinter hingga 954°C (1.749°F).22 Penting untuk
menunjukkan bahwa bahkan dengan metode tradisional untuk mengklasifikasikan porselen
gigi, keramik harus memiliki suhu peleburan di 1.093°C hingga 1,260 ° C (2.000 ° F hingga
2.300 ° F) untuk diklasifikasikan sebagai porselen sekering menengah. Jadi porselen veneer
Brecker yang digunakan kemungkinan adalah porselen gigi dengan sekering rendah dan
bukan porselen peleburan medium yang sebenarnya. Menggunakan deskripsi produk
kontemporer dan porselen gigi klasifikasi dapat membingungkan. Sangat mungkin Brecker
bekerja dengan porselen gigi yang harus disinter dalam kisaran suhu fusi atas (yaitu,
peleburan tinggi) untuk porselen peleburan rendah modern. Ketika diperkenalkan ke profesi
kedokteran gigi, restorasi porselen-menjadi emas ini baru dan ditakdirkan menggantikan
"mahkota emas berwajah akrilik" yang begitu populer saat itu time. Brecker juga
menyarankan menggunakan restorasi porcelain-fused-togold ketika oklusi pasien tidak
memungkinkan penempatan mahkota jaket porselen. Peka kebutuhan akan estetika, Brecker
mengilustrasikan kasus di mana restorasi porselen-menjadi emas dengan porselen wajah
veneer dibuat tanpa menampilkan kerah logam wajah. Untuk mencapai hasil yang lebih
estetis ini, ia mengadaptasi platinum foil di atas margin wajah dadu, memungkinkan untuk
“menghantam porselen ke bahu yang terbuka seperti mahkota jaket porselen Brecker
memang mengakui bahwa kombinasi platinum dengan 10% iridium "ditambahkan untuk
kekakuan" adalah paduan kombinasi yang digunakan dalam kedokteran gigi untuk beberapa
waktu.22 Pernyataan itu konsisten dengan penyebutan Land tentang penggunaan "topi
teleskop dari platinum dan iridium" pada tahun 1903,13
Tapi paduan platinum-iridium dan paladium awal yang disebutkan oleh Brecker
sulit untuk dilemparkan, dan substruktur yang dihasilkan dilaporkan meninggalkan banyak
hal yang diinginkan dalam hal kecocokanHasil seperti itu dapat membantu menjelaskan
mengapa Brecker lebih disukai paduan logam-keramik berbasis emas. Hebatnya, deskripsi
teknis dan terminologi yang digunakan oleh Brecker sebagian besar tetap menjadi bagian dari
teknologi logam-keramik modern. Misalnya, porselen buram masih diterapkan dengan cara
yang sama (dua aplikasi); penumpukan porselen dipanaskan secara perlahan (untuk
menghilangkan kelembapan); porselen yang disinter didinginkan secara perlahan (untuk
mencegah pembentukan retakan dan perambatan retak); dan pengaturan suhu tinggi dikurangi
untuk setiap siklus pembakaran porselen berikutnya untuk menghindari panas berlebih dan
kehilangan bentuk. Bahkan dipecat tapi porselen tanpa glasir, digambarkan sebagai kue
bisque, mirip dengan “Panggang biskuit” Brecker Restorasi logam-keramik di kedokteran
gigi kontemporer Sekitar 130 tahun yang lalu Land menulis tentang penggunaan matriks foil
logam sebagai dasar untuk porselen. Lebih dari 60 tahun telah berlalu sejak Brecker
menerbitkan artikelnya yang sering dikutip yang menjelaskan kemungkinan porselen yang
menyatu dengan logam dan pembuatan restorasi porselen yang menyatu dengan emas yang
melibatkan substruktur logam tuang.15,16,22 Dari tahun 1956 hingga 1962,
perbaikan dilakukan pada keramik bahan dan prosedur teknis yang diperlukan untuk
menghasilkan restorasi porselen yang menyatu dengan emas. Sebagian besar, pengembangan
paduan emas dan porselen yang kompatibel menghasilkan hubungan yang harmonis dari
pelapisan bahan (yaitu, porselen gigi) di atas fondasi logam yang kaku dilemparkan dalam
paduan mulia atau mulia tinggi yang tidak hanya ulet tetapi kuat dan tangguh. Pada tahun
1962, L.K. Weinstein, S. Katz, dan A.B. Weinstein mematenkan sistem porselen yang
ditingkatkan untuk paduan berbasis emas, diikuti oleh paten kedua oleh A.B. Weinstein dan
L.K. Weinstein di tahun yang sama. Mungkin diperlukan waktu berabad-abad untuk
memperkenalkan porselen ke kedokteran gigi, tetapi hanya butuh beberapa dekade untuk
mengubah restorasi logam-keramik yang belum sempurna menjadi seperti sekarang ini. Pasar
gigi dibanjiri dengan berbagai porselen gigi dan berbagai paduan pengecoran keramik dengan
berbagai komposisi dan biaya. Menghargai halus perbedaan karakteristik penanganan di
antara berbagai porselen serta berbagai jenis paduan keramik bukanlah tugas yang sederhana.
