Monitoring Standar Mutu Pelayanan - UGD Kebidanan

DAFTAR MONITORING INDIKATOR MUTU KLINIS DI PUSKESMAS CIJAGANG
Unit : Pendaftaran
Bulan :
Tahun :
TANGGAL
NO STANDAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1 Petugas datang dan pulang tepat waktu sesuai jam kerja pukul 07.00-15.00 WIB
2 Petugas selalu siaga diloket pendaftaransesuai jam kerja pukul 07.00-15.00 WIB
3 Respon Time
a. Pasien baru 2 menit
b. Pasien baru 3 menit
4 Petugas melayani dengan 5S (Senyum, Sapa, Salam, dan Santun)
5 Petugas bekerja sesuai dengan SOP pendaftaran.
6 Petugas mendahulukan pasien lansia dan gawat darurat
7 Petugas melakukan pencatatan register sesuai SOP setiap hari setelah selesai
melakukan pelayanan
8 Petugas melakukan penyimpanan dan penyusunan kembali kartu rekam medik sesuai
SPO setelah selesai melakukan pelayanan
9 Kartu rekam medis pasien tidak boleh ada yang hilang (kartu rekam medis pasien
disusun sesuai dengan nomer register yang tercantum dalam lemari medrek)
10 Tersedia informasi tempat pendaftaran yang mudah terlihat oleh pasien
11 Tersedia Informasi persyaratan kelengkapan dokumen untuk klien umum dan BPJS
yang mudah dibaca dan dipahami oleh pasien
12 Tersedia informasi jenis-jenis pelayanan
13 Tersedia tarif pelayanan kesehatan sesuai dengan peraturan bupati yang berlaku
14 Tersedia alat tulis dan dokumen-dokumen yang dibutuhkan diloket pendaftaran
15 Lantai harus bersih dan tidak licin
16 Tersedia ruang tunggu klien yang nyaman
17 Tersedia kursi tunggu yang memadai
18 Ruangan yang aman dan nyaman untuk petugas
Mengetahui Cijagang,.................................2016
Kepala Puskesmas Cijagang Pelaksana Kegiatan
JAVED S MATAPUTUNG, SAP, M.Kes .................................
NIP. 19720913 199403 1 002
30 31
DAFTAR MONITORING STANDAR MUTU PELAYANAN DIPUSKESMAS CIJAGANG
Unit :Klinik MTBS / MTBM

Bulan :
Tahun :
TANGGAL
NO STANDAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
2 Petugas selalu siaga diklinik MTBS / MTBM sesuai jam kerja pukul 07.00-15.00 WIB
3 Respon time petugas 15 menit
4 Petugas harus selalu mengecek identitas klien dan kesesuaian usia
5 Petugas melakukan pengkajian awal sesuai SOP
6 Petugas melakukan pemeriksaan MTBM / MTBS sesuai daftar tilik dan SOP
7 Petugas menentukan status gizi klien dengan berpedoman pada tabel Z score (BB/TB)
8 Petugas membertitahu hasil pemeriksaan klien kepada keluarganya
9 Petugas menulis rekam medis sesuai SOP
10 Petugas memberikan terapi pengobatan sesuai dengan SOP
11 Petugas memberikan konselingkepada keluarga klien mengenai cara pemberian obat
dan kunjungan ulang serta perawatan selama klien sakit dirumah
12 Petugas menyampaikan rencana tindak lanjut
13 Tersedianya alat untuk pemeriksaan MTBM / MTBS sesuai standar
14 Petugas mengecek ketersediaan alat pemeriksaan dengan menggunakan checklist
sebelum dan sesudah melaksanakan pelayanan
15 Tersedia alat penghalang supaya anak tidak jatuh saat pemeriksaan
16 Menggunakan APD saat melakukan pelayanan
17 Petugas mematuhi dan melaksanakan SPO pencegahan infeksi meliputi
Personal hygiene petugas , tempat pemeriksaan pasien , bahan dan alat
JAVED S MATAPUTUNG, SAP, M.Kes ...................................
NIP. 19720913 199403 1 002
31
DAFTAR MONITORING INDIKATOR MUTU KLINIS DIPUSKESMAS CIJAGANG
Unit : Klinik KIA / KB
Bulan/Tahun :
TANGGAL
NO STANDAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
2 Petugas selalu siaga diklinik KIA/KB sesuai jam kerja pukul 07.00-15.00 WIB
3 Petugas melakukan pengecekan alat dan bahan medis habis pakai sebelum
dan sesudah pelayanan
4 Alat dan bahan medis habis pakai harus selalu tersedia dan dalam kondisi siap pakai
5 Tersedia alat kontrasepsi (pil KB, kondom, suntik, implant, IUD)
6 Kesigapan petugas dalam melayani :
a. Klien KIA (15 menit)
b. Akseptor KB meliputi :
Suntik (10 menit)
Pil (5 menit)
Implant (30 menit)
IUD (30 menit)
7 Menyambut klien dengan 5S (Salam, Sapa, Senyum, Sopan, Santun)
8 Petugas bekerja sesuai SPO pengkajian awal klinis KIA/KB
9 Petugas mencatat hasil pemeriksaan sesuai pedoman penulisan rekam medis
10 Setelah melakukan pelayanan, petugas mencatat buku KIA , buku dokumentasi KIA, kohort ibu,
kartu ibu, kohort KB dan kartu KB.
11 Peralatan medis sesuai standar PERMENKES Nomor 75 tahun 2014
12 Tersedia ruangan yang bersih dengan ventilasi yang cukup
13 Lantai harus bersih, kering dan tidak licin
14 Tersedia tempat duduk petugas dan klien dengan jumlah yang memadai
15 Tersedia wastafel untuk cuci tangan, sabun dan handuk tangan
16 Tersedia dingklik untuk memudahkan klien menaiki tempat tidur periksa
17 Petugas mematuhi dan melaksanakan SPO pencegahan infeksi meliputi personal hygiene
petugas, tempat pemeriksaan klien, bahan dan alat.
JAVED S MATAPUTUNG, SAP, M.Kes .......................................
NIP. 19720913 199403 1 002
30 31
Unit :Klinik Gigi
Bulan / Tahun :
TANGGAL
NO STANDAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 Petugas selalu siaga diklinik gigi sesuai jam kerja pukul 07.00-15.00 WIB
3 Respon time petugas dalam melayani klien :
a. Cabut gigi 60-90 menit
b. Tambal gigi 45-60 menit
c. Scalling 60 menit
4 Petugas melakukan pengecekan alat dan bahan medis habis pakai sebelum
dan sesudah pelayanan
5 Alat dan bahan medis habis pakai harus selalu tersedia dan dalam
siap pakai
6 Petugas harus selalu mengecek identitas klien dan kesesuaian usia klien
7 Petugas menyambut klien dengan 5S (Salam, Sapa, Senyum, Sopan, Santun)
8 Petugas bekerja sesuai SPO pengkajian awal klinis klinik gigi
9 Petugas melakukan pemeriksaan dan tindakan sesuai SPO gigi
10 Petugas mencatat hasil pemeriksaan sesuai pedoman penulisan rekam medis
11 Setelah melakukan pelayanan, petugas mencatat kunjungan klien
dibuku register
12 Peralatan medis sesuai standar PERMENKES Nomor 75 tahun 2014
13 Tersedia ruangan yang bersih dengan ventilasi yang cukup
14 Lantai harus bersih, kering dan tidak licin
15 Tersedia tempat duduk petugas dan klien dengan jumlah yang memadai
16 Tersedia wastafel untuk cuci tangan, sabun dan handuk tangan
17 Petugas mematuhi dan melaksanakan SPO pencegahan infeksi
meliputi personal hygiene petugas , tempat pemeriksaan pasien, bahan dan alat
18 Tersedia ruang observasi yang nyaman bagi klien post tindakan cabut gigi
JAVED S MATAPUTUNG, SAP, M.Kes ........................................
NIP. 19720913 199403 1 002
Unit : Ruang Tindakan

