Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Rujukan Internal

    Diunggah oleh

    Ana Noviana
    16 tayangan1 halaman
    Dokumen ini berisi formulir rujukan internal dari Puskesmas Curup untuk memindahkan pasien antar poli. Formulir ini memerlukan informasi tentang nama poli pengirim dan tujuan, data pasien, dan jenis pemeriksaan yang akan dilakukan.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    RUJUKAN INTERNAL

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini berisi formulir rujukan internal dari Puskesmas Curup untuk memindahkan pasien antar poli. Formulir ini memerlukan informasi tentang nama poli pengirim dan tujuan, data pasien, dan jenis pemeriksaan yang akan dilakukan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    16 tayangan1 halaman

    Rujukan Internal

    Diunggah oleh

    Ana Noviana
    Dokumen ini berisi formulir rujukan internal dari Puskesmas Curup untuk memindahkan pasien antar poli. Formulir ini memerlukan informasi tentang nama poli pengirim dan tujuan, data pasien, dan jenis pemeriksaan yang akan dilakukan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    DINAS KESEHATAN

    BLUD UPT PUSKESMAS CURUP DINAS KESEHATAN


    Jl. DR. Wahidin No. 03 Tel. 08117139990 Curup BLUD UPT PUSKESMAS CURUP
    Jl. DR. Wahidin No. 03 Tel. 08117139990 Curup

    FORMULIR RUJUKAN INTERNAL


    FORMULIR RUJUKAN INTERNAL
    Nama Poli : ……………………………….
    pengirim Nama Poli : ……………………………….
    Nama Poli yang : ………………………………. pengirim
    dituju Nama Poli yang : ……………………………….
    Nama pasien : ………………………………. dituju
    Umur : …..Tahun. Jenis Kelamin : L/P Nama pasien : ……………………………….
    Alamat lengkap : ………………………………. Umur : …..Tahun. Jenis Kelamin : L/P
    ………………………………. Alamat lengkap : ……………………………….
    Jenis Pemeriksaan : ………………………………. ……………………………….
    ………………………………. Jenis Pemeriksaan : ……………………………….
    ……………………………….

    Curup, ……………
    Poli Pengirim
    Curup, ……………
    Poli Pengirim

    (…………………..)

    (…………………..)

    DINAS KESEHATAN
    BLUD UPT PUSKESMAS CURUP DINAS KESEHATAN
    Jl. DR. Wahidin No. 03 Tel. 08117139990Curup BLUD UPT PUSKESMAS CURUP
    Jl. DR. Wahidin No. 03 Tel. 08117139990Curup

    FORMULIR RUJUKAN INTERNAL


    FORMULIR RUJUKAN INTERNAL
    Nama Poli : ……………………………….
    pengirim Nama Poli : ……………………………….
    Nama Poli yang : ………………………………. pengirim
    dituju Nama Poli yang : ……………………………….
    Nama pasien : ………………………………. dituju
    Umur : …..Tahun. Jenis Kelamin : L/P Nama pasien : ……………………………….
    Alamat lengkap : ………………………………. Umur : …..Tahun. Jenis Kelamin : L/P
    ………………………………. Alamat lengkap : ……………………………….
    Jenis Pemeriksaan : ………………………………. ……………………………….
    ………………………………. Jenis Pemeriksaan : ……………………………….
    ……………………………….

    Curup, ……………
    Poli Pengirim Curup, ……………
    Poli Pengirim

    (…………………..)
    (…………………..)

    Anda mungkin juga menyukai