LITERATUR REVIEW

PENGELOLAAN SYOK HIPOPALEMIK DENGAN RESUSITASI CAIRAN

Mirawati1
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Yarsi Pontianak
e-mail: mirawatibeata@gmail.com

ABSTRAK

Latar Belakang: Syok merupakan gangguan hemodinamik yang menyebabkan tidak adekuatnya
hantaran oksigen dan perfusi jaringan. Gangguan hemodinamik tersebut dapat berupa penurunan tahanan
vaskuler sitemik terutama di arteri, berkurangnya darah balik, penurunan pengisian ventrikel dan sangat
kecilnya curah jantung. Syok adalah suatu sindrom klinis yang terjadi akibat gangguan hemodinamik dan
metabolik ditandai dengan kegagalan sistem sirkulasi untuk mempertahankan perfusi yang adekuat ke
organ-organ vital tubuh. Sebagian besar penderita meninggal setelah beberapa jam terjadi perdarahan
karena tidak mendapat perlakuan yang tepat dan adekuat. Tujuan tujuan kajian literatur ini adalah
mengetahui manajemen pengelolaan pasien syok hipovolemik dengan pemberian resusitasi cairan.
Metode: kajian literatur dari beberapa artikel yang telah dipilih dan dianalisis dari berbagai sumber
sehingga menjadi bahasan baru. Pencarian Literature dari berbagai search engine diantaranya Sicendirect,
Google Scholar/Cendikia. artikel yang sesuai dengan topik ditelaah. Pencarian artikel menggunakan Kata
kunci syok hipovolemik, resusitasi cairan. Hasil studi literature review ini didapatkan bahwa Resusitasi
cairan sangat berpengaruh terhadap perubahan tekanan darah, nilai MAP, heart rate, respiratori rate, suhu
serta saturasi oksigen. Larutan ringer laktat adalah cairan pilihan pertama. NaCl fisiologis adalah pilihan
kedua. Pada saat awal, cairan hangat diberikan dengan tetesan cepat sebagai bolus. Dosis awal adalah 1
sampai 2 liter pada dewasa dan 20 ml/kg pada anak.

Kata kunci: syok hipovolemik, resusitasi cairan

 LITERATURE REVIEW
MANAGEMENT OF HYPOPALEMIC SHOCK WITH FLUID RESUSCITATION

Mirawati1
Yarsi Pontianak College of Health Sciences
e-mail: mirawatibeata@gmail.com

ABSTRACT

Background: Shock is a hemodynamic disorder that causes inadequate oxygen delivery and tissue
perfusion. These hemodynamic disturbances can be in the form of decreased systemic vascular resistance,
especially in the arteries, reduced blood return, decreased ventricular filling and very small cardiac output.
Shock is a clinical syndrome resulting from hemodynamic and metabolic disturbances characterized by
failure of the circulatory system to maintain adequate perfusion to the body's vital organs. Most of the
patients died after several hours of bleeding because they did not receive proper and adequate treatment.
The objective of this literature review is to determine the management of hypovolemic shock patients by
administering fluid resuscitation. Method: literature review of several articles that have been selected and
analyzed from various sources so that they become a new discussion. Literature search from various
search engines including Sicendirect, Google Scholar/Cendikia. articles relevant to the topic studied.
Search articles using keywords hypovolemic shock, fluid resuscitation. The results of this literature
review study found that fluid resuscitation greatly influences changes in blood pressure, MAP values,
heart rate, respiratory rate, temperature and oxygen saturation. Ringer's lactate solution is the fluid of first
choice. Physiological NaCl is the second choice. Initially, warm fluids are given by rapid drip as a bolus.
The initial dose is 1 to 2 liters in adults and 20 ml/kg in children.