Bulan / Tahun :
TANGGAL
NO STANDAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 Petugas selalu siaga diklinik UGD sesuai jam kerja pukul 07.00-15.00 WIB
4 Petugas mampu melakukan teknik batuan hidup dasar (Basic Life Support)
5 Petugas UGD harus terlatih dan mempunyai sertifikat Basic Life Support
6 Klasifikasi pasien melalui triase
8 Petugas melakukan pemeriksaan klien sesuai daftar tilik dan SOP
9 Petugas memberitahu hasil pemeriksaan klien kepada keluarganya
11 Petugas memberikan terapi pengobatan sesuai dengan SOP
13 Tersedianya alat/ bahan/ obat untuk live saving sesuai dengan standar pada buku
Pedoman Pelayanan Gawat Darurat yang berlaku
14 Petugas mengecek ketersediaan alat pemeriksaan menggunakan checklist sebelum
dan sesudah melaksanakan pelayanan
15 Menggunakan APD saat melakukan pelayanan
16 Petugas mematuhi dan melaksanakan SPO pencegahan infeksi meliputi personal
hygiene petugas, tempat pemeriksan pasien, bahan dan alat
JAVED S MATAPUTUNG, SAP, M.Kes ............................................
NIP. 19720913 199403 1 002
DAFTAR MONITORING INDIKATOR MUTU KLINIS DI PUSKESMAS CIJAGANG
Unit : Loket Obat
Bulan / Tahun :
TANGGAL
NO STANDAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
2 Petugas selalu siaga diloket obat sesuai jam kerja pukul 07.00-15.00 WIB
3 Petugas melakukan pengecekan obat dan perlengkapan lainnya sebelum dan setelah
pelayanan
4 Menyambut pasien dengan 5S (Senyum, Sapa, Salam, Sopan, Santun)
5 Petugas bekerja sesuai dengan SOP pelayanan diloket obat
6 Petugas menerima resep dari pasien
7 Petugas membaca dan meneliti resep, jika obatnya tidak tersedia atau penulisan resepnya
kurang jelas, petugas mengkonfirmasikan kepenulis resep
8 Petugas menyiapkan dan meracik obat sesuai resep
9 Petugas mengemas dan memberi etiket pada obat yang telah siap
10 Petugas menyerahkan obat kepada pasien
11 Penyimpanan obat dilakukan berdasarkan jenis obat
12 Petugas memberi penjelasan kepada pasien atau keluarga tentang cara pemakaian
obat meliputi :
a. Aturan minum, waktu pemakaian obat sesudah/sebelum makan dan cara penggunaan
obat tetes dan salep
b. Cara penyimpanan obat
13 Penyimapanan obat dilakukan dengan sistem First Exfired First Out (FEFO) dan First In
Firts Out (FIFO)
14 Petugas selalu memakai APD seperti masker saat bekerja
15 Lantai harus dalam keadaan bersih, kering dan tidak licin
16 Peralatan untuk peracikan obat selalu dalam keadaan bersih dan siap pakai sebelum dan
setelah pelayanan
17 Pencahayaan ruangan harus cukup
18 Petugas menghitung dan mencatat jumlah obat yang telah dikeluarkan setiap harinya
19 Petugas apotik melaporkan setiap penerimaan dan pemakaian obat tiap bulan dengan
memasukan blangko LPLPO dan dilaporkan kegudang obat puskesmas
20 Penyimpanan resep dilakukan secara rutin setiap hari dan dimusnahkan setian 3 (tiga) tahun
sekali
21 Penanganan obat rusak dan kadaluarsa dilakukan secara rutin tiap bulan
22 Obat rusak dan kadaluarsa dicatat dan dibuat berita acara pemusnahan (BAP) kemudian disampaikan ke gudang farmasi
Mengetahui Cijagang,..............................
Kepala Puskesmas Cijagang Pelaksana Kegiata
JAVED S MATAPUTUNG, SAP, M.Kes ................................

NIP. 19720913 199403 1 002
23 24 25 26 27 28 29 30 31
gang,.................................2016
Pelaksana Kegiatan
............................................
Unit : Ruang Imunisasi

Bulan :
Tahun :
TANGGAL
NO STANDAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Petugas mencatat laporan pemakaian dan permintaan vaksin setiap awal bulan
2 Petugas mengirimkan laporan pemakaian dan permintaan vaksin ke kabupaten
3 Petugas menerima vaksin dari gudang farmasi ke kabupaten sesuai amprahan /SBBK
4 Petugas menghitung dan mencatat jumlah vaksin yang diterima dari gudang farmasi
5 Petugas selalu menggunakan APD (masker dan handscoon) pada saat menyimpan
dan mendistribusikan vaksin
6 Petugas menyimpan vaksin sesuai dengan jenis vaksinyang tahan beku dan tidak
dan tidak tahan beku dengan memperhatikan tanggal kadaluarsa dengan
sistem First In First Out (FIFO) dan First Expired First Out (FEFO)
7 Petugas mencatat perjenis vaksin dalam buku stok vaksin
8 Jadwal pengambilan vaksin yaitu jam 07.00-08.00 WIB
9 Petugas mencatat vaksin yang didistribusikan ke unit pelayanan kedalam buku
register vaksin
10 Petugas mendistribusikan vaksin sesuai permintaan dari unit pelayanan
(Posyandu dan dalam gedung)
11 Petugas (bidan desa atau yang piket) menyimpan vaksin yang tidak terpakai di unit
pelayanan ke lemari es dan mencatat dibuku register vaksin
12 Limbah medis (spuit, ampul, vial, kapas alkohol) selalu dibuang ke safety box
setiap selesai pelayanan
13 Petugas melaporkan vaksin yang tidak dipakai, hilang, rusak, dan kadaluarsa
kepada kepala puskesmas untuk selanjutnya dimusnahkan
14 Pemusnahan dilakukan secara rutin satu bulan sekali kepada pihak jasa medivest
15 Petugas memantau suhu agar selalu normal (2 - 8) pada saat datang dan pulang kerja
16 Petugas membuat lappran penerimaan dan pengeluaran vaksin setiap bulan
JAVED S MATAPUTUNG, SAP, M.Kes ..........................................
NIP. 19720913 199403 1 002
31
Unit :Klinik DOTS

