INSIDEN

KESELAMATAN
PASIEN
dr. SRI HANDAYANI, M.M.R.S., FIHFAA

 Curriculum Vitae

RIWAYAT PENDIDIKAN

RIWAYAT JABATAN
 Curriculum Vitae
RIWAYAT PELATIHAN
 STANDAR AKREDITASI KLINIK BERDASARKAN
KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR HK.01.07/MENKES/1982/2022

BAB I : TATA KELOLA KLINIK (TKK)

KELOMPOK BAB II : PENINGKATAN MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN (pmkp)
STANDAR STANDAR 2.1 : UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP 1)

AKREDITASI STANDAR 2.2 : SASARAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP 2)

STANDAR 2.3 : PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PMKP 3)

KLINIK BAB III : PENYELENGGARAAN

KESEHATAN PERORANGAN (PKP)

 STANDAR 2.1
UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP 1)
Penentuan dan evaluasi capaian indikator mutu klinik
Pelaporan insiden keselamatan pasien
MAKSUD Pelaporan indikator mutu klinik
DAN TUJUAN Penerapan manajemen risiko terintegrasi mencakup pelaksanaan proses
manajemen risiko yang dibuktikan dengan membuat daftar risiko &
melakukan mitigasi resiko

Penanggung jawab klinik menunjuk seorang atau lebih staf klinik sebagai penanggung jawab atau koordinator
program PMKP yang bertanggung jawab terhadap penyusunan, pengukuran, evaluasi dan pelaporan indikator
mutu klinik dan insiden keselamatan pasien. Terdapat tiga jenis indikator mutu di klinik yaitu Indikator
Nasional Mutu (INM) klinik, indicator mutu prioritas klinik, dan indikator mutu prioritas unit/bagian di klinik.
Pemilik dan penanggung jawab klinik terlibat dalam Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di klinik dan
menerima laporan capaian indikator mutu klinik dan laporan insiden keselamatan pasien.
 STANDAR 2.1
UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN
Elemen KESELAMATAN PASIEN (PMKP 1)
Penilaian
Ada indikator mutu layanan yang diukur, dievaluasi, analisa
dan tindak lanjut serta dilaporkan sesuai dengan ketentuan

Insiden keselamatan pasien dilaporkan dan dilakukan

investigasi sesuai dengan ketentuan

Ada daftar risiko klinik yang dibuat sekali dalam setahun

dan dilakukan mitigasi resiko

Ada bukti tindak lanjut dari mitigasi resiko

 DEFINISI
INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Insiden Keselamatan Pasien yang

selanjutnya disebut Insiden adalah
setiap kejadian yang tidak
disengaja dan kondisi yang
mengakibatkan atau berpotensi
mengakibatkan cedera yang
PMK NOMOR 11 TAHUN 2017 dapat dicegah pada pasien
 Kejadian Sentinel
Kejadian yang tidak diinginkan yang menyebabkan kematian
atau cedera serius

Jenis insiden Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)

yang harus Insiden yang mengakibatkan cedera pada pasien

dilaporkan Kejadian Tidak Cedera (KTC)

Insiden yang sudah terpapar ke pasien, tetapi tidak timbul cedera

Kejadian Nyaris Cedera (KNC)

Terjadinya insiden yang belum sampai terpapar ke pasien

Kondisi Potensial Cedera (KPC)

Kondisi yang sangat berpotensi untuk menimbulkan cedera,
tetapi belum terjadi insiden.
 Kejadian Kejadian yang tidak diinginkan yang
menyebabkan kematian atau cedera serius

SENTINEL
a. Kematian tidak terduga termasuk, tetapi tidak terbatas pada,
Kematian yang tidak terkait dengan sebab alamiah dari penyakit dan penyakit yang mendasari pasien
(sebagai contoh, kematian dari infeksi pascaoperasi dan emboli paru yang didapat di rumah sakit);
Kematian atas bayi cukup bulan; dan
Bunuh diri

b. Kehilangan fungsi tubuh pasien yang luas dan permanen yang tidak terkait dengan perjalanan alamiah dari
penyakit atau penyakit dasarnya;
c. Salah lokasi, salah prosedur, salah pasien Ketika operasi;
d. Penularan penyakit yang kronik atau fatal akibat infus darah atau produk darah atau transplantasi organ atau
jaringan yang terkontaminasi;
e. Penculikan bayi atau bayi dipulangkan dengan orang tua yang salah
f. Pemerkosaan , kekerasan di tempat kerja seperti penyerangan (menyebabkan kematian atau kehilangan fungsi
tubuh yang permanen) atau pembunuhan (yang sengaja) atas pasien, anggota staf, dokter, mahasiswa
kedokteran, siswa Latihan, pengunjung atau vendor pihak ketiga Ketika berada dalam linfkungan rumah sakit
 TIM KESELAMATAN PASIEN
(ditetapkan oleh Pimpinan Fasyankes)
"Siapa yang
Melakukan
Kegiatan Penanganan Insiden :
Pelaporan, Verifikasi, Investigasi Penanganan
dan Analisis Penyebab Insiden
Insiden?"

Tim Keselamatan Pasien minimal terdiri dari :

1. Unsur Manajemen Fasyankes
2. Unsur Klinisi Fasyankes
Petugas / Penanggung Jawab (PJ)
atau
Keselamatan Pasien
 SISTEM PELAPORAN INSIDEN
ANALISIS DAN SOLUSI
INTERNAL
FORMULIR 1
FORMULIR 1
 SISTEM PELAPORAN INSIDEN
ANALISIS DAN SOLUSI
EKSTERNAL
FORMULIR 2
FORMULIR 2
FORMULIR 2
FORMULIR 3
 ALUR PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN (IKP)

A+B=C

RCA

FEED
BACK
Gambar 1. Matriks Grading Risiko
Gambar 2. Variabel Dampak Risiko (Severity)
Gambar 3. Variabel Probabilitas
Gambar 4. Grading Matriks Risiko Kejadian IKP
ALUR INVESTIGASI INSIDEN
 INVESTASI
SEDERHANA
CONTOH INVESTIGASI SEDERHANA DI RSB KEDIRI
 INVESTIGASI
KOMPERHENSIF
(RCA)
 PRINSIP
ROOT CAUSE ANALYSIS (RCA)

CONTOH ROOT CAUSE ANALYSIS DI RSB KEDIRI

CONTOH ROOT CAUSE ANALYSIS DI RSB KEDIRI
CONTOH ROOT CAUSE ANALYSIS DI RSB KEDIRI
CONTOH ROOT CAUSE ANALYSIS DI RSB KEDIRI
Pembaruan SPO Jatuh &
Dokumentasi Rapat RCA Kriteria Pasien Risiko Jatuh

Terimakasih