LAMPIRAN

1. Surat Permohonan Rekomendasi Teknis

Nomor : 05/REKOMTEK/2022
Tanggal : 30 Desember 2022
2. Checklist Kelengkapan Dokumen
Nomor : 01-C/PSDA/I/2023
Tanggal : 10 Januari 2023
3. Verifikasi Kelengkapan Dokumen
Nomor : 01-V/PSDA/I/2023
Tanggal : 10 Januari 2023
4. Berita Acara Penyusunan Rekomendasi Teknis
Nomor : 01/BA-Rekomtek/PSDA/I/2023
Tanggal : 12 Januari 2023
5. Gambar Lokasi Pengambilan Air
6. Gambar Detail Desain Bangunan Pengambilan Air
7. Rencana Operasi dan Pemeliharaan Sumber Air
8. Rekapitulasi Volume Pengambilan Air 1 (satu) Tahun Terakhir
9. Bukti Setor/ Pembayaran Pajak Air Permukaan 1 (satu) Tahun Terakhir
10. Bukti Setor/ Pembayaran Biaya Jasa Pengelolaan Sumber Daya Air 1 (satu) Tahun Terakhir
11. Fotokopi KTP pemohon
12. Laporan Pemantauan dan Pengelolaan Lingkungan
13. Salinan Izin Pengusahaan Sumber Daya Air yang akan diperpanjang
 LAMPIRAN 1

Surat Permohonan Rekomendasi Teknis

Nomor 05/REKOMTEK/2022
Tanggal 30 Desember 2022
 LAMPIRAN 2
Checklist Kelengkapan Dokumen

Nomor 01-C/PSDA/I/2023
Tanggal 10 Januari 2023

LAMPIRAN 3
Verifikasi Kelengkapan Dokumen
Nomor 01-V/PSDA/I/2023
Tanggal 10 Januari 2023
 LAMPIRAN 4

Berita Acara Penyusunan Rekomendasi Teknis

Nomor 01/BA-Rekomtek/PSDA/I/2023
Tanggal 12 Januari 2023
 LAMPIRAN 5

Gambar Lokasi Pengambilan Air

LAMPIRAN 6

Gambar Detail Desain Bangunan Pengambilan Air

LAMPIRAN 7

Rencana Operasi dan Pemeliharaan Sumber Air

 LAMPIRAN 8

Rekapitulasi Volume Pengambilan Air 1 (satu) Tahun Terakhir

LAMPIRAN 9
Bukti Setor/ Pembayaran Pajak Air Permukaan
1 (satu) Tahun Terakhir
 LAMPIRAN 10
Bukti Setor/ Pembayaran Biaya Jasa Pengelolaan Sumber Daya Air
1 (satu) Tahun Terakhir

LAMPIRAN 11

Fotokopi KTP pemohon

 LAMPIRAN 12

Laporan Pemantauan dan Pengelolaan Lingkungan

 LAMPIRAN 13
Salinan Izin Pengusahaan Sumber Daya Air yang akan
diperpanjang