Faktanya, formulasi paduan gigi sangat bervariasi secara luas sehingga
mengklasifikasikannya menjadi sangat kompleks. Demikian juga, sukses dalam kedokteran
gigi kontemporer teknologi membutuhkan baik penyempurnaan keterampilan artistik dan
pemahaman tentang ilmu biomaterial. Dokter dan teknisi laboratorium gigi memiliki susunan
yang lebih besar bahan dan sistem yang dapat dipilih untuk mahkota lengkap, gigi tiruan
sebagian cekat, dan penyangga implan restorasi. Meskipun demikian, restorasi seperti aslinya
dapat diproduksi dengan teknologi logam-keramik ketika seni gigi, ilmu pengetahuan, dan
biomaterial sepenuhnya dipahami dan terampil digabungkan.
Seni dan Ilmu Kedokteran Gigi Teknologi
Teknologi kedokteran gigi, seperti kedokteran gigi klinis, telah berevolusi dari citra
perdagangan atau kerajinan menjadi profesi dengan miliknya sendiri tuntutan dan tantangan
yang unik. Mereka yang unggul dalam hal ini lapangan melakukannya karena kemampuan
untuk memahami aspek teoretis dari teknologi gigi dan untuk memperoleh visual ketajaman
dan ketangkasan manual diperlukan untuk menerapkan teori-teori ini dalam praktek. Individu
tersebut tidak hanya menguasai prosedur teknis yang sekarang menjadi bagian dari perawatan
gigi tetapi juga mengembangkan pemahaman tentang ilmu material dan teknik fabrikasi yang
mereka gunakan secara rutin. Dokter gigi yang sangat terampil ahli keramik mampu
mengubah bubuk keramik sederhana menjadi restorasi seperti aslinya yang mencerminkan
gigi asli di setiap pengertian fisik; dalam banyak kasus, bahan logam-keramik menyaingi
sistem semua-keramik yang lebih baru. Bakat seperti itu diperoleh selama bertahun-tahun
berkat pelatihan, praktik, eksperimentasi, dan pembelajaran sepanjang hayat.
Estetika dengan gigi tiruan lengkap Prostodontik Untuk pemahaman yang lebih baik
tentang bagaimana seni dan sains saling terkait dalam teknologi kedokteran gigi,
pertimbangkan isu penting dari estetika. Dalam prostodontik gigitiruan lengkap, dokter gigi
dan teknisi laboratorium gigi umumnya memiliki kontrol maksimum atas teknik yang
diperlukan untuk menghasilkan protesa yang hidup. Saat mengganti gigi palsu lengkap yang
ada, dokter dan teknisi umumnya memiliki beberapa garis lintang dengan gigi pemilihan
naungan dan cetakan serta posisi gigi karena mereka memulihkan seluruh gigi. Di situasi
pasien ini, resin akrilik basis gigi tiruan dapat dibentuk untuk meniru kontur gingiva yang
sebenarnya dan bahkan dicirikan dengan perpaduan rona dan pola warna khusus untuk
menciptakan kembali tampilan realistis yang selaras dengan jaringan gingiva pasien yang
sebenarnya. Bagaimanapun, seluruh gigi sedang diganti. Terkadang, pasien menginginkan
yang baru gigi palsu agar serupa dengan prostesis yang ada, sehingga penampilan luar tidak
berbeda secara dramatis atau terlihat oleh pengamat biasa. Di lain waktu, perubahan
diperlukan karena gigi palsu yang ada tidak pas dan penampilannya secara keseluruhan
meninggalkan banyak hal yang diinginkan . Dalam situasi-situasi ini, gigi palsu harus dibuat
ulang tetapi tidak direplikasi. Disini juga, dokter dapat memilih warna dan bentuk gigi palsu,
dan basis gigi tiruan resin akrilik dapat dibentuk untuk meniru kontur gingiva yang
sebenarnya. Estetika dengan sebagian yang dapat dilepas Prostodontik Teknik yang sama
diperlukan untuk menghasilkan penampilan alami gigi tiruan lengkap juga dapat diterapkan
pada prostodontik sebagian lepasan. Ketika memberikan pasien gigi tiruan sebagian lepasan
(RPD) untuk mengembalikan hanya sebagian dari gigi asli, dokter dan teknisi laboratorium
memili Saat mengganti gigi palsu lengkap yang ada, dokter dan teknisi umumnya memiliki
beberapa garis lintang dengan gigi pemilihan naungan dan cetakan serta posisi gigi karena
mereka memulihkan seluruh gigi (Gbr 1-2).
