NO.......................................................
Nama : ........................................
NIP :..........................................
Jabatan :..........................................
Dept./Divisi :.........................................
Menerangkan bahwa
Hari :...........................................
Tanggal :.............................................
Waktu/Pukul :..............................................
Telah memutasi barang inventaris Klink Kuninga Eye Center Ke Kandang, Adapun daftar Barang
tersebut adalah sbb: