1.1.2
No Dokumen Chek list
1 Bagan/strukturorganisasi v
2 notulenrapat yang v
berisikeputusantentangpenyusunanstrukturorganisasi
3 Daftar Hadir v
4 Dokumensosialisasi v
1.1.3
No Dokumen Chek list
1 Bagan/strukturorganisasi v
2 notulenrapat yang v
berisikeputusantentangpenyusunanstrukturorganisasi
3 Daftar Hadir v
4 Dokumensosialisasi v
1.2.1
No Dokumen Chek list
1 VisidanMisi Madrasah
2 Data Prestasi madrasah
3 Data hasil UN tahunterakhir
4 Data Alumni
5 RKJM
1.2.2
No Dokumen Chek List
1 Bagan/strukturorganisasi v
BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2022
2 SK v
3 TugasdanFungsi Bu erli
4 PedomanMonevkerja
5 Pedoman reward danpunisment
1.2.3
No Dokumen Chek list
1 kurikulum
2 Kalenderpendidikan
3 Perangkatpembelajaran
4 penilaian
5 Peraturanakademik
6 Notulendiskusievaluasirutinpembelajaran
1.2.4
No Dokumen Chek list
1 kurikulum
2 Kalenderpendidikan
3 Perangkatpembelajaran
4 penilaian
5 Peraturanakademik
6 Notulendiskusievaluasirutinpembelajaran
1.3.1
No Dokumen Chek list
1 SK Komite Madrasah
2 AD/ART Komite Madrasah
3 Program kerjakomite madrasah
4 Laporankegiatankomite madrasah
BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2022
5 MoU
6 Fotofotokegiatan
7 Sertifikatkerjasama
8 Laporankegiatan
1.3.2
No Dokumen Chek list
1 Program kegiatankerjasama
2 Fotokegiatan
3 Jadwalkegiatan
4 Laporankegiatan
1.3.3
No Dokumen Chek list
1 Laporankegiatankerjasama
2 Laporan monitoring
1.4.1
N Dokumen Che
o k
list
1 kurikulum
2 Kalenderpendidikan
3 Perangkatpembelajaran
4 Pedomanpenilaian
5 Peraturanakademik
6 Bukukerja guru
7 Dokumenrapatpenyusunankur(daftarhadir,daftarpes
erta, foto
1.4.2
No Dokumen Chek list
1 Dokumenpengembangansilabus
2 RPP
3 Strukturkurikulum
4 Pembagian jam mengajar
5 Jadwalmengajar
BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2022
6 RPE
7 Bukuteks
9 Jurnalmengajar guru
10 Data siswaperkelas
11 Dokumensupervisi
1.4.3
No Dokumen Chek list
1 Instrumenpenilaian
2 Kisi-kisisoal
3 Kumpulan naskahsoal
4 Analisisbutirsoal
5 Dokumenhasilbelajarsiswa
6 Laporanhasilbelajarsiswa
7 Tindaklanjuthasilpenilaian
8 Dokumenpelaksanaan PAS
9 Dokumenpelaksanaan PAT
1.4.4
No Dokumen Chek list
1 Dokumen program kegiatankesiswaan
2 Laporankegiatankesiswaan
3 Dokumentasikegiatankesiswaan
4 Laporankegiatanpembiasaansiswa
5 Dokumenkegiatanliterasi
6 Data rata-rata hasilujian 2 tahunterakhir
7 Data prestasiakademik 2 tahunterakhir
8 Data prestasi non akademik 2 tahunterakhir
1.5.1
No Dokumen Chek list
Observasidanstudidokumen
1 Luas sesuaistandar
2 Saranapendukunglaboratorium
3 Jurnaldanlaporanpengelolaanlaboratorium
4 Program kerja lab
BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2022
1.5.2
No Dokumen Chek list
Observasidanstudidokumen:
1 Luas sesuaistandar
2 Saranapendukung
3 Daftarbukuindukperpustakaan
4 Program pengelolaanperpustakaan
5 Program kerjaperpustakaan
1.5.3
No Dokumen Chek list
1 Melaluistudidokumen data/laporankegiatanusaha
madrasah
2 Dokumentasikegiatan (foto/video)
1.5.4
No Dokumen Chek list
Observasidanstudidokumen
1 Instrumenhasilpraktekpembelajaran
2 Fotokegiatanpraktik
3 AD ART koperasi
4 Laporan RAT
1.6.1
No Dokumen Chek list
Observasistudidokumendanwawancara:
1 Fasilitasteknologidaninformasi
2 Sumberdayainformasi
3 Website madrasah
4 Pedoman system informasi madrasah
1.6.2
No Dokumen Chek list
Observasilingkungan madrasah danwawancara:
1 Ketersediaan computer
BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2022
2 Jaringan internet
3 Website madrasah
4 Alamat email madrasah
5 Pemanfaatan TIK untukpembelajaran
1.7.2.