Bulan / Tahun :
TANGGAL
NO STANDAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
2 Petugas selalu siaga diklinik UGD sesuai jam kerja pukul 07.00-15.00 WIB
4 Petugas harus selalu mengecek identitas pasien meliputi umur, berat badan, alamat
da hasil laboratorium untuk menentukan jenis pengobatan
6 Petugas melakukan pengobatan strategi DOTS sesuai daftar tilik dan SOP
7 Petugas menentukan pengobatan strategi DOTS sesuai Pedoman Nasional
Penanggulangan Tuberkulosis Tahun 2008
8 Petugas memberitahu lamanya pengobatan sesuai strategi DOTS kepada pasien
dan keluarga
10 Petugas memberikan pengobatan sesuai SOP
11 Petugas memberikan konseling atau penjelasan kepada pasien dan keluarga tentang
cara-cara menelan obat dan kunjungan ulang untuk mengambil obat berikutnya
12 Tersedianya alat untuk pencatatan dan pelaporan program strategi DOTS
13 Petugas mengecek ketersediaan alat dan bahan medis habis pakai sebelum dan
sesudah pelayanan
14 Tersedia tempat duduk petugas, pasien, dan keluarga dalam jumlah yang memadai
JAVED S MATAPUTUNG, SAP, M.Kes ......................................
NIP. 19720913 199403 1 002
30 31
DAFTAR MONITORING STANDAR MUTU PELAYANAN DIPUSKESMAS
Klinik : UGD KEBIDANAN

Bulan / Tahun :
TANGGAL
NO STANDAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Petugas harus siaga di UGD Kebidanan dan Neonatus sesuai jam kerja pukul
07.00 - 15.00 WIB
2 Tersedianya alat untuk pemeriksaan kegawatdaruratan kebidanan dan neonatus
sesuai standar
3 Petugas mengecek ketersediaan alat pemeriksaan menggunakan ceklis sebelum
dan sesudah melaksanakan pelayanan
4 Petugas sigap ditempat untuk memberikan pelayanan kepada pasien ( 2 menit )
5 Petugas menggunakan APD saat melakukan pelayanan
6 Petugas memberitahu hasil pemeriksaan dan melakukan informed consent pada
pasien dan keluarga
7 Petugas melakukan penanganan kegawatdaruratan pada ibu/bayi sesuai dengan
SOP
8 petugas selalu mencatat pada rekam medis dan setiap tindakan didokumentasikan
dengan baik
9 Petugas melakukan rujukan dengan BAKSOKUDO
JAVED S MATAPUTUNG, SAP, M.Kes

NIP. 19720913 199403 1 002
SMAS
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
SUSILAWATI, Amd. Kep

NIP. 19810915 201212 2 001

Monitoring Standar Mutu Pelayanan - UGD Kebidanan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Monitoring Standar Mutu Pelayanan - UGD Kebidanan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR MONITORING INDIKATOR MUTU KLINIS DI PUSKESMAS CIJAGANG

Unit :Klinik MTBS / MTBM

Unit : Ruang Tindakan

JAVED S MATAPUTUNG, SAP, M.Kes ................................

Unit : Ruang Imunisasi

Unit :Klinik DOTS

Klinik : UGD KEBIDANAN

JAVED S MATAPUTUNG, SAP, M.Kes

SUSILAWATI, Amd. Kep

Anda mungkin juga menyukai