1.

Perkenalan
Implan gigi biasanya digunakan di klinik untuk
penggantian
gigi. Meskipun banyak kemajuan telah terjadi di
bahan, teknik, juga dalam desain implan, implan
kegagalan dalam perawatan merupakan perhatian
utama bagi dokter gigi dan
pasien [1, 2]. “Cangkok yang menempel erat atau
dalam ke dalam alveolus
tulang." didefinisikan sebagai implan. Implan
digunakan untuk
penggantian gigi tunggal, sebagian atau seluruhnya
tidak bergigi
lengkungan [3]. Kegagalan implan diceritakan
sebagai implan yang menunjukkan
prognosis tanpa harapan seperti implan yang
bergerak secara klinis, implan
menunjukkan kehilangan dukungan tulang yang
berkelanjutan, implan yang retak,
dan keropos tulang, yang meluas pada struktur
anatomi vital,
lebih lanjut implan yang tidak cukup cocok untuk
digunakan
untuk restorasi [4]. Banyak faktor yang berperan
dalam kegagalan implan
seperti peri-implantitis, kurangnya osseointegrasi,
dan juga
fraktur implan. Selain itu, itu mungkin terjadi karena
pembedahan
trauma, micromovement, dan overloading, medis
pasien
riwayat, merokok, dan desain implan yang buruk,
tidak tepat
pemilihan pasien, tanggung jawab staf, lisan yang
buruk
kebersihan karena akumulasi plak bakteri, tidak tepat
restorasi prostetik, akumulasi debris, dan tulang
persiapan tanpa menggunakan pendingin apapun [4-
7] (Gambar 1).

Umur panjang implan gigi tergantung pada integrasi

antara implan dan jaringan keras dan lunak [4].
Osseointegrasi adalah masalah mendasar untuk
sukses dalam perawatan gigi
implan sebagai pengganti gigi pasien. Osseointegrasi
adalah "prosedur di mana fiksasi kaku bahan
aloplastik"
diperoleh dan dipertahankan dalam tulang alveolar
selama
beban fungsional” [8]. Osseointegrasi dipengaruhi
oleh
osteogenesis pada antarmuka implan. Dinamika ini
prosedur adalah hasil dari peradangan yang rumit-
relevan
reaksi, seperti aposisi dan resorpsi tulang,
neurogenesis,
dan angiogenesis [9] (Gambar 2). Reaksi sistem
kekebalan tubuh
dan peradangan membutuhkan biokimia yang aktif
dan terlibat dengan baik
proses untuk mengembalikan homeostasis, yang
akibatnya
menyebabkan osseointegrasi implan [10]. kekebalan
respon memiliki beberapa faktor yang signifikan
seperti sitokin,
zat terlarut yang diproduksi oleh berbagai jenis
imunokompeten
sel dimana sel saling mempengaruhi [11]. Ke atas
hingga saat ini, ada beberapa penelitian yang
dilakukan di lapangan
penolakan implan dari sudut pandang imunologi dan
perubahan dalam lingkungan peri-implan.
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi respon
imunologis
faktor kegagalan implan gigi secara baru dan
komprehensif
cara. Dalam penelitian ini, reaksi imunologis
telah diselidiki dari tiga aspek: ruang bawah tanah,
humoral,
dan alergi. Klasifikasi mata pelajaran dalam makalah
ini
muncul dari perbedaan mendasar dalam mekanisme
dari setiap bagian. Imunitas seluler dan humoral
adalah prinsipnya
dari sistem kekebalan tubuh, dan alergi adalah subjek
yang
dua prinsip tumpang tindih satu sama lain, sehingga
mereka diklasifikasikan
terpisah. Karena pengetahuan kami, tidak ada
kedalaman
penelitian tentang hal ini seperti yang kita lakukan.
Keinginan kami adalah untuk menyajikan
protokol eksekutif untuk dokter gigi di seluruh dunia
untuk
meningkatkan tingkat keberhasilan perawatan
berbasis implan.
4. Alergi Titanium
Alergi adalah respon imunologis akut yang terjadi
selama
kontak dengan antigen yang diketahui. Alergi terkait
implan
tanggapan umumnya berafiliasi dengan tipe I
langsung atau
paling sering dengan hipersensitivitas tipe lambat
tipe IV;
dalam bentuk ioniknya, logam dapat berikatan
dengan protein asli
membentuk antigen haptik. Selain itu, mereka dapat
memicu
degranulasi mastosit dan basofil yang dapat
menyebabkan
implan gagal [89-91]. Titanium juga memiliki
pemanfaatan yang luas
dalam kedokteran dan kedokteran gigi, dengan
persentase yang tinggi
sukses karena ketahanannya yang luas terhadap
korosi, alergi rendah
potensi, toksisitas rendah, dan biokompatibilitas yang
diinginkan
yang diberikan oleh film oksida stabil pasifnya.
Selain itu,
titanium adalah bahan pilihan di bidang medis untuk
penggunaan intraoseus [92].
Keberadaan fragmen logam di peri-implan
jaringan adalah karena keausan atau korosi yang
terjadi secara bersamaan
dan keausan gesekan yang disebut tribocorrosion
[93].
Korosi adalah penguraian logam yang terjadi secara
bertahap
karena interaksi dengan lingkungan sekitar
yang menimbulkan pelepasan beberapa ion ke
lingkungan
jaringan [94]. Korosi memiliki beberapa efek seperti
zat
kehilangan dari material, kehilangan integritas
struktural, perubahan dalam
karakteristik strukturalnya, perubahan warna jaringan
lunak peri-implan,
atau respons hipersensitivitas tipe IV, di mana
mikropartikel titanium diamati di dalam makrofag
[22, 95] (Gambar 5).
Keberadaan lokal limfosit T dan makrofag berlebihan
menunjukkan hipersensitivitas Tipe 4 mengarah ke
karakterisasi
sensitivitas terhadap titanium [96]. Titanium
menyebabkan
aktivasi makrofag secara langsung atau setelah
fagositosis,
dan makrofag yang teraktivasi mensekresikan anti
dan proinflamasi
sitokin [92]. Bressan dkk. membuktikan bahwa
secara invitro,
partikel titanium dapat mempengaruhi mitokondria
dan menginduksi
produksi ROS. Juga, mereka mengamati partikel
titanium di
semua jaringan peri-implan [82]. Gejalanya
bermacam-macam
yang berkisar dari ruam kulit dan kegagalan implan
hingga nonspesifik
penekanan kekebalan. Namun, kita tahu bahwa alergi
terhadap titanium jarang terjadi dan tidak semua
pasien menunjukkan sensitivitas
menjadi logam setelah implan endosseous [97].
seperti tes epikutan (tes tempel), tes kulit (tes tusuk),
dan tes transformasi limfosit (LTT). yang
dikembangkan
versi LTT bernama Memori Limfosit
Immuno Stimulation Assay (MELISA) [98, 99].
Menurut
untuk bukti yang dibahas di atas, nanopartikel implan
bahan sering diamati di situs peri-implan. Ke
mencegah efek buruk dari akumulasi nanopartikel
ini,
yang mengarah pada kegagalan implan,
menggunakan tes diagnostik akan membantu
untuk memiliki prognosis yang lebih baik. Hasil dari
makalah ini adalah
diringkas dalam diagram pohon (Gambar 6).
5. Kesimpulan
Kegagalan implan gigi merupakan masalah utama
bagi dokter gigi,
yang dapat dihindari dengan menggunakan bukti
dalam penelitian. Satu dari
faktor prinsip yang mendorong kegagalan implan
adalah secara imunologis
penolakan yang dimediasi. Ulasan ini menunjukkan
bahwa
sel imun, terutama makrofag dan sel dendritik,
hampir meningkat pada pasien dengan kegagalan
implan. Juga,
sitokin proinflamasi diusulkan sebagai diagnostik
faktor sesuai dengan tingkat yang lebih tinggi dalam
implan gigi
penolakan. Akhirnya, alergi titanium pasien
seharusnya
dievaluasi untuk meningkatkan tingkat keberhasilan
pengobatan.
Keterbatasannya adalah kurangnya studi tentang sel
adopsi
dan sitokin anti inflamasi.
Konflik kepentingan
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak
memiliki konflik kepentingan.