PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JOGOROGO
Jalan Raya Jogorogo - Ngawi Km 1 Jogorogo 63262
Kab. Ngawi Telp. 0351.730224
Email.puskesmasjogorogo@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN WORKSHOP MUTU

a. Pendahuluan

Mutu pelayanan kesehatan adalah derajat kesempurnaan pelayanan kesehatan

yang sesuai standar profesi dan standar pelayanan dengan menggunakan potensi sumber
daya yang tersedia di rumah sakit atau puskesmas secara wajar, efisien, dan efektif serta
diberikan secara aman dan memuaskan sesuai norma, etika, hukum, dan sosial budaya
dengan memperhatikan keterbatasan dan kemampuan pemerintah, serta masyarakat
konsumen. Faktor yang berperan penting dalam menetukan keberhasilan manajemen
kesehatan, yaitu: masukan (input), proses (process), keluaran (output), sasaran (target)
serta dampak (impac).

Untuk memperkuat budaya organisasi, semua kegiatan harus menuju peningkatan

mutu yang terus menerus. Untuk mewujudkan peningkatan mutu pelayanan terus
menerus, pilar utamanya terdiri atas hal-hal berikut: visi manajemen dan komitmen,
tanggung jawab, pengukuran umpan balik, pemecahan masalah dan proses perbaikan,
komunikasi, pengembangan staf dan pelatihan, keterlibatan tim kesehatan, penghargaan
dan pengakuan, keterlibatan dan pemberdayaan staf, dan mengingatkan kembali dan
pemberdayaan
b. Latar Belakang

Berdasarkan pengamatan didalam melakukan tugas, sebagian petugas masih

belum patuh pada SOP, bekerja tidak sesuai dengan tupoksi. Selain itu beban kerja tidak
merata, tata nilai dan budaya kerja belum semuanya diterapkan oleh karyawan, dengan
bukti masih ada kritik dari pasien bahwa petugas kurang ramah dalam melakukan
pelayanan pada pasien. Untuk meningkatkan kinerja dan mutu pelayanan perlu dilakukan
manajemen mutu agar masyarakat puas dan petugas aman.

c. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk meningkatkan kinerja dan mutu pelayanan kesehatan yang diselenggarakan
oleh Puskesmas melaluai penilaian hasil kerja melaksanakan kegiatan dan pelayanan
serta sumber daya manusia.
 2. Tujuan Khusus:
- Agar semua karyawan berperan aktif dalam peningkatan mutu dan kinerja
pelayanan di Puskesmas.
- Agar tercipta kerjasama tim dalam mewujudkan tujuan bersama.
- Diketahui masalah mutu pelayanan kesehatan yang diselenggarakan;
- Diketahuinya penyebab munculnya masalah mutu pelayanan kesehatan yang
diselenggarakan;
- Tersusunnya upaya penyelesaian masalah dan penyebab masalah mutu pelayanan
kesehatan yang ditemukan;
- Terselenggaranya upaya penyeleaian masalah dan penyebab masalah mutu
pelayanan kesehatan yang ditemukan;
- Tersusunnya saran dan tindak lanjut untuk lebih meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan yang diselenggarakan

d. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

1. Kegiatan pokok
Sosialisasi mutu dan penggalangan komitmen bersama
2. Rincian Kegiatan
- Sosialisasi mutu
- Penggalangan komitmen bersama
- Kebijakan mutu
- Tata nilai dan budaya kerja Puskesmas
- Peraturan internal puskesmas
- Rencana kerja mutu
- Pedoman internal mutu
- Indikator mutu
- Area prioritas pelayanan
e. Cara Melaksanakan Kegiatan
Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk workshop mutu pelayanan tersebut
adalah :
- Tim mutu melaporkan rencana kegiatan workshopmutu ke Kepala Puskesmas
- Membuat materi pertemuan
- Menentukan waktu dan tempat
- Membuat undangan
- Menyiapkan konsumsi
- Menyiapkan ruangan dan sarana
- Menyiapkan daftar hadir
- Memberikan konsumsi
 - Sambutan dan pembukaan oleh Kepala Puskesmas
- Pembahasan tupoksi karyawan
- Penggalangan komitmen bersama yang ditandatangani oleh seluruh karyawan
- Himbauan kepala puskesmas kepada seluruh karyawan agar karyawan
berperan aktif dalam peningkatn mutu dan kinerja puskesmas
- Sosialisasi penerapan tata nilai dan budaya kerja yang telah disepakati
bersama.
- Sosialisasi peraturan internal puskesmas.
- Sosialisasi rencana kerja mutu yang harus dilaksanakan oleh seluruh karyawan
puskesmas
- Pelaksanaan mutu pelayanan harus mengacu pada pedoman manual mutu
- Menetapkan indikator mutu admen, UKM,UKP
- Menetapkan area prioritas pelayanan
f. Sasaran
Seluruh Karyawan di Puskesmas Jogorogo
g. Anggaran
Dana DAU
 h. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

JADWAL RENCANA TAHUNAN KEGIATAN TIM MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS JOGOR

BULA
NO KEGIATAN
JAN PEB MAR APR MEI JUNI
1 Pembentukan Tim Mutu   X        
2 Work shop mutu (penggalangan komitmen)       X    
3 menyusun kebijakan dan pedoman mutu     X      
4 menyusun rencana kerja mutu     X      
4 Penetapan indikator mutu :       X    
  a. Administrasi dan manajemen       X    
  b. UKM       X    
  c. UKP (mutu klinis dan keselamatan pasien)       X    
4 Menetapkan area prioritas       X    
5 Menerapkan manajemen resiko       X X X
6 Pengukuran indikator mutu       X X X
7 Pengukuran sasaran Keselamatan pasien       X X X
8 Pelaporan insiden Keselamatan pasien       X X X
  ( KTD, KTC, KPC, KNC )            
9 monitoring indikator mutu           X
10 Analisa pelaporan insiden keselamatan       X X X
  pasien ( KTD, KTC, KPC, KNC )            
11 Upaya perbaikan dari pelaporan insiden       X X X
             
12 Pertemuan lintas program (miniloka karya)   X X X X X
13 audit internal     X X X  
14 Pelaksanaan Rapat tinjauan manajemen         X  
15 monitoring rencana perbaikan mutu            
16 Evaluasi, pencatatan dan pelaporan     X X X X
i. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Laporan
Evaluasi dilakukan oleh tim mutu pada akhir bulan. Hasil kegiatan dilaporkan kepada
Kepala Puskesmas dan di bahas pada saat rapat tinjauan manajemen
j. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan
Hasil kegiatan dicatat oleh tim mutu dan dibahas pada rapat tinjauan manajemen.
Pelaporan dilakukan tiap 3 bulan sekali kemudian di evaluasi setiap tahun

Kepala UPT Puskesmas Jogorogo Pelaksana

dr. Ririn Pancawinanti, M.MKes Siti Mursilah, S.ST, M.Kes

NIP. 19740616 200212 2 004 NIP. 19670621 198803 2 009