PROGRAM KERJA TAHUNAN

TIM PONEK RUMAH SAKIT ISLAM BANJARNEGARA

TAHUN 2022

COVER

RUMAH SAKIT ISLAM BANJARNEGARA

Jln. Raya Bawang KM. 8 Banjarnegara
2022

1
 YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM BANJARNEGARA
RUMAH SAKIT ISLAM BANJARNEGARA
Jl. Raya Bawang Km. 8 Banjarnegara
Telp. Pely. (0286) 597034, IGD (0286) 5988848, Fax. (0286) 597015
Website. rsibanjarnegara.com, Email : rsi_banjarnegara@yahoo.co.id

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM BANJARNEGARA
Nomor : 1506 / SK / RSIB /III/ 2022
TENTANG
PROGRAM KERJA TAHUNAN TIM PONEK
RUMAH SAKIT ISLAM BANJARNEGARA
TAHUN 2022
Bismillahirrohmanirrohim
Mengingat : a. bahwa untuk acuan pelaksanaan kegiatan tim PONEK Rumah Sakit Islam
Banjarnegara perlu disusun program kerja tahunan tim PONEK Rumah Sakit;
b. bahwa program kerja Tim PONEK RSI Banjanegara merupakan perencanaan
tahunan yang berfunsi sebagai kendali dalam efiseiensi anggaran dan sumber daya;
c. bahwa untuk maksud tersebut di atas perlu ditetapkan dengan Peraturan
Direktur Rumah Sakit Islam Banjarnegara.
Menimbang: 1. Undang-Undang No 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
2. Surat Keputusan Bupati Banjarnegara Nomor : 445/1181 Tahun 2016 tentang Surat
Ijin Operasional Kelas D
3. Surat Keputusan Kepala Dinas Tenaga Kerja, Penanaman Modal dan Pelayanan
Terpadu Satu Pintu Kabupaten Banjarnegara Nomor : 445/01/Tahun 2021 tentang
Ijin Operasional
4. Surat Keputusan Yayasan Jamaah Haji Banjarnegara Nomor :
002/SK/YRSIBA/I/2019, tanggal 05 Januari 2019 tentang Pengangkatan Direktur
dr Agus Ujianto, Msi, Med, Sp. B Rumah Sakit Islam Banjarnegara.
5. Surat keputusan yayasan rumah sakit islam banjarnegara nomor
018.A/SK/YRSIB/II/2019 tentang pengesahan dan pemberlakuan statuta rumah
sakit islam banjarnegara
6. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Islam Banjarnegara No
438/Sk/RSIB/II/2022 Tentang Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi
Komprehensif ( PONEK) Rumah Sakit Islam Banjarnegara
MEMUTUSKAN
Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAMBANJARNEGARA
TENTANG PROGRAM KERJA TIM PONEK RUMAH SAKIT ISLAM
BANJARNEGARA TAHUN 2021
Pertama : Mencabut surat keputusan direktur Nomor: 4165/SK/RSIB/II/2021 tentang Program
Kerja Tahunan Tim PONEK Rumah Sakit Islam Banjarnegara tahun 2021
Kedua : Memberlakukan program kerja tahunan tim PONEK Rumah Sakit Islam
Banjarnegara tahun 2022 sebagimana terlampir dalam peraturan direktur ini.
Ketiga : Semua biaya yang timbul akibat diterbitkannya Surat Keputusan ini dibebankan
pada anggaran belanja Rumah Sakit Islam Banjarnegara.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di : Banjarnegara
Pada tanggal : 30 Maret 2022
Direktur,

dr. Agus Ujianto, Msi, Med, Sp.B

Tembusan kepada Yth:
1. Seluruh kepala Bidang/Bagian
2. Tim PONEK
3. Arsip

2
IV KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

A. KEGIATAN POKOK
1. Melaksanakan dan menerapkan standar pelayanan perlindungan ibu dan bayi secara terpadu
2. Mengembangkan kebijakan dan standar pelayanan ibu dan bayi
3. Meningkatkan kesiapan rumah sakit dalam melaksanakan fungsi pelayanan obstetrik dan
neonatus termasuk pelayanan kegawat daruratan (PONEK 24 jam)
4. Meningkatkan fungsi rumah sakit sebagi model dan pembina tehnis dalam pelaksanaan IMD
dan ASI ekslusif serta perawatan metode kanguru pada BBLR
5. Meningkatkan fungsi rumah sakit sebagai pusat rujukkan pelayanan kesehatan ibu dan bayi
bagi sarana kesehatan lainya
6. Melaksankan pemantauan dan evaluasi pelaksanaan program RSSIB 10 langkah menyusui
dan peningkatan kesehatan ibu
7. Melakukan pemantauan dan analisis yang meliputi:
a. Angka keterlambatan operasi SC
b. Angka kematian ibu dan anak
c. Kejadian tidak dilakukan inisiasi menyusui dini (IMD) pada bayi baru lahir
B. Monitoring dan Evaluasi
1. Rapat rutin dan koordinasi
2. Monitoring dan evaluasi
3. Pembinaan Jejaring Rujukan
C. Peningkatan Mutu
1. Pemantauan Indikator Mutu
a. Penyusunan indikator mutu
b. Pencatatan dan pelaporan indikator mutu
c. Analisis dan rencana tindak lanjut
d. Monev indikator mutu
e. Validasi data
f. Publikasi data
g. Supervisi mutu
2. Manajemen Resiko
a. Penyusunan Risk Register
b. Monitoring Risk Register
3. Pencatatan dan Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien / Keselamatan Kerja
D. Pendidikan dan Pelatihan
Diklat internal clinical update kebidanan
E. Pengadaan Barang
1 Pembangunan Gedung Maternal Perinatal
2 Pengadaan korden non kain
3
 3 Pengadaan sprei polos
4 Pengadaan sarung bantal polos
5 Pengadaan selimut

V CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

A. Kegiatan pokok
1. Membuat laporan pelaksanaan kegiatan IMD, ASI eksklusif dan Perawatan metode kanguru
pada BBLR
2. Membuat laporan kunjungan anc dan konseling ANC
3. Membuat laporan PONEK 24 jam, 7 hari, termasuk didalamnya laporan persalinan, laporan
rawat gabung
4. Membuat laporan jumlah rujukkan baik masuka tau keluar rumah sakit
5. Membuat laporan keluarga berencana
6. Melaksanakan AMP
B. Monitoring dan evaluasi
1. Rapat rutin
- Membuat undangan
- Menyiapkan sarana dan prasarana rapat
- Membuat notulen rapat
- Menyusun laporan kegiatan rapat
2. Monitoring dan evaluasi
Melakukan monitoring evaluasi kegiatan dengan melakukan analisis data atau menggunakan
ceklist monitoring yang sudah ada
3. Pembinaan jejaring rujukkan rumah sakit
Melakukan pembinaan dengan memberikan seminar, pelatihan atau drill ke puskesmas
jejaring.
C. Peningkatan Mutu
1. Pemantauan Indikator Mutu
1) Penyusunan indikator mutu
- Menggali permasalahan unit kerja
- Membuat profil indikator mutu
- Koordinasi dengan komite PMKP untuk diusulkan ke kamus in dikator mutu
2) Pencatatan dan pelaporan indikator mutu
- Pencatatan di loogbook unit kerja
- Rekapitulasi dan peloporan memlalui laporan bulanan
- Input di aplikasi SISMADAK oleh PIC unit kerja
3) Analisis dan rencana tindak lanjut
- Analisa dan RTL dilaksanakan setiap 3 bulanan dengan melihat trend capaian
- Indikator yang belum tercapai dilakukan PDSA sebagai upaya perbaikan
4) Monev indikator mutu
4
 - Monev indikator mutu dilakukan setiap 3 bulan

VII JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

NO KEGIATAN BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Rapat rutin/rapat koordinasi x x x x
2. Laporan kegiatan pelayanan PONEK 24 x x x x x x x x x x x x
jam
3. Laporan Kegiatan RSSIB x x x x x x x x x x x x
4. Monitoring evaluasi x x x x
5. Pembinaan jejaring rujukkan
x x x x x
6. Peningkatan mutu x x x x x x x x x x x x
7. Diklat internal clinical update kebidanan x x x x x
8. Pembangunan gedung maternal perinatal
x
9. Pengadaan korden non kain x
10.
Pengadaan sprei polos
x
11. Pengadaan sarung bantal polos x
12. pengadaan selimut x

VIII EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi pelaksanaan jadwal kegiatan dilaksanakan setiap bulan oleh ketua tim PONEK dan
dilaporkan tiap bulan kepada direktur.

IX PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI

Pencatatan kegiatan dilakukan oleh unit kerja, tim PONEK melaporkan dan melakukan
monitoring, evaluasi kegiatan setiap bulan dan melaporkan kepada direktur.

5
6
9
Scanned by CamScanner
Scanned by CamScanner
Scanned by CamScanner
Scanned by CamScanner
Scanned by CamScanner
Scanned by CamScanner