Keywords: hypovolemic shock, fluid resuscitation

PENDAHULUAN
Syok hipovolemik merupakan kondisi
medis atau bedah dimana terjadi kehilangan
cairan dengan cepat yang berakhir pada
kegagalan beberapa organ, disebabkan oleh
volume sirkulasi yang tidak adekuat dan
berakibat pada perfusi yang tidak adekuat Syok
hipovolemik pada umumnya terjadi pada negara
dengan mobilitas penduduk yang tinggi karena
salah satu penyebabnya adalah kehilangan darah
karena kecelakaan kendaraan. Sebanyak
500.000 pasien syok hipovolemik pada wanita
karena kasus perdarahan obsetri meninggal
pertahunnya dan 99% terjadi pada negara
berkembang. Sebagian besar penderita
meninggal setelah beberapa jam terjadi
perdarahan karena tidak mendapat perlakuan
yang tepat dan adekuat. Penatalaksanaan syok
hipovolemik dapat dilakukan mulai dari saat
terjadinya kejadian, apabila pasien mengalami
trauma, untuk menghindari cedera lebih lanjut
vertebra servikalis harus diimobilisasi,
memastikan jalan napas yang adekuat,
menjamin ventilasi, memaksimalkan sirkulasi
dan pasien segera dipindahkan ke rumah sakit.
Keterlambatan saat pemindahan pasien ke
rumah sakit sangat berbahaya (Fachrurrazi dkk,
2022).
Angka kematian pada pasien trauma yang
mengalami syok hipovolemik di rumah sakit
dengan tingkat pelayanan yang lengkap
mencapai 94%. Sedangkan angka kematian
akibat trauma yang mengalami syok
hipovolemik di rumah sakit dengan peralatan
yang kurang memadai mencapai 64% (Diantoro,
2014). Menurut data dari WHO diare dengan
jumlah korban 1,5 juta jiwa masih menempati
urutan ke 7 dari sepuluh penyebab kematian di
dunia dan disusul kecelakaan lalu lintas yang
menempati urutan ke 9 dari sepuluh penyebab
kematian didunia dengan jumlah koban 1,3 juta
orang (WHO, 2012).
Penatalaksanaan syok hipovolemik tidak
terlepas dari penerapan algoritma ABC, dimana
perawat gawat darurat berperan untuk
menangani gangguan airway, breathing dan
circulation segera. Masalah paling mendasar
pada syok hipovolemik adalah gangguan
sirkulasi yang akan menyebabkan kegagalan
perfusi darah ke jaringan, sehingga metabolisme
sel akan terganggu. Dalam keadaan volume
intravaskuler yang berkurang, tubuh berusaha
untuk mempertahankan perfusi organ-organ
vital (jantung dan otak) dengan mengorbankan
perfusi organ lain seperti ginjal, hati, dan kulit
(Diantoro, 2016).
Jika syok hipovolemik tidak ditangani
dengan segera dapat mengakibatkan hipoksia,
penurunan kesadaran karena berkurangnya
suplai darah keotak, kerusakan dan kematian
jaringan yang irreversible dan berakhir dengan
kematian oleh karena berkurangnya volume
sirkulasi dalam tubuh (Supriyadi et al., 2015).
Pemberian resusitasi cairan dengan jenis dan
jumlah yang tepat dan cepat diharapkan dapat
meningkatkan status sirkulasi. Dikarenakan
terapi cairan dapat meningkatkan aliran
pembuluh darah dan meningkatkan cardiac
output yang merupakan bagian terpenting dalam
penanganan syok (Supriyadi et al., 2015)
Pemberian resusitasi cairan dengan jenis
dan jumlah yang tepat dan cepat diharapkan
dapat meningkatkan status sirkulasi.
Dikarenakan terapi cairan dapat meningkatkan
aliran pembuluh darah dan meningkatkan
cardiac output yang merupakan bagian
terpenting dalam penanganan syok (Finfer,
2013).
Terapi cairan adalah salah satu terapi yang
sangat menentukan keberhasilan penanganan
pasien Gawad darurat terutama masalah pada
Circulation. Pada langkah langkah resusitasi,
langkah pada point C (Circulation dalam tahap
bantuan hidup lanjut (BHD), merupakan
langkah ketiga yang dilakukan secara simultan
dengan Langkah langkah lainnya setelah Airway
(jalan nafas) dan Breathing (Pernafasan). Prinsip
pengelolaan syok pada tahap C adalah “Tambal
& Isi”; Tambal memiliki makna bahwa petugas
wajib mengelola perdarahan dengan cara
mencari penyebab dan melakukan balut tekan.
Isi memiliki makna bahwa cairan yang keluar
karena perdarahan harus segera diganti secepat
mungkin agar pasien tidak jatuh dalam kondisi
dehidrasi.
Berdasarkan uraian diatas, Pentingnya
manajemen pengelolaan syok hipovolemi maka
penulis tertarik untuk melakukan kajian
literatur “Pengelolaan syok hipopalemik
dengan resusitasi cairan”
METODE
Metode yang digunakan dalam artikel ini
adalah studi Literature Review (kajian pustaka),
yaitu cara yang dipakai untuk mengumpulkan
data atau sumber yang berhubungan pada
sebuah topik tertentu yang bisa didapat dari
berbagai sumberseperti jurnal, buku, internet,
dan pustaka lain. Pencarian artikel yang sesuai
menggunakan keyword “syok hipovolemik,
resusitasi cairan”.
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil pencarian artikel yang
penulis dapat dari database PubMed,
ScienceDirect, dan Google Scholar dengan
kriteria inklusi (1) syok hipovolemik dan
resusitasi cairan (2) Bahasa Indonesia dan
Bahasa inggris.
Hasil penelitian ini diperkuat oleh Muh
Ainun Najib tahun 2016 dengan judul penelitian
Pengaruh Resusitasi Cairan Terhadap Status
Hemodinamik (MAP) dan Status Mental (GCS)
pada Pasien Syok Hipovolemik dengan jumlah