Di situasi pasien ini, resin akrilik basis gigi tiruan dapat dibentuk untuk meniru
kontur gingiva yang sebenarnya dan bahkan dicirikan dengan perpaduan rona dan pola warna
khusus untuk menciptakan kembali tampilan realistis yang selaras dengan jaringan gingiva
pasien yang sebenarnya. Bagaimanapun, seluruh gigi sedang diganti. Terkadang, pasien
menginginkan yang baru gigi palsu agar serupa dengan prostesis yang ada, sehingga
penampilan luar tidak berbeda secara dramatis atau terlihat oleh pengamat biasa. Di lain
waktu, perubahan diperlukan karena gigi palsu yang ada tidak pas dan penampilannya secara
keseluruhan meninggalkan banyak hal yang diinginkan. Dalam situasi-situasi ini, gigi palsu
harus dibuat ulang tetapi tidak direplikasi. Disini juga, dokter dapat memilih warna dan
bentuk gigi palsu, dan basis gigi tiruan resin akrilik dapat dibentuk untuk meniru kontur
gingiva yang sebenarnya.
Estetika dengan sebagian yang dapat dilepas prostodontikTeknik yang sama
diperlukan untuk menghasilkan penampilan alami gigi tiruan lengkap juga dapat diterapkan
pada prostodontik sebagian lepasan. Ketika memberikan pasien gigi tiruan sebagian lepasan
(RPD) untuk mengembalikan hanya sebagian dari gigi asli, dokter dan teknisi laboratorium
memiliki pengurangan kontrol dalam proses fabrikasi karena peningkatan tuntutan pasien dan
kebutuhan untuk menyeimbangkan desain prostesis yang tepat dengan persyaratan estetika
setiap individu. Gigi asli pasien dan jaringan gingiva yang tersisa menentukan fitur seperti
panjang gigi, lebar, dan naungan serta warna dan tampilan gigi tiruan bahan dasar.
Akibatnya, kompromi lebih sering terjadi karena pengurangan faktor-faktor yang dapat
dikendalikan, baik itu dalam desain prostesis atau pemilihan bahan. Situasi pasien yang
berbeda yang digambarkan pada Gambar 1-4 hingga 1-6 menggambarkan tantangan
fungsional dan estetika yang dihadapi oleh dokter dan teknisi laboratorium saat
merencanakan perawatan RPD. Mengganti hanya sebagian dari gigi asli dengan RPD lebih
menantang daripada menyediakan gigi tiruan lengkap karena warna dan cetakan gigi yang
dipilih harus menyatu dengan gigi asli di sekitarnya, seperti yang terlihat pada Gambar 1-4.
Dalam kasus lain, naungan gigi tiruan itu penting, tetapi ada tantangan tambahan dalam
mentransisikannya penampilan resin basis gigi tiruan dengan jaringan lunak di sekitarnya dan
meminimalkan tampilan retentif gesper saat attachment tidak digunakan (lihat Gambar 1-5).
Bahkan ketika mengganti RPD yang ada ditentang olehngigi tiruan lengkap, tingkat kontrol
juga berkurang, tetapi pilihan perawatan lebih mudah diatur jika kedua prostesis harus diganti
(lihat Gambar 1-6). Sekali lagi, gigi asli yang tersisa memandu warna dan jamur gigi, sama
seperti jaringan gingiva yang sehat harus memandu warna dasar gigi tiruan, kontur, dan
karakterisasi. Lagipula, tujuan untuk dua prostesis baru tidak hanya untuk mengembalikan
fungsi tetapi juga untuk mempercantik penampilan pasien
. Estetika dengan prostodontik cekat Pembuatan satu atau dua mahkota anterior
yang berdekatan dengan gigi asli yang tidak direstorasi adalah contoh dari salah satu
tantangan profesional yang paling sulit dalam prostodontik cekat (Gambar 1-7 dan 1-8).
Dengan ukuran apa pun, baik dokter maupun teknisi memiliki kontrol terbatas dari variabel
yang terlibat dalam jenis ini situasi pasien (lihat Tabel 1-1). Persyaratan pasien untuk
estetika, biaya, dan waktu mendominasi, sementara jumlah faktor di bawah kendali dokter
gigi atau teknisi laboratorium gigi berkurang secara signifikan jika dibandingkan dengan
situasi pasien edentulous sebagian dan lengkap. Pilihan bahan yang digunakan untuk
membuat individu mahkota memberlakukan batasan yang meningkat dari sudut pandang
teknis murni. Oleh karena itu, menentukan bahan restorasi yang paling tepat untuk setiap
individu sangat penting. Pertimbangan yang cermat harus diberikan untuk pemilihan jenis
restorasi yang paling cocok untuk semua rangkaian klinis tertentu variabel. Seperti yang akan
dibahas dalam bab 10, semua keramik mahkota mungkin tidak dianjurkan untuk semua
pasien atau setiap situasi klinis. Terlepas dari keterbatasannya, restorasi logam-keramik telah
sangat sukses untuk beberapa waktu (Gambar 1-9 dan 1-10). Apa yang luar biasa adalah
bahwa sebagian besar teknisi membuat restorasi logam-keramik tanpa melihat pasien yang
menjadi tujuan pekerjaan mereka. Teknisi laboratorium gigi—yang, berdasarkan pelatihan
mereka dan pengalaman, telah menguasai keterampilan teknis yang dibutuhkan untuk
memanipulasi porselen gigi sering diidentifikasisebagai ceramists atau ceramists gigi.
Sebutan seperti ini dianugerahkan dengan campuran rasa hormat dan iri karena
mereka membedakan individu-individu ini dari rekan kerja mereka. Apa yang membuat
seorang ahli keramik yang terampil unik adalah kemampuannya untuk mengubah bahan
porselen gigi menjadi restorasi yang tampak vital yang meniru gigi alami baik menggunakan
semua keramik atau teknologi logam-keramik. Bab 10 mencakup contoh laboratorium dan
klinis restorasi logam-keramik dibuat oleh ahli keramik dengan standar yang ketat ini.
Benang merah untuk kasus klinis yang disebutkan sebelumnya adalah kemampuan untuk
menciptakan kembali posisi, bentuk, tekstur, dan warna jaringan rongga mulut di sekitarnya.
Hasil tersebut mencerminkan keterampilan artistik teknisi gigi dan dokter gigi (yaitu, seni
teknologi gigi). Namun, bakat artistik saja tidak menjamin kesuksesan dan paling baik
digunakan bila disertai dengan pengetahuan tentang bahan kedokteran gigi (yaitu, ilmu
teknologi kedokteran gigi). Memadukan seni dan ilmu logam-keramik dasar-dasar teknis dan
ilmiah yang merupakan kunci untuk aplikasi praktis dan teknologi dapat menghasilkan
restorasi logam-keramik yang direncanakan dan dibuat dengan sukses dan gigi tiruan
sebagian cekat. Oleh karena itu, bab-bab awal dari teks ini berfokus pada keterampilan yang
akan dibahas nanti bab.
Terminologi Logam-Keramik
Anda mungkin menemukan bahwa beberapa deskripsi dan instruksi dalam bab-bab
berikut memerlukan kosakata yang diperluas dari istilah-istilah teknis yang unik untuk bahan
yang digunakan atau prosedur yang dijelaskan. Pengetahuan kerja tentang ini terminologi
akan membantu pembaca menghindari kebingungan dan kesalahpahaman potensial.
Glosarium yang lebih luas lagi istilah teknis dapat ditemukan di bagian belakang buku.
Dalam beberapa kasus, istilah terkait telah didefinisikan di awal bab tertentu. Jika sesuai,
Glosarium Istilah Prostodonsia telah digunakan sebagai referensi untuk memastikan bahwa
terminologi deskriptif dalam hal ini teks konsisten dengan istilah yang digunakan dalam
spesialisasi prostodontik.
Contoh mungkin muncul ketika Anda mendeteksi perbedaan dalam interpretasi
terminologi yang digunakan dalam teks ini dibandingkan dengan publikasi lain, termasuk
Daftar Istilah Prostodontik.Dalam kasus ini, upaya akan dilakukan untuk mengidentifikasi
perbedaan tersebut. Interpretasi yang dipilih akan dijelaskan dan digunakan sekonsisten
mungkin. Dia bagi Anda untuk menimbang manfaat dari kedua penjelasan, buatlah
interpretasi pribadi, dan pilih definisi yang Anda percaya paling tepat menggambarkan istilah
yang dimaksud. Seperti disebutkan sebelumnya, pendapat berbeda tentang bagaimana
mengidentifikasi kombinasi restoratif logam dan porselen dengan benar. Beberapa sebutan
populer meliputi: restorasi PFM, restorasi seramometal, porcelain-bonded-to-metal (PBM)
mahkota, mahkota veneer porselen (PVC), dan akhirnya, istilah digunakan dalam teks ini,
restorasi logam-keramik. Meskipun semua istilah ini menggambarkan restorasi yang sama
dan sering kali digunakan secara bergantian, sebutan logam-keramik adalah lebih disukai
untuk menggambarkan mahkota tunggal atau gigi tiruan sebagian cekat, sama seperti istilah
semua keramik telah dipilih untuk mengidentifikasi mahkota keramik tunggal dan gigi tiruan
sebagian cekat dengan substruktur nonlogam.
Beberapa terminologi awal tambahan berikut:
• Restorasi logam-keramik Sebuah restorasi tetap yang menggunakan substruktur logam yang
dilapisi oleh keramik bahan.
• Mahkota porselen menyatu-ke-logam (PFM) Populer dan sebutan alternatif yang banyak
digunakan, sinonim dengan istilah mahkota logam-keramik (MCC).
• Mekanisme pemasangan porselen Cara masuknya porselen gigi yang menempel pada
fondasi logam, baik itu kimia atau fisik (lihat bab 6), juga dikenal sebagai ikatan porselen.
• Mengatasi Substruktur logam individu dari unit tunggal mahkota yang akan dilapisi dengan
porselen gigi; mengatasi dibuat untuk unit individu atau melekat pada pontik untuk membuat
gigi tiruan sebagian cekat.
• Kerangka Gigi tiruan sebagian cekat dengan one-piece substruktur terdiri dari beberapa
copings melekat pada pontik atau beberapa unit tunggal yang disambungkan ke satu sama
lain sebagai satu struktur.
• Proses Oksidasi dimana substruktur logam terbentukdipanaskan dalam tungku porselen
hingga suhu tinggi (980 °C hingga 1,050 °C), umumnya dalam atmosfer tereduksi (yaitu,
vakum), untuk menghasilkan lapisan oksida untuk porselen ikatan serta untuk membersihkan
bantalan porselen area kontaminan permukaan yang mudah menguap (lihat Bab 7), juga
dikenal sebagai pengoksidasi. Menggantikan penghilangan gas yang salah.
• Pondasi Substruktur untuk mahkota unit tunggal metal-keramik atau allceramic atau gigi
tiruan sebagian cekat.
Komponen Restorasi Metal Ceramic Dalam bentuknya yang paling sederhana, gigi
tiruan sebagian cekat atau MCC terdiri dari dua komponen utama: (1) substruktur logam dan
(2) veneer porselen gigi. Lapisan oksida permukaan terletak di antara logam dan lapisan
porselen yang bisa dianggap sebagai komponen ketiga, tetapi sebenarnya lebih bagian
integral dari substruktur logam. Bahkan gigi veneer porselen, dengan beberapa lapisan
tersembunyi, berfungsi sebagai satu massa. Akibatnya, restorasi logam-keramik adalah paling
baik dianggap sebagai entitas komposit dengan substruktur logam (yaitu, mengatasi atau
kerangka kerja) yang ditutupi oleh film rahasia dari porselen buram (di area bantalan
porselen) yang dilapisi oleh lapisan porselen gigi yang berbeda (dentin, enamel, dan porselen
efek untuk karakterisasi) ditutupi oleh glasir permukaan luar yang agak.
Substruktur logam Porselen gigi sekering rendah konvensional saja tidak memiliki
kekuatan yang dibutuhkan dari restorasi semua keramik. Karena itu substruktur logam yang
mendasari diperlukan untuk mendukung veneer porselen untuk mahkota tunggal atau
sebagian tetap gigi tiruan. Tergantung pada jenis paduan casting yang digunakan dan jumlah
struktur gigi yang dicabut oleh dokter gigi ketebalan substruktur dapat berkisar dari 0,2
hingga 0,5 mm in area bantalan porselen (lihat Gambar 1-10a). Sebagai seorang jendera
laturan, substruktur untuk kepadatan tinggi, paduan mulia tinggi adalah sering di ujung atas
kisaran ketebalan ini (pada atau dekat dengan0,5 mm) dibandingkan dengan paduan logam
dasar dengan kepadatan lebih rendahdi ujung yang berlawanan dari kisaran ini (0,2 mm).
Meningkat ketebalan diperlukan dari beberapa paduan mulia tinggi dengan kekuatan suhu
tinggi yang buruk (yaitu, ketahanan melorot yang buruk) untuk mencegah deformasi
kerangka—terutama dengan kerangka gigi tiruan sebagian cekat selama pemrosesan dan juga
nanti ketika restorasi selesai berfungsi di mulut.
Lapisan oksida
Paduan logam-keramik biasanya mengalami oksidasi pembakaran setelah area
bantalan porselen dari restorasi telah selesai dan dibersihkan dengan benar. Hasil dari dari
perlakuan panas itu, oksida logam terbentuk pada paduan itu permukaan dan kemudian
memainkan peran kunci dalam ikatan kimia porselen gigi buram ke substruktur logam yang
mendasarinya. Unsur-unsur mulia, pada dasarnya, tidak teroksidasi, sehingga unsur logam
dasar paduan pada prinsipnya adalah bertanggung jawab untuk membentuk lapisan oksida.
Karena perbedaan dalam komposisi paduan, protokol oksidasi (yaitu, waktu, suhu,
lingkungan, dan manajemen pascaoksidasi dari lapisan oksida itu sendiri) adalah paduan
khusus. Secara teoritis, hasil yang diinginkan dari proses oksidasi untuk semua paduan
logam-keramik, terlepas dari perbedaan komposisi, adalah lapisan oksida yang tidak lebih
dari satu diskrit, film monomolekuler pada permukaan bantalan porselen (lihat Gambar 1-
10a).
Namun, sifat kimia, warna, dan ketebalan film itu akan berbeda secara signifikan di
antara sistem paduan yang berbeda, seperti yang dibahas dalam bab 3. Selain itu, peran
oksida ini dalam mengikat porselen gigi dengan logam dijelaskan dalam bab 7. Yang
mengatakan, ada adalah paduan yang tersedia yang tidak perlu dioksidasi dalam atmosfer
berkurang. Bahkan, produsen dari beberapa pangkalan paduan logam mengklaim bahwa
coran pengoksidasi adalah opsional, tetapi rekomendasi ini tidak khas untuk semua paduan.
Akibatnya, sangat penting untuk membaca dan mengikuti instruksi masing-masing produsen
paduan gigi untuk semua fase pemrosesan. Lapisan porselen buram Karena dentin dan
enamel porselen harus memiliki beberapa tingkat tembus cahaya untuk meniru struktur gigi
alami, mereka tidak memiliki kemampuan untuk menutupi warna gelap logam substruktur.
Produsen porselen menyediakan warna buram yang kompatibel dan serasi untuk setiap
porselen tubuh, dengan beberapa opak yang cocok dengan beberapa warna dentin.
Porselen buram diformulasikan untuk melayani tiga fungsi utama: (1) untuk
membangun ikatan porselen-logam, (2) untuk menutupi warna gelap dari substruktur logam,
dan (3) untuk memulai pengembangan warna porselen dentin yang dipilih. Dimensi yang
tepat dari lapisan buram yang ditembakkan berbeda di antara merek porselen gigi dan dalam
kombinasi dengan warna substruktur logam teroksidasi yang itu diterapkan.31–33 Ketebalan
seragam 0,2 hingga 0,3 mm adalah dianggap ideal (lihat Gambar 1-10b).33,34 Selanjutnya
merek porselen buram dipecat secara vakum pada logam substruktur dalam tungku porselen
gigi (lihat bab 8). Biasanya, porselen buram tampak bernilai tinggi (atau kecerahan relatif)
jika tidak ditutupi oleh ketebalan yang memadai porselen dentin. Selanjutnya, porselen buram
itu kasar dan tidak dapat diglasir jika lapisan buram terbuka dari penyesuaian yang berlebihan
dari restorasi logam-keramik.
Veneer porselen dentin
Meskipun pengembangan naungan dimulai dengan buram lapisan, kontribusi warna
utama berasal dari oksida logam berpigmen dalam porselen dentin (lihat Gambar 1-9 dan 1-
10). Faktanya, aplikasi porselen tubuh pertama ini adalah bertanggung jawab untuk
menciptakan warna dentin yang terkait dengan, tetapi tidak terbatas pada, dua pertiga gingiva
dari gigi. Dalam penumpukan awal restorasi logam-keramik, lapisan pertama ini porselen
dentin harus dibangun sedikit (umumnya) sebesar 10%) dan dikondensasi untuk
menghilangkan kelebihan cairan bebas (yaitu, air suling atau cairan penumpukan khusus yang
mengering lambat). Kemudian porselen dentin dipotong dan dilapisi dengan lapisan dari
poselen enamel. Lokasi dan luasnya dentin pengurangan didasarkan pada di mana
transparansi yang lebih besar diperlukan serta tampilan akhir restorasi yang diinginkan.
Sebagian besar produsen porselen menambahkan pewarna organik untuk
membedakan berbagai bubuk porselen. Misalnya, biasanya pewarna merah muda
digabungkan dengan dentin bubuk, dan penambahan pewarna biru muda membedakan
porselen enamel dari jenis porselen lainnya (misalnya, porselen buram, porselen bahu,
pengubah tubuh). Perbedaan warna pink versus biru ini memungkinkan keramik untuk
"memvisualisasikan" zona yang diinginkan dari dentin dan porselen enamel dalam keadaan
tidak terbakar. Untuk duplikasi naungan yang lebih akurat, perkiraa kombinasi ketebalan
dentin yang dibakar dan porselen enamel berkisar dari minimum 0,5 hingga 1,0 mm34,35
hingga maksimum ketebalan 1,5 hingga 2,0 mm, 34,35 tergantung pada lokasi restorasi yang
diukur. Dengan beberapa perkiraan, ketebalan total minimum porselen berkisar antara 1,2
hingga 1,3 mm di sepertiga tengah restorasi dan dari 1,5 hingga 1,6 mm pada tepi insisal.35
Permukaan oklusal restorasi posterior dapat mendekati ketebalan porselen 2,0 mm.
Lebih banyak bahan yang dibutuhkan untuk meja oklusal tidak hanya untuk
memastikan cakupan yang tepat dan menutupi logam yang mendasarinya tetapi juga untuk
memberikan ketebalan veneer keramik yang cukup untuk memungkinkan perkembangan
morfologi gigi yang ideal. Gigi disiapkan dengan jumlah reduksi oklusal yang tidak
mencukupi (jauh di bawah 2,0 mm) dan substruktur logam yang sesuai dapat mencegah
pembuatan restorasi definitif yang hidup karena anatomi sekunder yang tidak memadai. Di
Selain itu, lapisan buram bernilai tinggi dapat terlihat jika ada hanyalah lapisan tipis dari
porselen dentin di atasnya. Dari perspektif struktural murni, berdiri bebas porselen yang
dibuat dan ditembakkan di atas ketinggian maksimum 2,0 mm ini dianggap tidak didukung
oleh logam dan banyak lagi rawan patah. Tegangan yang berpotensi berbahaya dapat
terbentuk pada bagian restorasi yang tebal dan tidak ditopang (misalnya, insisal tepi, ujung
cusp, dan pinggiran marginal), sehingga meningkatkan risiko pembentukan retak, perambatan
retak, dan fraktur berikutnya di dalam veneer porselen itu sendiri. untuk meniru warna yang
diinginkan dalam porselen yang dibakar dan mencapai kekuatan maksimum, sangat
diinginkan, kapan pun mungkin, untuk memiliki ketebalan penutup porselen yang seragam
substruktur logam.
Veneer porselen enamel
Veneer porselen enamel sengaja tidak memberi label pada lapisan insisal untuk
menghindari kesan bahwa porselen ini harus dibatasi pada sepertiga insisal dari penumpukan.
Itu adalah karena tepat untuk menempatkan porselen enamel biru campuran di mana pun
tembusan enamel alami diperlukan, bahkan jika penempatan itu berada di luar sepertiga
insisal mahkota anterior atau sepertiga oklusal mahkota keramik logam posterior restorasi.
Secara umum, porselen enamel digunakan sebagian besar dalam daerah insisal dan
interproksimal, tetapi tidak perlu dibatasi ke daerah ini di setiap penumpukan porselen (lihat
Gambar 1-10).
Hasil estetika akhir yang diinginkan dari restorasi adalah benar-benar menentukan
jumlah dan batas-batas pemotongan untuk veneer enamel. Untuk menciptakan tampilan
tembus cahaya alami dan vitalitas struktur gigi alami, lapisan di bawahnya Porselen dentin
harus mendukung tepi insisal, individu ujung cusp, dan untuk beberapa pasien, bahkan
marginal ridges. Lapisan enamel diterapkan, dipadatkan, dikeringkan perlahan, dan vakum
dipicu dengan penumpukan dentin. Tidak bijaksana untuk memecat dentin dan lapisan email
secara terpisah karena pencampuran nuansa tidak akan sehalus dan realistis seperti saat ini
dua bahan disinter bersama (lihat Gambar 1-10). Ini adalah mengapa pewarna pink dan biru
begitu penting. Mereka mengizinkan ahli keramik untuk memvisualisasikan lokasi dan
kedalaman dentin lapisan dalam kaitannya dengan porselen enamel atasnya.
Prosedur penembakan
 Dua aplikasi porselen buram dan multipel penumpukan porselen tubuh dari dentin
dan porselen enamel semuanya dipecat dalam tungku porselen di bawah vakum sesuai
dengan langkah-langkah pemrosesan yang direkomendasikan oleh produsen porselen untuk
waktu dan suhu (lihat lampiran B). Biasanya, siklus pembakaran dimulai dengan tahap
pengeringan untuk memungkinkan suling air atau cairan pemodelan dicampur dengan bubuk
porselen untuk menguap perlahan sebelum pintu tungku disegel untuk pembakaran vakum.
Jika porselen basah dipanaskan terlalu cepat, air (atau cairan pemodelan) dalam campuran
dapat diubah dari keadaan cair menjadi uap daripada menguap perlahan. Produksi uap dapat
menyebabkan penumpukan porselen menjadi “pop” off” substruktur saat restorasi sedang
diperkenalkan di dalam tungku porselen dan sebelum vakum merata dibuat, dalam hal ini
pemrosesan harus dihentikan dan penumpukan itu berulang.
Glasir eksternal
Kilau permukaan gigi asli yang utuh dan tidak direstorasi paling baik direproduksi
dengan pengembangan kemilau permukaan luar porselen yang dibakar (lihat Gambar 1-7 dan
1-8). Langkah pemrosesan terakhir dalam pembuatan restorasi logam-keramik adalah untuk
memanaskan pekerjaan yang telah selesai ke suhu (disarankan oleh produsen porselen) yang
cukup untuk menghasilkan apa yang sering disebut sebagai glasir alami, glasir otomatis, atau
glasir sendiri. Kaca alternatif metode, dan salah satu yang mungkin lebih sering digunakan,
melibatkan menerapkan dan menembakkan porselen kaca buatan (disebutan overglaze) untuk
menciptakan kemilau dan segel alami yang diinginkan ini permukaan keramik eksterior
dalam proses. Praktik yang paling umum untuk kedua teknik adalah mengudara api, bukan
api vakum, saat kaca dan tahan pekerjaan dia suhu tinggi yang ditentukan untuk jangka waktu
tertentu (disebut waktu penahanan) hingga tingkat kemilau yang diinginkan dan pematangan
tercapai. Rincian prosedur langkah demi langkah pelapisan restorasi logam-keramik termasuk
dalam bab 9 dan lampiran.
Dengan sebagian besar restorasi berlapis kaca, pemolesan mekanis sederhana pada
mesin bubut berkecepatan tinggi menggunakan roda kain basah dengan pasta berlian halus
atau bahan pemoles lainnya (misalnya, Brasso [Reckitt Benckiser] dicampur dengan tepung
batu apung) dapat mengubah restorasi logam-keramik dengan permukaan porselen kaca
menjadi restorasi seperti aslinya dengan tampilan yang lebih alami. kilau, seperti yang
dijelaskan dan diilustrasikan dalam bab 9 dan Ringkasan Sejarah singkat keramik,
pembahasan metal-keramikversus teknologi semua keramik, definisi istilah kunci, dan
pengenalan komponen logam-keramikrestorasi telah disajikan dalam bab ini. Sekarang tepat
untuk melihat lebih dekat pada porselen gigi.
Apa berikutnya?
Bab 2 memberikan gambaran tentang kimia porselen metalkeramik seperti yang kita kenal
sekarang. Berbagai jenis bubuk porselen diidentifikasi dan dijelaskan dalam hal komposisi,
klasifikasi, penggunaan, dan sifat optik, dan jadwal penembakan yang representatif
disediakan di lampiran.