OBAT ARV

NRTI NNRTI PI
 Zidofudin (AZT)  Efavirenz  Lopinavir
 Lamivudin (3TC)  Nevirapine  Ritonavir
 Tenofofir (TDF)  Rilpivirine
 Emtricitabin (FTC)
 Abacavir (ABC)

ZIDOVUDINE (ZDV, AZT, Retrovir®)

 Tablet : 300mg Capsul : 100mg
 Syrup 10mg/ml IV : 10mg/ml
 Dosis : 300mg PO tiap 12 jam dengan atau tanpa makan
 Duviral® (ZDV 300mg/3TC 150 mg/tab
 Duviral® 1 tab PO tiap 12 jam
 Efek samping : mual/muntah, sakit kepala, kembung, anemia (hindari untuk ibu hamil dan
catin) neutropenia, myalgia, miopati, atralgia, peningkatan transaminase.
 Makan mengurangi mual, monitor Ht (diharapkan MCV meningkat), Leukosit/ANC, test
fungsi hati.

LAMIVUDINE (3TC, Hiviral®)

 Tablet : 150 mg/300mg (HIV), 100mg (hep B)
 150mg/tab
 Dosis : 150 mg PO tiap 12 jam atau 300 mg PO sehari sekali dengan atau tanpa makan.
 Obat yang sangat dapat di toleransi
 Dapat digunakan utk terapi Hep B, low barrier (mudah terjadi resisten)

TENOVOVIR DF
 Tablet 300 mg
 Dosis : 300mg PO sekali sehari dengan atau tanpa makanan
 Efek samping : Fanconis Syndrome dengan disertai Renal Toxicity
 Dapat dogunakan untuk Hep B

EFAVIRENZ
 Sediaan 200, 600 mg
 Dosis : 600mg PO sekali sehari dengan atau tanpa makanan
 Efek samping : CNS (vivid dreams, susah konsentrasi, dizziness, insomnia, somnolence,
feeling of detachment), rash (biasanya ringan)
 Gejala CNS biasanya terjadi, tapi akan membaik dalam 7-14 days; T1/2 40-55 jam; CYP 3A
inducer; can treat through rash in some patients

NEVIRAPINE
 Tablet 200 mg
 Dosis : 200mg PO sekali sehari selama 14 hari, lalu 200mg PO dengan atau tanpa makanan
  Efek samping : rash (dpt severe), demam, HA, GI, meningkatkan enzim transaminase
 Pemberian 200mg single dose untuk 2 mggu pertama mengurangi kemungkinan alergi;
periksa : LFT tiap 2 minngu utk 2 bln pertama, selanjutnya tiap bulan utk 3 bln berikutnya;
autoinductions of its own metabolism; CYP 3A inducer
 Long acting

ABACAVIR (ABC)
 Tablet 300 mg
 Dosis : 300mg tiap 12 jam PO sekali atau 600mg PO sehari sekali dengan atau tanpa
makanan
 Efek samping : mual, muntah, diare, abdominal pain
 Reaksi hipersensitif 5% Peratikan tanda-tanda alergi : demam, mual, rash, fatigue (jangan
pernah dilang pemberian obat ini jika alergi)
 KIE efek samping obat (hipersensitif), lakukan monitoring ketat jika ingin memberikan obat
ini.

Formula ARV : Menggunakan 3 obat

Lini 1 : 2 NRTI + 1 NNRTI

: 2 NRTI + 1 Integrase Inhibitor

Lini 2 : 2 NRTI + 1 PI

Profilaksis Kotrimoksazole diberikan jika diagnosis HIV sudah tegak dan diberikan berdampingan
denagn ARV untuk mencegah IO

Dosis: 1 x 1 selama 6 bulan (di beri jarak antara ARV dan Kotri)

Contoh : ARV Pasien tanpa IO

Lamivudine 2x1 atau 1xtab 150mg

Zidofudine 1x1tab 300mg

Efavirenz 1x1tab 600mg

Contoh : ARV untuk pasien HIV dengan Hep B

Lamifudine 2x1 atau 1x2tab 150mg

Tenofovir 1x1 tab 300mg

Efavirenz 1 x 1tab 600mg

Contoh : ARV pasien HIV dengan pengobatan TB Paru

Lamivudine 2x1 atau 1xtab 150mg

Zidofudine 1x1tab 300mg

Efavirenz 1x1tab 600mg

Contoh : ARV pasien HIV dengan pengobatan DM

Lamivudine 2x1 atau 1xtab 150mg

Zidofudine 1x1tab 300mg

Nevirapine 1x1tab 200mg

Contoh : ARV pasien HIV dengan Anemia

Lamivudine 2x1 atau 1xtab 150mg

Tenovovir 1x1tab 300mg

Efavirenz 1x1tab 600mg

Monitoring :

1. Klinis : BB dan IO
2. Virologi : Viral Load
3. Imunologis : CD4

Jika ODHA kena Covid, terapi ARV naik ke Lini 2

Note : Nevirapine tidak boleh diberikan bersamaan dengan OAT  menetralkan rifampisin

Efavirenz menyebabkan resistensi insulin  hati- hati penggunaan pada pasien dengan DM

Pasien HIV dengan Covid  pengobatan ARV langsung naik lini 2

KONSEP PEMBERIAN ARV (4S)

1. START
 Tanpa memandang CD4, cek Viral Load setelah 14 hari
 Diberikan saat pasien sudah siap
 Tunda jika TBC (± 14 hari/2 mggu)  kemudian masuk ARV
2. SUBSTITUSI
 Efek samping obat
 Tiba-tiba kena TB
 Ada obat baru
 Stok obat habis
3. SWITCH
 Jika ada resistensi : ( VL > 1000copy, CD4 stagnant, Klinis memburuk (BB turun dan
muncul IO)
4. STOP
 Efek samping obat
 Adherens buruk
 Fungsi hati menurun (kenaikan >3-5x)