sampel sebanyak 23 responden, didapatkan hasil
penelitian jurnal yaitu terdapat pengaruh yang
bermakna terapi resusitasi cairan terhadap
peningkatan status 15. Hypertonic solutions in
the treatment of hypovolemic shock: a
prospective, randomized study in patients
admitted to the emergency room. 1. Responden
pada penelitian ini banyak (105 responden) 2.
Menggunakan metode penelitian yaitu
Rendomized Controlled Trial (RCT) 3. Terdapat
teknik pengambilan sampel 4. Terdapat
kesimpulan pada akhir penelitian 1. Tidak
terdapat kata kunci 51 hemodinamik dan status
mental. Rata-rata nilai Mean Arterial Pressure
sebelum resusitasi cairan sebesar 64,43 mmHg
dengan simpang baku 2,59 dan nilai Mean
Arterial Pressure sesudah resusitasi cairan
sebesar 72,65 mmHg dengan simpang bakun
4,28. Sedangkan rata-rata nilai Gasglow Coma
Scale sebelum resusitasi cairan sebesar 12,3
dengan simpang baku 1,95 dan nilai Gasglow
Coma Scale sesudah resusitasi cairan sebesar
13,2 dengan simpang baku 1,82. Sehingga
didapatkan bahwa terapi resusitasi cairan
memberikan pengaruh terhadap pasien dalam
kondisi syok hipovolemik terlihat dari hasil
peningkatan Status Hemodinamik(MAP) dan
Status Mental (GasglowComaScale)
(Hidayatulloh, 2016).
Pemberian resusitasi cairan dengan jenis
dan jumlah yang tepat dan cepat diharapkan
dapat meningkatkan status sirkulasi.
Dikarenakan terapi cairan dapat meningkatkan
aliran pembuluh darah dan meningkatkan
cardiac output yang merupakan bagian
terpenting dalam penanganan syok (Finfer,
2015). Akan tetapi kekeliruan pemberian
resusitasi cairan akan berakibat fatal, maka dari
itu untuk mempertahankan keseimbangan cairan
diperlukannya input cairan yang sama untuk
mengganti cairan yang hilang, dan tujuan
resusitasi cairan bukan untuk kesempurnaan
keseimbangan cairan, melainkan tindakan
penyelamatan jiwa untuk menekan angka
kematian (Holley 2016).
Penelitian yang sama dilakukan oleh (Eka
Cania & Bambang Eko Subekti, 2015) jenis
cairan yang digunakan adalah RL atau pilihan
kedua NaCl 0,9%. Pemberian awal adalah
dengan tetesan cepat sekitar 20 ml/KgBB pada
anak atau sekitar 1-2 liter pada orang dewasa.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh
(Oki suwarsa, 2018) jenis cairan yang
digunakan adalah NaCl 0,9% sangat di anjurkan
untuk pasien yang mengalami penyakit kulit.
Hasil penelitian lain yakni (Hidayatulloh,
2016) dimana jenis cairan yang diberikan adalah
cairan kristaloid Selama 30 menit tersebut
mampu meresap keluar vaskuler menuju
interstitial. Sampai terjadi keseimbangan baru
antara plasma volume dan interstitial.
Larutan elektrolit isotonik digunakan untuk
resusitasi awal. Jenis cairan ini mengisi
intravaskular dalam waktu singkat dan juga
menstabilkan volume vaskular dengan cara
menggantikan cairan berikutnya ke dalam ruang
interstitial dan intraselular. Larutan ringer laktat
adalah cairan pilihan pertama. NaCl fisiologis
adalah pilihan kedua. Walupun NaCl fisiologis
merupakan pengganti yang baik namun cairan
ini memiliki potensi untuk terjadinya asidosis
hiperkloremik. Kemungkinan ini bertambah
besar bila fungsi ginjalnya kurang baik. Pada
saat awal, cairan hangat diberikan dengan
tetesan cepat sebagai bolus. Dosis awal adalah 1
sampai 2 liter pada dewasa dan 20 ml/kg pada
anak. Respons penderita terhadap pemberian
cairan ini dipantau, dan keputusan pemeriksaan
diagnostik atau terapi lebih lebih lanjut akan
tergantung pada respons ini.
 Jumlah cairan dan darah yang diperlukan
untuk resusitasi sukar diramalkan pada evaluasi
awal penderita. Perkiraan kehilangan cairan dan
darah, dapat dilihat cara menentukan jumlah
cairan dan darah yang mungkin diperlukan oleh
penderita. Perhitungan kasar untuk jumlah total
volume kristaloid yang secara akut diperlukan
adalah menggantisetiap mililiter darah yang
hilang dengan 3 ml cairan kristaloid, sehingga
memungkinkan resusitasi volume plasma yang
hilang kedalam ruang interstitial dan
intraselular. Ini dikenal sebagai “hukum 3 untuk
1” (3 for 1 rule). Namun lebih penting untuk
menilai respon penderita kepada resusitasi
cairan dan bukti perfusi dan oksigenasi end-
organ yang memadai, misalnya keluaran urin,
tingkat kesadaran dan perfusi perifer. Bila,
sewaktu resusitasi, jumlah cairan yang
diperlukan untuk memulihkan atau
mempertahankan perfusi organ jauh melebihi
perkiraan tersebut, maka diperlukan penilaian
ulang yang teliti dan perlu mencari cedera yang
belum diketahui atau penyebab lain untuk syok
(Fachrurrazi dkk, 2022).
Journal of Medicine. Ed. 369 vol. 18.
1726 - 1734.
Hardisman Dasman. (2013). Memahami
Patofisiologi dan Aspek Klinis Syok
Hipovolemik: Update dan Penyegar.
Jurnal Kesehatan Andalas 2(3), 178.
Hidayatulloh, A. N. (2016). Pengaruh Resusitasi
Cairan Terhadap Status Hemodinamik
(Map), Dan Status Mental (Gcs) Pada
Pasien Syok Hipovolemik Di Igd Rsud
Dr. Meowardi Surakarta. Vol 8, No 2
WHO (2012). World Health Organization
(WHO). (2012). The Ten Leading
Causes Of Death In The Wold.
http://www.who.int,

KESIMPULAN
Hasil telaah artikel dapat disimpulkan Resusitasi
cairan sangat berpengaruh terhadap perubahan
tekanan darah, nilai MAP, heart rate, respiratori
rate, suhu serta saturasi oksigen. Larutan ringer
laktat adalah cairan pilihan pertama. NaCl
fisiologis adalah pilihan kedua. Pada saat awal,
cairan hangat diberikan dengan tetesan cepat
sebagai bolus. Dosis awal adalah 1 sampai 2
liter pada dewasa dan 20 ml/kg pada anak.

REFERENSI

Diantoro, Gatra. D. (2017). Syok hipovolemik.

Purwokerto: RSUD Margono Soekarjo;
2017.
Dina Purnama Sari. (2019). Pengelolaan Pasien
Syok Hipovolemik Dengan Pemberian
Resusitasi Cairan Di Igd Rsud Tugurejo
Semarang. Profesi Ners Poltekkes
Semarang
Fachrurrazi dkk, . (2022). Pengelolaan Pasien
Syok karena Perdarahan. . GALENICAL:
Jurnal Kedokteran dan Kesehatan
Mahasiswa Malikussaleh Vol.1 No.3
Oktober 2022.
Finfer, S. R., Vincent, Jean-Louis & De Backer,
Daniel. (2013). Critical care medicine:
circulatory shock. The New England