HAND OVER IGD

SHIFT MALAM
NO KEGIATAN BULAN JANUARI 2016
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Berdoa
2 Operan jaga dengan shift
malam
3 Laporan dan serah terima
pasien serta melakukan
pengecekan pasien yang ada
4 Operan inventaris alat IGD
serta melakukan pengecekan
5 Mengecek trolley emergency
6 Mengecek obat
7 Alat kesehatan
8 Mengecek kesiapan peralatan
di ruang IGD dalam keadaan
siap pakai
9 Melakukan pengecekan
oksigen
10 Melakukan pengecekan air
dan alirannya
11 Melakuakan pengecekan
listrik dan alirannya
NO KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
12 Melakukan pengecekan
telpon serta fungsinya
13 Melakukan pengecekan
terhadap petugas yang
berkaitan dengan ruang IGD

14 Melakukan pngecekan
ambulance serta sopir yang
standby
15 Mengecek kebersihan ruang
IGD di bantu oleh petugas
kebersihan / CS
16 Menyelesaikan ADM
pembukuan serta input data
pasien ruang IGD, baik
pasien observasi, rawat jalan
maupun rawat inap
17 Membersihkan dan
membereskan peralatan IGD
yang telah di pakai pada shift
sebelumnya
CEK BY:
 NO KEGIATAN BULAN DESEMBER 2015
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Berdoa
2 Operan jaga dengan shift
malam
3 Laporan dan serah terima
pasien serta melakukan
HAND OVER pengecekan pasien yang ada IGD
4 Operan inventaris alat IGD
serta melakukan pengecekan SHIFT
SIANG 5 Mengecek trolley emergency
6 Mengecek obat
7 Alat kesehatan
8 Mengecek kesiapan peralatan
di ruang IGD dalam keadaan
siap pakai
9 Melakukan pengecekan
oksigen
10 Melakukan pengecekan air
dan alirannya
11 Melakuakan pengecekan
listrik dan alirannya
12 Melakukan pengecekan
telpon serta fungsinya
13 Melakukan pengecekan
terhadap petugas yang
berkaitan dengan ruang IGD

14 Melakukan pngecekan
ambulance serta sopir yang
standby
15 Mengecek kebersihan ruang
IGD di bantu oleh petugas
kebersihan / CS
16 Menyelesaikan ADM
pembukuan serta input data
pasien ruang IGD, baik
pasien observasi, rawat jalan
maupun rawat inap
17 Membersihkan dan
membereskan peralatan IGD
yang telah di pakai pada shift
sebelumnya
NO KEGIATAN BULAN DESEMBER 2015
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Berdoa
2 Operan jaga dengan shift
malam
3 Laporan dan serah terima
pasien serta melakukan
pengecekan pasien yang ada
4 Operan inventaris alat IGD
serta melakukan pengecekan
5 Mengecek trolley emergency
6 Mengecek obat
7 Alat kesehatan
8 Mengecek kesiapan peralatan
di ruang IGD dalam keadaan
siap pakai
9 Melakukan pengecekan
 oksigen
10 Melakukan pengecekan air
dan alirannya
11 Melakuakan pengecekan
listrik dan alirannya
12 Melakukan pengecekan
telpon serta fungsinya
13 Melakukan pengecekan
terhadap petugas yang
berkaitan dengan ruang IGD

14 Melakukan pngecekan
ambulance serta sopir yang
standby
15 Mengecek kebersihan ruang
IGD di bantu oleh petugas
kebersihan / CS
16 Menyelesaikan ADM
pembukuan serta input data
pasien ruang IGD, baik
pasien observasi, rawat jalan
maupun rawat inap
17
 KETERANGAN
SHIFT MALAM
N HARI/ MASALAH PETUGAS SHIFT SIANG PETUGAS SHIFT MALAM
O TANGGAL (NAMA & TTD) (NAMA & TTD)
 KETERANGAN
SHIFT SIANG
N HARI/ MASALAH PETUGAS SHIFT PAGI PETUGAS SHIFT SIANG
O TANGGAL (NAMA & TTD) (NAMA & TTD)
 KETERANGAN
SHIFT MALAM
N HARI/ MASALAH PETUGAS SHIFT SIANG PETUGAS SHIFT MALAM
O TANGGAL (NAMA & TTD) (NAMA & TTD)