Bab Iii-0

BAB III
PRINSIP DASAR ENDOSKOPI
A. Pengertian
Endoskopi ialah suatu tindakan yang memungkinkan dokter untuk melihat ke
dalam saluran atau bagian dalam tubuh, melakukan proses pemeriksaan terhadap
struktur internal dengan menggunakan suatu alat yang fleksibel. Secara harfiah,
endoskopi artinya adalah melihat kedalam, yang dalam hal ini berarti melihat ke dalam
tubuh manusia untuk suatu alasan medis.
Endoskopi adalah tindakan non bedah yang digunakan untuk memeriksa
saluran pencernaan klien dalam beberapa kasus disertai pengobatan, jika sudah
memungkinkan.
Prosedur endoskopi menggunakan alat yang disebut endoskop (skop).
Endoskop adalah perangkat berupa tabung fleksibel yang berisi kamera dan senter yang
terhubung dengan layar komputer untuk dimasukkan ke dalam tubuh guna keperluan
diagnosis. Suatu alat yang menggunakan sistem fiberoptik dengan sistem pencahayaan
yang memungkinkan visualisasi ke dalam bagian tubuh tertentu.
Endoskop adalah suatu alat yang digunakan untuk memeriksa organ dalam
tubuh (khususnya saluran cerna) secara visual dengan membidik melalui alat tersebut
melihat melalui layar monitor, sehingga dapat dilihat sejelas-jelasnya setiap kelainan
organ yang diperiksa.
B. Tujuan Pemeriksaan Endoskopi
1. Diagnostilk
Miranti, S.Kep., Ns Page 30

1) Untuk menentukan diagnosa dimana pemeriksaan radiologi menunjukkan
hasil yang kurang jelas.
2) Untuk menentukan diagnosa pada klien dengan gejala menetap (muntah,
disfagia, nyeri epigastrium, dll).
3) Melakukan biopsi/sitologi pada lesi-lesi di saluran cerna yang di duga
keganasan.
4) Untuk menentukan sumber pendarahan secara tepat dan cepat.
5) Memantau residif pada keganasan maupun menilai pasien pasca bedah.
6) Menentukan diagnosa pada kelainan Pancreatobilier (ERCP).
2. Terapeutik
1) Skleroterapi Endoskopi (STE) adalah menyuntikkan obat sklerotik melalui
endoskop pada varises esofagus.
2) Ligasi Varises Esofagus (LVE) adalah pengikatan varises pada esofagus
dengan menggunakan peralatan MBL (Multi Band Ligator).
3) Polipektomi adalah pengambilan polip pada saluran pencernaan dengan
menggunakan peralatan senar.
4) Sfingterotomi adalah melebarkan saluran papila vateri dengan
menggunakan spinterotom.
5) Dilatasi adalah melebarkan lumen esofagus, misalkan striktur esofagus pada
pasien akalasia.
6) Perkutaneus Endoskopi Gastronome (PEG) adalah pemasangan selang
untuk pemberian nutrisi ke lambung melalui dinding perut dengan
menggunakan peralatan endoskopi.

7) Untuk pengambilan benda asing yang masuk ke dalam saluran pencernaan
(corpusalienom).
C. Jenis-Jenis Endoskopi:
1) Endoskopi saluran cerna bagian atas (esofago gastroduodenoskopi;
EGD)/Gastroskopi.
 Pengertian
EGD adalah memasukkan skop kedalam esofagus, lambung dan
duodenum untuk menentukan kondisi patologis dan atau mendapatkan
spesimen jaringan untuk pemeriksaan diagnostik, juga digunakan untuk
mengangkat benda asing)
 Tujuan:
- Untuk diagnostik
- Untuk terapeutik
 Indikasi
- Hematemesis melena
- Tertelan zat korosif atau benda asing
- Muntah berulang
- Susah menelan (disfagia)
- Nyeri dada tidak khas
- Melakukan tindakan biopsi pada mukosa atau neoplasma (saluran
pencernaan)
- Menentukan lokasi perdarahan saluran cerna bagian atas
- Menilai kembali suatu hasil tindakan pembedahan
- Indikasi terapeutik saluran cerna bagian atas

 Kontraindikasi
Kontraindikasi absolut:
- Pasien yang tidak kooperatif atau menolak prosedur pemeriksaan.
- Pasien dengan syok berat misalnya: perdarahan, oklusi koroner yang akut,
payah jantung berat, keadaan koma, penderita dengan gejala emfisema
dan penyakit obstruksi yang berat.
- Pada keadaan-keadaan ini EGD harus ditunda sampai keadaan penyakit
membaik.
Kontraindikasi relatif:
- Luka korosif yang akut pada esofagus, aneurisma aorta, aritmia jantung
yang berat.
- Pada kifoskoliosis yang hebat, adanya divertikulum dari zenker, osteofit
yang besar pada tulang servikal, struma yang besar. Pada keadaan ini
pemeriksaan EGD harus dilakukan dengan hati- hati dan halus.
- Pasien payah jantung, penyakit infeksi yang akut (misalnya pneumonia,
peritonitis, kolesistitis), EGD sebaiknya ditunda sampai stadium akut telah
dilampaui.
- Pasien anemia berat karena perdarahan.
- Kehamilan pada stadium apapun bukan kontraindikasi, toksemia pada
kehamilan terutama bila disertai hipertensi berat atau kejang-kejang
adalah kontraindikasi relatif.
- Pasien pasca bedah abdomen yang baru.
 Persiapan
Persiapan alat
- Endoskop; gastroskopi.

- Penyanggah mulut (mouthpiece).
- Xylocainee spray 10 %, lubricating jelly
- Alas mulut (underpad)
- Alat Pelindung Diri (APD): sarung tangan, apron, masker, dan kaca mata.
- Baju pasien berbagai ukuran.
- IV catheter, plester, selang oksigen.
- Cairan infus : Nacl 0,9%, RL, Asering, D5.
- Bloodset
- Syringe 3cc, 10cc, 50cc.
- Dua buah tempat berisi. Pertama berisi air aquadest, kedua berisi cairan
enzimatik (pre cleaning).
- Botol PA (terisi dengan cairan formalin 10%).
- Oksigen dan oksimetri.
- Komputer dan monitor TV.
- Biopsi forcep.
- Suction kateter.
- Obat - obat emergensi, obat premedikasi (sedasi).
- Kassa steril
- Tensimeter dan stetoskop.
- Alkohol.
- Set intubasi.
- ETT berbagai ukuran
- Sarung tangan steril berbagai ukuran.
- Ambubag.
- Gaskon

Setelah peralatan sudah siap untuk menghindari adanya gangguan
sewaktu alat sedang dioperasikan maka terlebih adhulu harus dilakukan
pemeriksaan alat endoskop meliputi pemeriksaan fisik dan fungsi.
1) Pemeriksaan fisik
 Kondisi lensa harus bersih
 Kondisi belalai/umbilikal/bending tube harus bersih
 Kondisi distal end dan lensa pengantar cahaya (lensa light
guide) harus bersih
 Kondisi penghubung (connection) harus kering dan bersih
 Kondisi tombol angulasi (knop angulation) harus baik, bersih
dan mudh digerakkan.
2) Pemeriksaan uji fungsi
 Ambil gastroskop dengan menggunakan sarung tangan dari
tempat penyimpanan dan lakukan pemeriksaan fisik pada skop
mulai dari katup angulasi sampai ke distal end, kemudian bawa
ke ruang tindakan menggunakan troli
 Ambil skop dengan kedua tangan, tangan kanan memegang
bagian bawah distal end dan kepala skop dan tangan kiri
memegang handle.
 Sambungkan kepala skop ke sumber cahaya (light source) atau
prosesor, selang suction ke suction connector, air water
container untuk air dan udara
 Nyalakan mesin suction, monitor sumber cahaya (light source)
 Cek daya penghisapan suction
 Cek air dan udara

 Tekan tombol LAMP untuk menyalakan penghantar cahaya
yang berada di ujung distal end untuk mengecek lensa. Caranya
dengan melihat ke arah monitor. Jika menghalangi lapang
pandang, bersihkan dengan alkohol swab dengan diusap satu
arah
 Cek angulasi atas/bawah, kanan/kiri, knop harus ke penunjuk
FREE bukan mengarah ke penunjuk LOCK
 Cek White Balance
 Setelah semua dapat berfungsi dengan baik, maka skop tersebut
dapat digunakan.
Persiapan pasien
- Pasien puasa 6-8 jam sebelum tindakan.
- Pemeriksaan laboratorium (HB, BTCT, PT, APTT)
- Umur diatas 40 tahun sebaiknya dilakukan rekam jantung
- Informed Consent
 Peran perawat
Peran perawat sebelum melakukan tindakan EGD
- Identifikasi informasi yang dibutuhkan
- Memastikan adanya informed consent, mengecek hasil laboratorium,
radiologi, rekam jantung, dan kelengkapan obat-obat yang dibutuhkan
- Lakukan pengkajian ulang, cek list Sign In tentang kepatuhan pasien akan
persiapan prosedur endoskopi, menanyakan pasien tentang adanya alergi
obat, riwayat penyakit, ada atau tidaknya gigi palsu, melepas kaca mata,
menghapus lipstik serta cat kuku.

- Menganjurkan pasien untuk mengganti pakaian serta berbaring di tempat
tidur.
- Memasang monitor EKG, tekanan darah, saturasi oksigen
- Melakukan observasi tanda-tanda vital
- Mengendurkan ikat pinggang, melepaskan gigi palsu dan kaca mata bila
ada.
- Menyemprotkan xylocainee spray 10% ke dalam orofaring.
- Memposisikan pasien tidur miring ke arah kiri dengan kaki kanan ditekuk
ke depan dan kaki kiri lurus dan memasang underpad dibawah wajah yang
dimiringkan
- Memberikan obat premedikasi sesuai instruksi dokter jika ada.
- Perawat serta dokter mencuci tangan sebelum menggunakan APD
- Memasang mouthpiece.
- Mengolesi jelly pada ujung skop sampai 20 cm
- Lakukan Time out
Peran perawat selama tindakan EGD berlangsung:
- Memberikan penjelasan ulang kepada pasien tentang tindakan yang akan
dilakukan
- Monitor tanda-tanda vital, distensi abdomen, perdarahan, dan tingkat
kesadaran. Bila terjadi perubahan, kolaborasikan dengan dokter
- Perawat berkolaborasi dengan dokter dalam memasukkan skop
- Perawat menyiapkan forcep biopsi dan botol PA kemudian. Pada botol PA
diberikan nama, tanggal pemeriksaan dan lokasi pengambilan.
- Perawat melakukan pengambilan gambar yang diperlukan untuk
pendokumentasian

Peran perawat setelah tindakan EGD:
- Melepaskan mouthpiece dan membersihkan pasien dari air liur.
- Merapikan pasien
- Menjelaskan kepada pasien bahwa tindakan telah selesai, dan memberikan
edukasi: bahwa tenggorokan masih tebal dan akan hilang setelah kurang
lebih setengah jam sampai reflek menelan berfungsi dengan baik, minum
30 menit setelah tindakan dan makan 1 jam setelah tindakan, tidak boleh
makan makanan pedas dan asam, apabila ada keluhan kembung, mual,
muntah segera ke rumah sakit terdekat.
- Membilas skop dengan enzim dan air bersih.
- Membersihkan alat mulai dari proses pencucian, pensterilan sampai
dengan siap pakai sesuai Standar Prosedur Operasional (SPO).
- Mendokumentasikan tindakan yang sudah dilakukan di rekam medis
pasien
- Mencuci tangan.
 Komplikasi
- Hipoksia
- Nyeri dada
- Disfagia sesaat dikarenakan xylocainee spray
- Perdarahan
- Iritasi mulut

2) Endoskopi saluran cerna bagian bawah (kolonoskopi)
 Pengertian
Kolonoskopi merupakan pemeriksaan melalui peneropongan
dengan menggunakan alat (skop) untuk melihat langsung keadaan sebenarnya
bagian dalam saluran cerna bagian bawah mulai dari anus menuju rektum,
sigmoid, kolon desenden, kolon transversum, kolon desenden sampai sekum.
 Tujuan:
- Evaluasi
- Meneliti lebih lanjut penyakit kolon
- Biopsi
- Pengobatan
- Diagnostik
- Follow up
 Indikasi
- Perdarahan peranum, baik yang tersamar maupun nyata
- Penyakit peradangan kolon seperti kolitis ulseratif
- Dugaan keganasan kolon
- Pasca bedah, untuk mengevaluasi anastomosis kolon
- Anemia defisiensi besi yang tidak diketahui
 Kontraindikasi
- Peradangan kolon fase akut
- Dugaan adanya perforasi kolon dan klien yang baru saja menjalani operasi
abdomen
- Gangguan kardiopulmoner berat
- Kehamilan trimester pertama

- Aneurisma aorta abdomen
 Persiapan
Persiapan alat
- Endoskop; skop kolon
- Xylocainee gel 2%.
- Underpad
- Bloodset
- Biopsi forcep.
- Suction kateter.
- Water jet (bila perlu)
- Kassa steril
- Alkohol.
- Set intubasi.

- Ambubag.
Setelah peralatan sudah siap untuk menghindari adanya gangguan
sewaktu alat sedang dioperasikan maka terlebih dahulu harus dilakukan
pemeriksaan alat endoskop meliputi pemeriksaan fisik dan fungsi.
1) Pemeriksaan fisik
 Kondisi lensa harus bersih
 Kondisi tombol angulasi (knop angulation) harus baik, bersih
dan mudah digerakkan
 Kondisi belalai/umbilikal/bending tube harus bersih
 Kondisi distal end dan lensa pengantar cahaya (lensa light
guide) harus bersih
 Kondisi penghubung (connection) harus kering dan bersih
2) Pemeriksaan uji fungsi
 Ambil skop kolon dengan menggunakan sarung tangan dari
tempat penyimpanan dan lakukan pemeriksaan fisik pada skop
mulai dari katup angulasi sampai ke distal end, kemudian bawa
ke ruang tindakan menggunakan troli
 Ambil skop dengan kedua tangan, tangan kanan memegang
bagian bawah distal end dan kepala skop dan tangan kiri
memegang handle.
 Sambungkan kepala skop ke sumber cahaya (light source) atau
prosesor, selang suction ke suction connector, air water
container untuk air dan udara

 Nyalakan mesin suction, monitor sumber cahaya (light source)
 Cek daya penghisapan suction
 Cek air dan udara
 Tekan tombol LAMP untuk menyalakan penghantar cahaya
yang berada di ujung distal end untuk mengecek lensa. Caranya
dengan melihat ke arah monitor. Jika menghalangi lapang
pandang, bersihkan dengan alkohol swab dengan diusap satu
arah
 Cek angulasi atas/bawah, kanan/kiri, knop harus ke penunjuk
FREE bukan mengarah ke penunjuk LOCK
 Cek White Balance
 Setelah semua dapat berfungsi dengan baik, maka skop tersebut
dapat digunakan.
Persiapan pasien
- Pasien puasa 6-8 jam sebelum tindakan
- Sebelumnya sudah dilakukan colon cleansing dengan pencahar
- Informed Consent
 Peran perawat
Peran perawat sebelum melakukan tindakan kolonoskopi
- Bina hubungan terapeutik untuk mengkaji kesiapan pasien dalam
menjalani prosedur endoskopi, dalam hal ini perawat berperan untuk
memberi dukungan (support), mendidik dan konseling.

radiologi, rekam jantung, dan kelengkapan obat-obat yang dibutuhkan
tidur
- Memasang IV line
- Memposisikan pasien tidur miring ke arah kiri dengan kedua kaki ditekuk
ke arah dada.
- Memberikan obat premedikasi: Injeksi ketorolac 30 mg diaplosing
aquadest 10 cc dan metoclopramide 5 mg.
- Mengolesi xylocainee jelly 2% pada lubang anus pasien dan lakukan
rectal touche. Mengolesi lubricating jelly pada ujung skop sampai 20 cm
- Lakukan Time out
Peran perawat selama tindakan kolonoskopi berlangsung:
dilakukan

- Perawat menyiapkan forcep biopsi dan botol PA kemudian. Pada botol PA
diberikan nama, tanggal pemeriksaan dan lokasi pengambilan.
pendokumentasian.
- Mencatat obat-obatan yang telah diberikan
Peran perawat setelah tindakan kolonoskopi:
- Merapikan pasien, membersihkan area sekitar anus
- Menjelaskan kepada pasien bahwa tindakan telah selesai dan memberikan
edukasi: boleh makan minum seperti biasa, bila ada keluhan perdarahan,
kembung segera ke rumah sakit terdekat.
dengan siap pakai sesuai SPO.
pasien
- Mencuci tangan.
 Komplikasi
- Perforasi
- Perdarahan
3) Ligasi Varises Esofagus (LVE)
 Pengertian
LVE adalah suatu tindakan untuk mengikat pembuluh dara vena
(balik) yang melebar dengan menggunakan bahan gelang karet sebagai
pengikat dengan bantuan alat teropong (endoskop).

 Tujuan:
- Untuk mencegah pecahnya varises esofagus
- Untuk memperlambat proses timbulnya varises yang lebih besar
 Indikasi
- Varises esofagus yang pernah berdarah
- Untuk meghilangkan varises esofagus sampai derajat 0
- Pengobatan pertama pada varises esofagus derajat II, III sebelum
terjadinya perdarahan
 Kontraindikasi
- Penurunan kesadaran
- Gangguan koagulasi
- Gangguan hemodinamik
- Perdarahan aktif
- Penyakit paru berat
- Penyakit jantung.
 Persiapan
Persiapan alat
- Endoskop; gastroskopi.
- Penyanggah mulut (mouthpiece).
- Lubricating jelly, xylocaine spray 10 %.
- Alas mulut (underpad)

- Bloodset
- Suction kateter.
- Kassa steril
- Alkohol.
- Set intubasi.
- Ambubag.
- Gaskon
- Ligator set (6 Shooter saeed Multi-Band ligator)
Sebelum dilakukan tindakan LVE terlebih dahulu dilakukan
tindakan EGD agar dapat menentukan ada tidaknya varises, menilai grade
pada varises, dan terdapat di jam berapa varises tersebut (jam 3, 6, 12, dan
seterusnya). Untuk menetukan grade varises esofagus adalah:
 Grade I : bila ditiup varises mengecil/tidak menonjol
 Grade II : menutupi sebagian lumen
 Grade III : hampir menutupi saluran lumen, varises berkelok-
kelok, menonjol, serta berwarna kebiruan

Persiapan pasien
- Pemeriksaan laboratorium (HB, BTCT, PT, APTT, gula darah)
- Informed Consent
 Peran perawat
Peran perawat sebelum melakukan tindakan LVE
- Setelah dilakukan tindakan EGD, skop dibersihkan dengan tisue basah
kemudian memasang ligator set pada skop
- Menyemprotkan kembali xylocainee spray 10% ke dalam orofaring.
- Memposisikan pasien tidur miring ke arah kiri dengan kaki kanan ditekuk
ke depan dan kaki kiri lurus dan memasang underpad dibawah wajah yang
dimiringkan
- Memasang mouthpiece.
- Mengolesi lubricating jelly pada ujung skop sampai 20 cm
- Lakukan Time out
Peran perawat selama tindakan LVE berlangsung:
dilakukan
pendokumentasian.

Peran perawat setelah tindakan LVE:
- Melepaskan mouthpiece dan membersihkan pasien dari air liur.
- Merapikan pasien
- Menjelaskan kepada pasien bahwa tindakan telah selesai, dan berikan
edukasi: minum air dingin atau air biasa setelah 2 jam setelah tindakan,
makan bubur cair selama 3 hari setelah itu makan bubur kasar selama 3
hari. Tidak boleh makan gorengan, makanan bergas dan santan kental.
Tidak boleh minum yang mengandung alkohol, soda, teh pekat. Apabila
terjadi berak darah atau keluhan kembung, badan tidak enak segera
kontrol ke rumah sakit terdekat.
- Cek darah lengkap 6 jam setelah tindakan LVE
pasien
- Mencuci tangan.
 Komplikasi
- Trauma pada mulut akibat gesekan skop/mouthpiece
- Disfagia sesaat efek dari penyemprotan xylocainee spray
- Perdarahan
- Perforasi (bila pengikatan varises terlalu dibawah/distal dan kuat)

4) Endoscopy Retrograde Cholangio Pancreatography (ERCP)
 Pengertian
ERCP adalah pencitraan radiologik pada sistem hepatobilier dan
duktus pankreatik setelah dilakukan kanulasi pada papila vateri. ERCP adalah
teknik yang menggabungkan penggunaan endoskopi dan fluoroskopi untuk
mendiagnosa dan mengobati masalah tertentu dari empedu atau sistem duktus.
ERCP merupakan pemeriksaan yang dilakukan untuk memeriksa
kondisi sistem bilier dan kelenjar pankreas dengan menggunakan endoskop
dan media kontras.
 Tujuan:
- Untuk memberikan gambaran anatomi dari sistem bilier dan kelenjar
pankreas.
- Diagnostik dan juga terapi dalam manajemen penyakit sistem bilier dan
kelenjar pankreas.
 Indikasi
- Untuk evaluasi dan tatalaksana batu pada sistem pankreatobilier (jaundice,
kolik bilier, kolangitis, pankreatitis bilier)
- Abnormalitas pada ampula/papila (disfungsi sfingter Oddi, kanker
ampula)
- Abnormalitas duktus bilier dan pankreas (striktur, keganasan, kebocoran)
 Kontraindikasi
Kontraindikasi relatif:
- Hipertensi portal dengan varises esofagus dan/atau gaster
- Pankreatitis akut, kecuali pankreatitis akibat batu empedu

- Terkena serangan jantung (infark miokard) dalam waktu dekat dan/atau
memiliki penyakit kardiopulmonal berat, kecuali prosedur ERCP
merupakan tindakan life saving
- Berulang kali gagal melakukan terapi dengan ERCP dan alternatif terapi
lainnya tersedia
- Pasien tidak dapat disedasi secara adekuat
- Alergi terhadap zat kontras ERCP
Kontraindikasi absolut:
- Obstruksi pada faring dan esofagus, kecuali dapat ditatalaksana langsung
saat melakukan ERCP
- Koagulopati berat
- Tidak ada indikasi yang adekuat, seperti nyeri perut tanpa sebab yang
jelas
- Tidak mendapat persetujuan dari pasien, kecuali pada keadaan emergensi
 Persiapan
Persiapan alat
- Duodenoskop
- Asesoris ERCP: kanul ERCP, tri tome, metro guide wire, radiofocus guide
wire, hi-wire, ballon ekstraktor, ballon dilator, basket, stent plastik, dan
metal, pre cut, litotriptor
- Obat-obatan dan cairan: obat anastesi/sedasi, cairan kontras,
aquadest/Nacl 0,9%
- Baju khusus (apron)
- Monitor TV
- Prosesor

- Suction
- Mediview
- Surgical unit
- IV catheter
- Antibiotik profilaksis
- Saturasi oksigen
- Oksigen
- Mouthpiece
Persiapan pasien
- Pemeriksaan laboratorium lengkap, thorax foto, USG abdomen, EKG
- Menanyakan adanya riwayat alergi terhadap zat kontras (iodine) untuk
mencegah reaksi anafilaksis pada pasien walaupun belum pernah terjadi
kasus reaksi anafilaksis terhadap zat kontras ERCP.
- Pasien dipasang IV line. Antibiotik profilaksis diberikan secara IV 1 jam
sebelum prosedur pada pasien yang terbukti atau curiga obstruksi duktus
atau pseudokista.
- Informed Consent
 Peran perawat
Peran perawat sebelum melakukan tindakan ERCP
menjalani prosedur ERCP, dalam hal ini perawat berperan untuk memberi
dukungan (support), mendidik dan konseling.

thorax foto, USG abdomen, EKG
menghapus lipstik serta cat kuku
- Dalam tindakan ERCP dibutuhkan 3 orang perawat yang mempunyai
tugas masing-masing
- Perawat 1, 2, 3 bersama-sama mempersiapkan alat. Mengecek alat apakah
sudah siap pakai meliputi: prosesor, monitor TV, duodenoskop, suction,
mediview, surgical unit.
- Perawat 1, 2, 3 bersama-sama mempersiapkan asesoris ERCP: kanul
ERCP, tri tome, metro guide wire, radiofocus guide wire, hi-wire, ballon
ekstraktor, ballon dilator, basket, stent plastik, dan metal, pre cut,
litotriptor
- Perawat 1, 2, 3 bersama-sama mempersiapkan obat-obatan dan cairan:
obat anastesi/sedasi, cairan kontras, aquadest/Nacl 0,9%
- Mempersiapkan pasien di meja tindakan: pasien berbaring dalam posisi
prone (miring kiri). Memasang monitor tanda-tanda vital dan saturasi
oksigen, memasang mouthpiece
- Lakukan Time out.
Peran perawat selama tindakan ERCP berlangsung:
- Perawat 1 berada di samping dokter untuk membantu melakukan kanulasi,
memasukkan guide wire, springterectomi, pemasangan stent, pengambilan
batu saluran empedu dan tindakan lainnya

- Perawat 2, berada di belakang perawat 1 untuk membantu menyiapkan
dan memberikan alat asesoris, obat atau cairan yang diperlukan kepada
perawat 1, mencatat kondisi dan tanda-tanda vital selama tindakan,
membersihkan/merapikan alat asesoris yang sudah dipakai
- Perawat 3, berada di bagian kepala pasien untuk membantu
mempertahankan posisi dan memegang skop pada saat yang diperlukan
Peran perawat setelah tindakan ERCP:
- Perawat 1 dan 2 membantu mempertahankan posisi, observasi kesadaran
dan kondisi pasien serta membantu membawa pasien ke ruang pemulihan,
observasi tanda-tanda vital, melakukan Sign Out yang meliputi:
konfirmasi identitas pasien, kesadaran pasien, adakah gangguan sistem
pernafasan dan kardiovaskular
- Perawat 3 merapikan alat dan skop dan asesoris untuk dilakukan
dekontaminasi, cek kondisi alat apakah dalam keadaan baik/tidak,
foto/video sudah tersimpan dengan baik/tidak.
pasien
- Mencuci tangan.
 Komplikasi
- Pankreatitis akut penyebabnya karena cedera duktus pankreatik pada saat
upaya kanulasi yang berulang atau pengisisan medium kontras secara
berlebihan pada duktus pankreatik.

5) Endoskopic Ultrasound (EUS)
 Pengertian
EUS merupakan aspek yang spesifik pada ultrasonografi
gastrointestinal karena transduser berukuran kecil dipasang di ujung endoskop
yang dilengkapi denga optik video. Cara ini menggabungkan endoskopi
dengan teknologi gelombang ultrasound untuk memperoleh informasi yang
berguna terhadap keadaan dan kesehatan saluran pencernaan.
 Tujuan:
- Diagnostik obstruksi bilier dan gangguan neoplastik dan inflamasi pada
pankreas
 Indikasi
- Staging kanker esofagus, lambung, pankreas dan rektum
- Staging kanker paru
- Evaluasi pankreatitis kronik, dan massa lain atau kista pankreas
- Mempelajari CBD (Common Bile Duct) abnormal termasuk masalah CBD
ke atau tumor di hati
- Mempelajari otot di bagian bawah rektum dan kanal anal sebagai evaluasi
alasan untuk inkontinensia feses
- Mempelajari lesi submukosa seperti nodul yang tersembunyi di dinding
intestinal yang tertutupi oleh membran mukosa normal seperti tumor sub
mukosa usus
 Kontraindikasi
- Pasien yang tidak kooperatif
- Pasien yang memiliki riwayat minum obat aspirin yang belum stop selama
7 hari sebelum tindakan

 Persiapan
Persiapan alat
- Persiapan alat sama dengan persiapan alat prosedur EGD
Persiapan pasien
- Pemeriksaan laboratorium waktu pembekuan darah (CT, BT)
- Informed Consent
 Peran perawat
Peran perawat sebelum melakukan tindakan EUS
menjalani prosedur EUS, berikan informasi yang jelas tentang prosedur
EUS.
- Kaji tingkat kecemasan dan ajarkan teknik relaksasi dengan tarik nafas
dalam
- Memastikan adanya informed consent, mengecek hasil laboratorium (CT,
BT).
menghapus lipstik serta cat kuku
- Mempersiapkan pasien di meja tindakan: pasien berbaring dalam posisi
prone (miring kiri). Memasang monitor tanda-tanda vital dan saturasi
oksigen, memasang mouthpiece
- Lakukan Time out.

Peran perawat selama tindakan EUS berlangsung:
- Ekstensikan posisi kepala pasien
- Suction di sekitar mulut pasien
- Bila saturasi turun, berikan oksigen 4-6 liter/menit
Peran perawat setelah tindakan EUS:
- Kaji tingkat distansiasi rongga perut
- Miringkan pisisi pasien
- Beritahukan untuk latihan menelan dan puasakan pasien sampai rasa baal
hilang
- Berikan diet cair bertahap
- Melakukan Sign Out yang meliputi: konfirmasi identitas pasien, kesadaran
pasien, adakah gangguan sistem pernafasan dan kardiovaskular
- Merapikan alat dan skop dan asesoris untuk dilakukan dekontaminasi, cek
kondisi alat apakah dalam keadaan baik/tidak, foto/video sudah tersimpan
dengan baik/tidak.
pasien
- Mencuci tangan.
 Komplikasi
- Perdarahan gastrointestinal
- Radang tenggorokan

6) Polipektomi
 Pengertian
Polipektomi adalah pengangkatan polip dari lapisan dalam usus
besar. Polip adalah suatu massa jaringan.
 Tujuan:
- Untuk menentukan jenis histologi polip
- Untuk menentukan pengobatan
 Indikasi
- Polip yang terdapat pada saluran gastrointestinal
 Kontraindikasi
- Polip yang terlalu besar
- Gangguan koagulasi
- Perdarahan
 Persiapan
Persiapan alat
- Endoskop; kolonoskop
- Elektro surgical unit
- Asesoris: snare loop, hot biopsi, basket dormia, rootnet, tri pot, snare
injeksi ukuran 23G, dye semprot, kliping dan nilon loop, Argon Plasma
Coagulation (APC)
- Xylocaine jelly 2%.
- Underpad

- Bloodset
- Biopsi forcep.
- Suction kateter.
- Water jet (bila perlu)
- Kassa steril
- Alkohol.
- Set intubasi.
- Ambubag.
Persiapan pasien
- Sebelumnya sudah dilakukan colon cleansing dengan pencahar
- Informed Consent

 Peran perawat
Peran perawat sebelum melakukan tindakan polipektomi:
menjalani prosedur endoskopi, dalam hal ini perawat berperan untuk
memberi dukungan (support), mendidik dan konseling.
radiologi, rekam jantung, pemeriksaan kolonoskopi sebelumnya, riwayat
minum obat anti koagulasi.
tidur
- Memasang IV line
- Memposisikan pasien tidur miring ke arah kiri dengan kedua kaki ditekuk
ke arah dada
- Memberikan obat premedikasi (kolaborasi dokter).
- Mengolesi xylocainee jelly 2% pada lubang anus pasien dan lakukan
rectal touche. Mengolesi lubricating jelly pada ujung skop sampai 20 cm
- Lakukan Time out

Peran perawat selama tindakan polipektomi berlangsung:
dilakukan
- Membantu menyiapkan elektro surgical unit serta asesoris yang
dibutuhkan
- Perawat menyiapkan forcep biopsi dan botol PA. Pada botol PA diberikan
nama, tanggal pemeriksaan dan lokasi pengambilan.
pendokumentasian
- Mencatat obat-obatan yang telah diberikan
Peran perawat setelah tindakan polipektomi:
- Merapikan pasien, membersihkan area sekitar anus
- Menjelaskan kepada pasien bahwa tindakan telah selesai dan memberikan
pengertian bahwa rasa kembung akan berkurang bersamaan dengan
keluarnya gas
pasien
- Mencuci tangan.
 Komplikasi
- Perdarahan

- Perforasi
- Sindrom pasca polipektomi: demam, nyeri perut dan leukositosis.
D. Perawatan Alat Endoskopi
1. Perawatan Fiberskop
1) Pre-cleaning
- Bersihkan dengan lap lembut (tissue free alcohol) insersi bagian atas
sampai distal cord.
- Lakukan penyemprotan dengan menekan water valve, hingga keluar
kotoran yang tersisa ke sampah medis.
- Lakukan penghisapan dengan larutan enzimatik 200 cc hingga habis.
- Dengan cara suction larutan enzim bergantian dengan suction udara
sampai larutan 200 cc tersebut habis.
- Transportasi ke ruang pencucian dengan cara: lepaskan skop dari mesin
tower, letakkan skop ke kantong skop dengan menggunakan dressing
cart dibawa ke ruang pencucian.

2) Leakage testing
- Sebelum pencucian lakukan tes kebocoran dengan cara pasangkan
leakage tester dan nyalakan pompa, dan pastikan skop telah berisi
udara, dan di rendam didalam air lalu lakukan manuver angulasi,
perhatikanlah bagaimana kondisi skop. bila skop bocor masukan
kantong jangan di cuci dan di beri kode skop bocor agar segera di
perbaiki.
3) Manual cleaning
- Lakukan brushing pada semua channel
- Semprotkan dengan larutan enzimatik ke semua channel dengan
menggunakan syringe 50cc.
- Rendam skop ke dalam larutan enzimatic. Lama perendaman
sesuaikan dengan rekomendasi larutan
- Brush yang sudah digunakan rendam dengan larutan desinfektan
4) Rinsing on time
- Semprotkan udara pada semua channel
- Bilas dengan air aqua (water RO) semua channel dengan syringe 50cc
selama 3x pembilasan
- Keringkan skop dengan lap lembut
5) Disinfection
- Lakukan tes kelayakan desinfektan dengan indicator strep
- Masukkan skop ketempat perendaman desinfektan semprotkan larutan
desinfektan ke semua channel dengan syringe 50 cc kemudian rendam
5 menit

6) Rinsing
- Bilas dengan air aqua (water RO) semua channel dengan syringe 50 cc
selama 3x pembilasan
- Keringkan skop dengan lap lembut
7) Drying and alcohol flush
- Angkat skop dan masukan ke kantong skop (tempat yang bersih dan
tertutup) dan letakan diatas dressing cart
- Semprotkan dengan alkohol 70% ke semua channel dengan syringe 5cc
8) Storage
- Letakkan skop ke kantong skop dengan menggunakan dressing cart di
bawa ke ruang penyimpanan.
- Syarat penyimpanan skop (storage):
 Skop harus dikeringkan secara cermat sebelum disimpan, terutama
ujung lensa dan light guide, angulasi tidak dalam keadaan terkunci
dan lepaskan semua asesoris yang ada.
 Tempat penyimpanan harus bersih, kering dan cukup aliran udara
dan suhu ruangan diatur 22º C dan dengan kelembaban tidak
melebihi 50 %.
 Skop digantung pada lemari yang dirancang khusus.
 Skop tidak boleh disimpan dalam kopernya dalam jangka waktu
lama

2. Perawatan Light Source
1) Pembersihan
- Bersihkan permukaan luar light source dengan menggunakan lap
dibasahi alkohol
- Hindari percikan air masuk ke dalam light source
- Membersihkan light source pada saat alat sudah dingin
2) Penyimpanan
- Tempat penyimpanan rata tidak miring, hindari dari getaran dan
benturan
- Alat tetap dalam kondisi kering, terhindar dari percikan air
- Tekanan udara (70-1000 mbar)
- Suhu udara (10˚- 40˚ C)
- Kelembaban udara (30˚- 80˚ C)
- Jauhkan dari gas atau cairan yang mudah terbakar
3. Perawatan Water Container
1) Pembersihan
- Water container yang sudah digunakan langsung dicuci dan
dibersihkan, disikat dengan air sabun kemudian dibilas dengan air
bersih
- Cuci kembali dengan cidex kemudian bilas dengan air bersih
- Keringkan dengan kassa bagian dalam, kemudian bagian luar
keringkan dengan lap handuk sampai bersih dan kering
2) Penyimpanan
- Alat jangan diisi dengan air kalau tidak dipakai

- sebaiknya alat tersebut disimpan dalam keadaan kering pada waktu
dipakai air ¾ botol pada batas yang telah ditentukan.
4. Perawatan Suction Pump
1) Pembersihan
- Setelah dipakai cairan pada botol dibuang pada tempat yang telah
disediakan
- Bersihkan botol dengan air sabun lalu sikat kemudian bilas dengan air
bersih, lalu bilas dengan cidex dan terakhir dibilas dengan air bersih
- Keringkan botol dengan handuk
2) Penyimpanan
- Kabel-kabel pengubung digulung rapi dan harus dalam keadaan siap
pakai.
5. Asesoris
1) Forcep biopsi
- Sikat fleksibel biopsi sampai ke ujungnya dengan menggunakan
desinfektan yang sudah dilarutkan
- Sikat ujung biopsi dengan sikat khusus
- Bilas dibawah keran air mengalir hingga bersih lalu keringkan
- Masukkan alat biopsi ke dalam kantong plastik kemudian di sterilkan
di Central Sterile Supply Departement (CSSD).

E. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Endoskopi
1) Pengkajian
a. Biologis
b. Psikologis
Dikaji bagaimana kesiapan mental pasien dalam menghadapi pemeriksaan
yang akan dijalani. Kemungkinan bisa ditemukan pasien dalam keaadan
cemas, takut sehubungan akan menghadapi pemeriksaan.
c. Sosial
Bagaimana hubungan interpersonal pasien dengan keluarganya. Data ini
digunakan sebagai data pelengkap untuk tahap selanjutnya apabila nanti
diperlukan.
d. Kultural
Dikaji bagaimana pola kebiasaan hidup sehari-hari, pola makan dan
sebagainya.
e. Spiritual
Dikaji tentang keyakinan yang dianut pasien, karena suatu keyakinan yang ada
dalam diri pasien akan sangat membantu kesembuhan dan memperlancar
jalannya pemeriksaan.
f. Riwayat Sekarang
Pasien merasakan ada nyeri perut, mual, muntah, kembung.
g. Riwayat Alergi Obat
Apakah pasien mempunyai riwayat alergi pada salah satu jenis obat.

2) Diagnosa Keperawatan
a. Pre-Endoskopi
Diagnosa 1:
Kecemasan berhubungan dengan faktor psikologis (krisis situasional) dan
ancaman terhadap perubahan status kesehatan.
- NOC:
Kontrol kecemasan, koping
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 jam, kecemasan teratasi
dengan kriteria hasil:
Klien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas, tanda-
tanda vital dalam batas normal, postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa
tubuh dan tingkat aktivitas menunjukkan berkurangnya kecemasan.
- NIC:
Anxiety Reduction (penurunan kecemasan)
1) Gunakan pendekatan yang menenangkan
2) Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku pasien
3) Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur
4) Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut
5) Berikan informasi faktual mengenai diagnosis, tindakan prognosis
6) Libatkan keluarga untuk mendampingi klien
7) Instruksikan pada pasien untuk menggunakan tehnik relaksasi
8) Dengarkan dengan penuh perhatian
9) Identifikasi tingkat kecemasan
10) Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan
11) Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan,persepsi

Diagnosa 2:
Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan
secara aktif
- NOC:
Fluid balance. Hydration. Nutritional Status: Food and Fluid Intake
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 jam, risiko kekurangan
volume cairan teratasi dengan kriteria hasil:
Tekanan darah, nadi, suhu tubuh, pernafasan dalam batas normal, tidak
ada tanda tanda dehidrasi, elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa
lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan.
- NIC:
1) Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
2) Monitor status hidrasi (kelembaban, membran mukosa, nadi
adekuat, tekanan darah ortostatik), jika diperlukan.
3) Monitor hasil lab yang sesuai dengan retensi cairan (BUN, Hmt,
osmolalitas urin, albumin, total protein)
4) Monitor tanda-tanda vital
5) Kolaborasi pemberian cairan IV
6) Monitor status nutrisi
7) Berikan cairan oral
8) Dorong keluarga untuk membantu pasien makan
b. Durante Endoskopi
Diagnosa 1:
Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik

- NOC:
Pain level, pain control, comfort level.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 jam diharapkan nyeri
berkurang bahkan hilang dengan kriteria hasil:
Mampu mengontrol nyeri, mampu menggunakan teknik non farmakologi
untuk mengurangi nyeri, melaporkan bahwa nyeri berkurang, mampu
mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi, dan tanda nyeri),
menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang, tanda-tanda vital dalam
rentang normal.
- NIC:
1) Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif (PQRST)
2) Observasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan
3) Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan
dukungan
4) Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan, pencahayaan dan kebisingan
5) Kurangi faktor presipitasi nyeri
6) Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi
7) Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas dalam, relaksasi,
distraksi, kompres hangat/dingin
8) Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
9) Tingkatkan istirahat
10) Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab nyeri, berapa lama
nyeri akan berkurang dan antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur

11) Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik
pertama kali.
Diagnosa 2:
Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan kecemasan, nyeri, distensi
usus
- NOC:
Respiratory status: Ventilation. Respiratory status: Airway patency. Vital
sign Status.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 jam pasien
menunjukkan keefektifan pola nafas, dengan kriteria hasil:
Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada
sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dg
mudah, tidakada pursed lips). Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien
tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang
normal, tidak ada suara nafas abnormal). Tanda Tanda vital dalam rentang
normal (tekanan darah, nadi, pernafasan). Saturasi > 95 %.
- NIC:
1) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
2) Pasang mayo bila perlu
3) Lakukan fisioterapi dada jika perlu
4) Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
5) Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
6) Berikan bronkodilator :
7) Berikan pelembab udara Kassa basah NaCl Lembab

8) Monitor respirasi dan status O2
9) Bersihkan mulut, hidung dan secret trakea
10) Pertahankan jalan nafas yang paten
11) Observasi adanya tanda tanda hipoventilasi
12) Monitor adanya kecemasan pasien terhadap oksigenasi
13) Monitor vital sign
14) Informasikan pada pasien dan keluarga tentang tehnik relaksasi
untuk memperbaiki pola nafas.
15) Ajarkan bagaimana batuk efektif
16) Monitor pola nafas
17) Kolaborasi pemberian oksigen
Bila ada gejala obstruksi jalan nafas saat tindakan: cepat hentikan
tindakan, posisikan pasien telentang, kepala ekstensi maksimal dan teknik Jaw
Thrust, pasang OPA, NPA, kolaborasi anastesi (ETT, CPR, farmakologis
lainnya).
Diagnosa 3:
Mual berhubungan dengan iritasi gaster, distensi gaster, nyeri, cemas
- NOC:
Comfort Level. Hidrasi. Nutritional Status. Fluid Management.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 jam mual teratasi
dengan kriteria hasil:
Melaporkan bebas dari mual, mengidentifikasi hal-hal yang mengurangi
mual, nutrisi adekuat. Status hidrasi: hidrasi kulit membran mukosa baik,

tidak ada rasa haus yang abnormal, panas, urin output normal, TD, HCT
normal
- NIC:
1) Monitor statsu hidrasi (kelembaban membran mukosa, tanda-tanda
vital adekuat)
2) Jelaskan untuk menggunakan nafas dalam untuk menekan reflek
mual
3) Berikan terpi IV kalau perlu
4) Kelola pemberian antiemetik
Diagnosa 4:
Risiko perdarahan dengan faktor risiko: trauma jaringan akibat skop atau
reseksi mukosa akibat endoskopi (EMR/Endoscopy Mukosa Resection ), efek
sekunder perdarahan saluran cerna lainnya seperti pecahnya varises, dan lain -
lain.
- NOC:
Blood lose severity. Blood koagulation
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan
risiko perdarahan teratasi dengan kriteria hasil:
Tidak ada hematuria dan hematemesis, tekanan darah dalam batas normal
sistol dan diastole, tidak ada distensi abdominal, hemoglobin dan
hematrokrit dalam batas normal, plasma, PT, PTT dalam batas normal
- NIC:
Bleeding precautions:

1) Monitor ketat tanda-tanda perdarahan
2) Catat nilai Hb dan HT sebelum dan sesudah terjadìnya perdarahan
3) Monitor tanda-tanda vital ortostatik
4) Pertahankan bedrest selama perdarahan aktif
5) Lindungi pasien dari trauma yang dapat menyebabkan perdarahan
6) Hindari pemberian aspirin dan antikoagulan
7) Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake makanan yang banyak
mengandung vitamin K
8) Hindari terjadinya konstipasi dengan menganjurkan untuk
mempertahankan intake cairan yang adekuat dan pelembut feses
Bleeding reduction:gastrointestinal
9) Observasi adanya darah dalam sekresi cairan tubuh: emesis, feces,
urine, residu lambung.
10) Kolaborasi dalam pemberian terapi lactulose atau vasopressin
11) Lakukan pemasangan NGT untuk memonitor sekresi dan
perdarahan lambung
12) Lakukan bilas lambung dengan NaCI dingin
13) Dokumentasikan warna, jumlah dan karakteristik feses
14) Hindari pH lambung yang ekstrem dengan kolaborasi pemberian
antacids atau histamine blocking agent
15) Kurangi faktor stress
16) Pertahankan jalan nafas
17) Hindari penggunaan antikoagulan
18) Berikan cairan Intravena
19) Hindari penggunaan aspirin dan ibuprofen

c. Pasca Endoskopi
Diagnosa 1:
Gangguan menelan berhubungan dengan gangguan neuromuskular (mis;
penurunan atau hilangnya refleks muntah) efek samping anastesi lokal.
- NOC
Pencegahan aspirasi.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 jam diharapkan
gangguan menelan teratasi dengan kriteria hasil:
Kemampuan menelan adekuat, mampu mengontrol mual & muntah, tidak
ada kerusakan otot tenggorong atau otot wajah, menelan, menggerakkan
lidah, atau refleks muntah. Pemulihan pasca prosedur pengobatan, kondisi
pernapasan adekuat
- NIC
1) Memantau tingkat kesadaran, refleks batuk, refleks muntah, dan
kemampuan menelan
2) Memonitor status paru menjaga/mempertahankan jalan napas
3) Hindari makan, jika tenggorokan masih baal/ketidakmampuan
menelan
4) Pantau adanya tanda dan gejala aspirasi
5) Posisikan pasien tegak lurus 90˚ atau setegak mungkin
Diagnosa 2:
Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan
secara aktif

- NOC:
Fluid balance. Hydration. Nutritional Status: Food and Fluid Intake
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 jam, risiko kekurangan
volume cairan teratasi dengan kriteria hasil:
Tekanan darah, nadi, suhu tubuh, pernafasan dalam batas normal, tidak
ada tanda tanda dehidrasi, elastisitas turgor kulit baik, embrane mukosa
lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan.
- NIC:
1) Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
2) Monitor status hidrasi (kelembaban, membran mukosa, nadi
adekuat, tekanan darah ortostatik), jika diperlukan.
3) Monitor hasil lab yang sesuai dengan retensi cairan (BUN, Hmt,
osmolalitas urin, albumin, total protein)
4) Monitor tanda-tanda vital
5) Kolaborasi pemberian cairan IV
6) Monitor status nutrisi
7) Berikan cairan oral
8) Dorong keluarga untuk membantu pasien makan

F. WOC (Web Of Caution)
1) WOC EGD/Gastroskopi
Disfagia, nyeri epigastrium, muntah-muntah, kelainan tukak, keganasan,

obstruksi esofagus, pendarahan akut dari saluran makanan bagian atas
pasca gastrektomi dengan gejala atau keluhan saluran makanan bagian atas
Esofagogastroduodenoscopy
(EGD
Mekanis Masuknya udara Pemberian Krisis situasional

dan air anastesi lokal;
Xylocaine spray
Injuri fisik ; Distensi gaster Tenggorakan Psikologis:

mukosa mati rasa Koping tidak
efektif
Gangguan Stress
Nyeri Mual neuromuskular
Risiko Gangguan
Kecemasan
Perdarahan Menelan
Ketidakseimbangan Suplai O2 untuk

O2 dan CO2 di jaringan tubuh
dalam otak meningkat
Sesak nafas Ketidakefektifan

pola nafas
2) WOC Kolonoskopi
Radang anus, perdarahan anus,

Miranti, S.Kep., Ns radang kolon, pasca
Page 76bedah dan
anemia
Tindakan kolonoskopi/
tindakan invasif
Mekanis Akumulasi udara Colon Cleansing; Krisis situasional

dan air di dalam enema
lumen
Injuri fisik; Distensi usus Merangsang Psikologis:

mukosa peristaltik usus Koping tidak
efektif
Penekanan BAB cair banyak Stress

Nyeri diagfragma kali
Sesak nafas
Risiko Risiko kehilangan Kecemasan
Perdarahan volume cairan
Ketidakefektifan
pola nafas

Bab Iii-0

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bab Iii-0

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB III

PRINSIP DASAR ENDOSKOPI

Endoskopi ialah suatu tindakan yang memungkinkan dokter untuk melihat ke

tubuh manusia untuk suatu alasan medis.

Endoskopi adalah tindakan non bedah yang digunakan untuk memeriksa

Prosedur endoskopi menggunakan alat yang disebut endoskop (skop).

yang memungkinkan visualisasi ke dalam bagian tubuh tertentu.

organ yang diperiksa.

B. Tujuan Pemeriksaan Endoskopi

Miranti, S.Kep., Ns Page 30

hasil yang kurang jelas.

2) Untuk menentukan diagnosa pada klien dengan gejala menetap (muntah,

disfagia, nyeri epigastrium, dll).

3) Melakukan biopsi/sitologi pada lesi-lesi di saluran cerna yang di duga

4) Untuk menentukan sumber pendarahan secara tepat dan cepat.

5) Memantau residif pada keganasan maupun menilai pasien pasca bedah.

6) Menentukan diagnosa pada kelainan Pancreatobilier (ERCP).

1) Skleroterapi Endoskopi (STE) adalah menyuntikkan obat sklerotik melalui

endoskop pada varises esofagus.

2) Ligasi Varises Esofagus (LVE) adalah pengikatan varises pada esofagus

dengan menggunakan peralatan MBL (Multi Band Ligator).

3) Polipektomi adalah pengambilan polip pada saluran pencernaan dengan

menggunakan peralatan senar.

4) Sfingterotomi adalah melebarkan saluran papila vateri dengan

5) Dilatasi adalah melebarkan lumen esofagus, misalkan striktur esofagus pada

6) Perkutaneus Endoskopi Gastronome (PEG) adalah pemasangan selang

untuk pemberian nutrisi ke lambung melalui dinding perut dengan

menggunakan peralatan endoskopi.

Miranti, S.Kep., Ns Page 31

1) Endoskopi saluran cerna bagian atas (esofago gastroduodenoskopi;

EGD adalah memasukkan skop kedalam esofagus, lambung dan

duodenum untuk menentukan kondisi patologis dan atau mendapatkan

spesimen jaringan untuk pemeriksaan diagnostik, juga digunakan untuk

mengangkat benda asing)

- Tertelan zat korosif atau benda asing

- Susah menelan (disfagia)

- Nyeri dada tidak khas

- Melakukan tindakan biopsi pada mukosa atau neoplasma (saluran

- Menentukan lokasi perdarahan saluran cerna bagian atas

- Menilai kembali suatu hasil tindakan pembedahan

- Indikasi terapeutik saluran cerna bagian atas

Miranti, S.Kep., Ns Page 32

- Pasien yang tidak kooperatif atau menolak prosedur pemeriksaan.

payah jantung berat, keadaan koma, penderita dengan gejala emfisema

dan penyakit obstruksi yang berat.

- Pada keadaan-keadaan ini EGD harus ditunda sampai keadaan penyakit

- Pada kifoskoliosis yang hebat, adanya divertikulum dari zenker, osteofit

pemeriksaan EGD harus dilakukan dengan hati- hati dan halus.

- Pasien payah jantung, penyakit infeksi yang akut (misalnya pneumonia,

peritonitis, kolesistitis), EGD sebaiknya ditunda sampai stadium akut telah

- Pasien anemia berat karena perdarahan.

- Kehamilan pada stadium apapun bukan kontraindikasi, toksemia pada

kehamilan terutama bila disertai hipertensi berat atau kejang-kejang

adalah kontraindikasi relatif.

- Pasien pasca bedah abdomen yang baru.

Miranti, S.Kep., Ns Page 33

- Xylocainee spray 10 %, lubricating jelly

- Alas mulut (underpad)

- Baju pasien berbagai ukuran.

- IV catheter, plester, selang oksigen.

- Cairan infus : Nacl 0,9%, RL, Asering, D5.

- Syringe 3cc, 10cc, 50cc.

enzimatik (pre cleaning).