No Dokumen Chek list
Observasilingkungan madrasah danwawancara
1 Jumlah computer dan LCD yang cukup
2 Memilikijaringan internet
3 Pemanfaatan TIK untukpembelajaran (Edmodo,
Google, classroom, dll)
4 Pengelolaanpenilaiansecara online
1.7.3.
No Dokumen Chek list
Observasidanstudidokumen:
1 Katalog digital
2 BSE
3 Akses internet
4 komputer
5 Dokumenaplikasilayananperpustakaan
2.1.2
N Dokumen C
o h
e
k
lis
t
1 Visi, Misi yang telahditetapkanolehKamad
Berita acara
2 dandaftarhadirkegiatanperumusan/peninjauankembalidanpen
BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2022
etapanvisidanmisi.
2.1.3
No Dokumen Chek list
1 Program kerja
2 RKJM dan RKTM
2.1.4
No Dokumen Chek list
1 RKJM dan RKTM
2.2.1
No Dokumen Chek list
1 Finggerprint/Absen kehadiran kamad
2 Daftar hadir pada kegiatan di madrasah
2.2.2
No Dokumen Chek list
1 Wawancara dengan warga madrasah
2.2.3
No Dokumen Chek list
1 Wawancara dengan warga madrasah
2.2.4
No Dokumen Chek list
1 Koleksi buku refrefensi/ilmu pengetahuan
2 Karya tulis yang diterbitkan atau tidak
2.3.1
No Dokumen Chek list
1 Peningkatan KKM
2 Hasil UN
3 Program keunggulan dan inovasi baik akademik
maupun non akademik
4 Data prestasi akademik dan non akademik
2.3.2
BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2022
2.3.3
No Dokumen Chek list
1 Rencana dan laporan pelaksanaan kegiatan
literasi
2 Dokumen kegiatan pengembangan budaya
baca
3 Dokumen/pajangan hasil karya tulis siswa.
2.3.4
No Dokumen Chek list
1 Dokumen penyelenggaran kegiatan kompetisi yang
dimulai dari tingkat madrasah
2 Daftar perolehan piagam, penghargaan, piala, trofi
perlombaan disemua jenjang.
2.4.1
No Dokumen Chek list
1 Program kerja kepala madrasah
2.4.2
No Dokumen Chek list
1 Buku/catatan pembinaan guru dan tendik (notulen
dan daftar hadir rapat pembinaan)
2 laporan kinerja kepala madrasah.
2.4.3
No Dokumen Chek list
1 Buku/catatan pembinaan guru dan tendik (notulen
dan daftar hadir rapat pembinaan)
2 laporan kinerja kepala madrasah.
2.4.4
No Dokumen Chek list
1 Program pelatihan pengembangan profesi guru
dan tendik.
BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2022
2.5.1
No Dokumen Chek list
1 Buku inventaris.
2 Buku pemeliharaan sarana dan prasarana.
2.5.2
No Dokumen Chek list
1 Buku induk perpustakaan
2 Buku/data/grafik layanan perpustakaan.
2.5.3
No Dokumen Chek list
1 Daftar infentaris laboratorium
2 Buku/jurnal/ data/grafik layanan baboratorium.
2.5.4
No Dokumen Chek list
2.6.2
No Dokumen Chek list
1 Program pengembangan diri peserta didik.
2.6.3
No Dokumen Chek list
1 Program kegiatan akademik dan non akademik dan
laporan pelaksanaannya
2 Dokumentasi kegiatan.
2.6.4
No Dokumen Chek list
BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2022
2.7.1
No Dokumen Chek list
1 Dokumen kurikulum yang berlaku
2 SK tim pengembang kurikulum
3 Dokumen penyusunan dokumen kurikulum (daftar
hadir, berita acara, notulen).
2.7.2
No Dokumen Chek list
1 Struktur kurikulum
2 Dadwal pelajaran
3 Daftar hadir guru; dan
4 Peraturan akademik
2.7.3
No Dokumen Chek list
1 Program KKG/MGMP di madrasah
2 Laporan pelaksanaan KKG/MGMP.
2.7.4
No Dokumen Chek list
2.7.5
No Dokumen Chek list
1 Program, laporan dan dokumen kegiatan
kesiswaan (kegiatan akademik maupun non
akademik)
