Universitas Widya Nusantara

Program Studi DIII Kebidanan

Sekretariat : JL. Untad I. Kelurahan Tondo Kec. Mantikulore – Palu , Sulawesi Tengah
Telp. (0451) 4016803

DAFTAR TILIK
PERAWATAN PAYUDARA IBU HAMIL
Nama Mahasiswa :
NIM :

Nilai 0 (Nol) : Perlu Perbaikan

Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar atau tidak berurutan
Nilai 1 (Satu) : Mampu
Langkah dikerjakan dengan benar dan berurutan tetapi kurang tepat, pembimbing perlu
membantu atau mengingatkan.
Nilai 2 (Dua) : Mahir
Langkah dikerjakan dengan benar, tepat dan tanpa ragu-ragu serta berurutan sesuai prosedur

Berikan tanda ceklist ( ) pada kolom penilaian

NO NILAI
PROSEDUR KERJA
0 1 2
A SIKAP
1 Menyapa pasien dengan sopan dan ramah

2 Memperkenalkan diri pada klien

3 Memposisikan pasien senyaman mungkin

4 Menjelaskan maksud dan tujuan

5 Merespon keluhan pasien

SKOR =
B PERSIAPAN ALAT
6 a. Spuit 10 cc
b. Phantom payudara
c. Handskun
d. Sabun cuci tangan
e. Handuk bersih

SKOR =
C CONTENT/ISI
8 Melakukan apresiasi pada klien
9 Mendekatkan alat-alat yang diperlukan
10 Mencuci tangan dengan sabun di air mengalir dan mengelap dengan
 handuk bersih
12 Membantu klien melepaskan pakaian bagian atas
Merangsang dengan mengeluarkan putting dengan spuit atau nipple
13
puller agar dapat keluar sebelum mulut bayi menangkap putting
14 Mengajarkan pada ibu menarik putting dengan spuit atau nipple
puller
15 Melakukan evaluasi
SKOR =
D Teknik

16 Melaksanakan tindakan secara sistematis

17 Melakukan komunikasi yang baik dengan klien dan merespon

dengan baik setiap keluhannya
18 Menjaga privasi klien

19 Percaya diri dan tidak gugup

20 Dokumentasi

SKOR =
Score/nilai= Total Score x 100
Total Poin penilaian
Tanggal :

Paraf Pembimbing/Penguji: