PENATALAKSANAAN LAPORAN OPERASI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS BHAYANGKARA
TK.III PEKANBARU

Ditetapkan :
KARUMKIT RS BHAYANGKARA
STANDAR Tanggal terbit
TK.III PEKANBARU
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. KHODIJAH, M.M
AKBP NRP.69100459
PENGERTIAN Semua ringkasan catatan jalannya operasi ditulis sebelum
meninggalkan lokasi operasi

TUJUAN 1. Pengumpulan data pasien

2. Menentukan masalah yang ada
3. Menentukan status fisik pasien
4. Menuliskan penyulit yang sudah terjadi
KEBIJAKAN Laporan operasi harus ditulis secara lengkap dan jelas untuk setiap
pasien yang akan dilakukan pembedahan di DRM
PROSEDUR 1. Isi formulir laporan operasi diisikan oleh: Dokter DPJP
2. Tempelkan label nama pasien pada kolom label nama pasien
3. Isi kolom nama ahli bedah sesuai dengan nama lengkap dokter
dangelar dariDokter DPJP
4. si kolom nama ahli anastesi sesuai dengan nama lengkap dan
gelardari dokterDPJP
5. Isi kolom nama asisten diisi sesuai nama dokter atau perawat
6. Isi kolom nama instrument diisi sesuai nama perawat yang bertugas
menjadi Instrument saat operasi
7. Isi kolom diagnosa sebelum operasi diisi sesuai dengan keterangan
diagnosa yang ditetapkan oleh DPJP sebelum operasi dilaksanakan
8. Isi kolom diagnosa sesudah operasi diisi sesuai dengan keterangan
diagnose yang ditetapkan oleh DPJP setelah operasi selesai
9. Isi kolom waktu operasi diisi jam,dimulai operasi dan jam selesai
operasi yang dilihat dari keterangan pada formulir kartu anastesi
10.Isi kolom tanggal operasi diisi dengan tanggal pelayanan operasi
11.Isi kolom (a) insisi diisi jenis insisi yang dilakukan
12.Isi kolom(b)temuan diisi stempel gambar payudara,leher atau
bagiantubuh yang akan dioperasi dan berisi temuan apa aja yang
didapat saatoperasi
13.Isi kolom tindakan diisi sesuai prosedur tindakan operasi
 yangdilakukan
14.Isi kolom drain diisi sesuai jenis dan jumlah drain yang dipasang
pada pasien
15.Isi kolom perdarahan diisi dengan jumlah perdarahan saat
tindakanoperasi
16.Isi kolom pemeriksaan HPA diisi tanda contreng pada kotak
pilihanYa jika ada specimen yang memerlukan pemeriksaan HPA
dandiisi tanda contreng pada kotak pilihan Tidak jika specimen
tidakmemerlukan pemeriksaan HPA
17.Isi kolom pemeriksaan lain diisi contreng pada kotak
pilihanBTA,VC,IOC,IHC,FNA DURANTE OP,dan KULTUR jika
specimenmemerlikan tambahan pemeriksaan lain
18.Isi kolom advice post operasi diisi tindakan selanjutnya
setelahoperasi dan terapi setelah operasi
19.Isi nama dan tanda tangan ahli bedah diisi sesuai dengan
namalengkap dan tanda tangan dokter DPJP
UNIT TERKAIT KAMAR BEDAH