2 Data prestasi akademik maupun nonakademik.
2.8.1
No Dokumen Chek list
1 RKJM dan RKTM
BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2022
2 Laporan keuangan
3 Buku kas.
2.8.2
No Dokumen Chek list
1 Studi dokumen RKJM dan RKTM.
2.8.3
No Dokumen Chek list
1 Studi dokumen RKJM dan RKTM.
2.8.4
No Dokumen Chek list
1 RKJM dan RKTM
2 Laporan keuangan
3 Buku kas.
2.9.1
No Dokumen Chek list
2.9.2
No Dokumen Chek list
2.9.3
No Dokumen Chek list
2.9.4
No Dokumen Chek list
2.10.1
No Dokumen Chek list
BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2022
2.10.2
No Dokumen Chek list
2.10.3
No Dokumen Chek list
2.10.4
No Dokumen Chek list
3. PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN
3.1.1
No Dokumen Chek list
1 Dokumen program pengembangankewirausahaan
3.1.2
No Dokumen Chek list
1 Pemanfaatanhasilinovasi dan kreatifitas
2 Membudayakan hasilinovasi dan kreatifitas
3 Pengembanganpembudayaaninovasidankreatifitas
3.1.3
No Dokumen Chek list
1 Data Jenisusahaproduktif yang dimiliki
2 Program pengelolaandanpendayagunaanhasilusaha
3.1.4
No Dokumen Chek list
1 Data Jenisusahaproduktifyangdimiliki
2 Program pengelolaandanpendayagunaanhasilusaha
3.2.1
N Dokumen Ch
BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2022
ek
o
list
1 RPP yang
memuatrencanapembelajaranuntukmenumbuhkanketerampilanberp
ikirdanbertindakkreatif, produktif, kritis, mandiri, kolaboratif,
dankomunikatif
2 Hasilkerjadankaryasiswa
3 Foto-fotoaktititaspembelajaransiswasiswa
3.2.2
No Dokumen Chek list
1 RencanaPengembangan Madrasah(RPM)
2 Dokumenpenangananpermasalahan/kasus
3 Dokumenhasilkegiatansekolah
4 Dokumenhasilkegiatan
5 Pengembangan madrasah
3.2.3
No Dokumen Chek list
1 Dokumen/fotoPelaksanaankegiatan
2 Keikutsertaandalamlomba-lombapembelajaran/
pendidikanmaupunmanajemen
3 Prestasidalamlombaguru, tenagakependidikandankepala
madrasah
3.3.3
No Dokumen Chek list
1 Program inovasi madrasah atauRencanaPengembangan
Madrasah (RPM)
2 Laporan targetyang sudahdicapai
3.4.1
No Dokumen Chek list
1 MoU denganpihak lain
2 Sister school
3 Kemitraandengansekolah lain
3.4.2
No Dokumen Chek list
1 Dokumenkegiatandanfoto
BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2022
3.4.3
No Dokumen Chek list
1 Dokumenkegiatandanfoto
3.5.1
No Dokumen Chek list
1 Laporan yang memuatpelaksanaandanhasil Program
Pengembangan Unit ProduksiKewirausahaan
3.5.2
No Dokumen Chek list
1 Laporan yang memuatpelaksanaandanhasil Program
Pengembangan Unit ProduksiKewirausahaan
3.5.3
No Dokumen Chek list
1 Laporankegiatanusaha madrasah
3.5.4
No Dokumen Chek list
1 LaporanhasilEvaluasi Program
PengembanganKewirausahaan, yang memuathasilevaluasi
2 ProgramPengembanganJiwaKewirausahaan
3 Program Pengembangan Unit ProduksiKewirausahaan
3.5.5
No Dokumen Chek list
4.1.1
No Dokumen Chek list
1 Program pengawasanpembelajaran/
supervisipembelajaran
2 Jadwalpelaksanaansupevisi
3 SK tim supervisor
4.1.2
No Dokumen Chek list
1 Programpengawasanpembelajaran/ supervisipembelajaran
2 jadwalpelaksanaansupervisi
4.1.3
No Dokumen Chek list
1 Melaluistudidokumeninstrumensupervisipembelajaran
4.2.1
No Dokumen Chek list
1 Melaluiwawancaradanstudidokumen program
pengawasanpembelajaran/ supervisipembelajaran
4.2.2
No Dokumen Chek list
1 instrumensupervisipembelajaran
2 dokumenLaporanhasilsupervisipembelajaran
4.2.3
BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2022
N Che
Dokumen
o k list
1 melaluiwawancaradanstudidokumenanalisishasilsupervisipembelaja
ran
4.2.4
No Dokumen Chek list
1 dokumenhasilanalisisdantindaklanjutsupervisipembelajaran
4.3.1
No Dokumen Chek list
1 dokumenhasilanalisisdantindaklanjutsupervisipembelajaran
4.3.2
Chek
No Dokumen
list
1 Melaluiwawancaradan stud
idokumenrekomendasiHasilperbaikansistempenilaianhasilbelajar
4.3.3
No Dokumen Chek list
1 laporantindaklanjutsupervisi
2 program PKB guru
3 laporankegiatanpembinaan guru
4 daftarhadir, notulen, fotokegiatan PKBguru
4.3.4
No Dokumen Chek list
1 laporantindaklanjutsupervisi
2 program PKB guru
BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH 2022
3 laporankegiatanpembinaan guru
4 daftarhadir, notulen, fotokegiatan PKBguru