KARPET MERAH

REGULASI SIP MONOLOYALITAS

dr. ABD. HALIM, SpPD.,FINASIM,.S.H.,M.H,.M.M.,Dr(c).

Voice of Law Banua Law Center Study Banjarbaru
Disampaikan pada Webinar PAPDI KALSEL
Kerjasama IDI Wilayah Kalsel dan PERSI KALSEL

Dokter Ahli Utama RSDI Banjarbaru

Wakil Ketua Komite Etik dan Hukum RSDI
Ketua Bidang Etik Medikolegal PAPDI Cabang Kalsel
Pengurus Pusat PERDAHUKKI Bidang Ilmiah dan LITBANG SDM
Pokok Bahasan
01 LANDASAN FILOSOFI DAN YURIDIS PRADOK

02 JENIS SIP DOKTER

03 REGULASI KARPET MERAH

04 TANTANGAN & HAMBATAN

LANDASAN FILOSOFIS DAN YURIDIS
PRAKTEK KEDOKTERAN
Filosofi Respect for Person
Menghormati martabat manusia.
PRAKTIK KEDOKTERAN
1. Setiap individu (pasien) harus
diperlakukan sebagai manusia
yang memiliki otonomi (hak
untuk menentukan nasib diri
sendiri),
2. Setiap manusia yang
otonominya berkurang atau
hilang perlu mendapatkan
perlindungan
Non maleficience
Praktik Kedokteran haruslah
memilih pengobatan yang paling
kecil risikonya dan paling besar
manfaatnya. Pernyataan kuno:
first, do no harm, tetap berlaku dan
harus diikuti.
Justice
Perbedaan kedudukan sosial,
tingkat ekonomi, pandangan politik,
agama dan faham kepercayaan,
kebangsaan dan kewarganegaraan,
status perkawinan, serta perbedaan
jender tidak boleh dan tidak dapat
mengubah sikap dokter terhadap
pasiennya. Tidak ada
pertimbangan lain selain
kesehatan pasien yang menjadi
perhatian utama dokter.
Prinsip dasar ini juga mengakui
adanya kepentingan masyarakat
sekitar pasien yang harus
dipertimbangkan.

Filosofi
UU Praktik
Kedokteran
Praktik kedokteran adalah
rangkaian kegiatan yang dilakukan
oleh dokter dan dokter gigi
terhadap pasien dalam
melaksanakan upaya kesehatan.
Surat izin praktik adalah bukti
tertulis yang diberikan pemerintah
kepada dokter dan dokter gigi
yang akan menjalankan praktik
kedokteran setelah memenuhi
persyaratan.
Hak Asasi Manusia
Kesehatan sebagai hak asasi manusia
harus diwujudkan dalam bentuk
pemberian berbagai upaya kesehatan
kepada seluruh masyarakat melalui
penyelenggaraan pembangunan
kesehatan yang berkualitas dan
terjangkau oleh masyarakat
Sesuai IPTEK
Penyelenggaraan praktik kedokteran yang
merupakan inti dari berbagai kegiatan dalam
penyelenggaraan upaya kesehatan harus dilakukan
oleh dokter dan dokter gigi yang memiliki etik dan
moral yang tinggi, keahlian dan kewenangan
yang secara terus- menerus harus ditingkatkan
mutunya melalui pendidikan dan pelatihan
berkelanjutan, sertifikasi, registrasi, lisensi,
serta pembinaan, pengawasan, dan pemantauan
agar penyelenggaraan praktik kedokteran sesuai
dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi;
Perlindungan Hukum
untuk memberikan perlindungan dan
kepastian hukum kepada penerima
pelayanan kesehatan, dokter, dan
dokter gigi, diperlukan pengaturan
mengenai penyelenggaraan praktik
kedokteran
 FILOSOFIS DAN ASAS
Praktik Kedokteran
Dasar Praktik Kedokteran
ASAS KEMANUSIAAN
Praktik Kedokteran Indonesia berdasarkan
NILAI ILMIAH pada nilai ilmiah, manfaat, keadilan, penyelenggaraan praktik
kemanusiaan, keseimbangan, serta kedokteran yang memberikan
Praktik kedokteran
perlindungan dan keselamatan pasien. perlakuan yang sama dengan
berdasarkan pada
tidak membedakan suku,
ilmu pengetahuan dan
bangsa, agama, ras, gender,
teknologi yang
status sosial, ekonomi, dan
diperoleh, baik dalam
pandangan politik.
pendidikan maupun
pengalaman, serta
etika profesi.
ASAS MANFAAT ASAS KESEIMBANGAN
Penyelenggaraan praktik kedokteran Penyelenggaraan praktik
harus memberikan manfaat bagi kedokteran yang tetap menjaga
kemanusiaan dalam rangka keserasian serta keselarasan
mempertahankan dan meningkatkan antara kepentingan individu dan ASAS PERLINDUNGAN &
derajat kesehatan masyarakat. masyarakat. KESELAMATAN
Penyelenggarakan praktik
kedokteran tidak hanya memberikan
pelayanan kesehatan semata, tetapi
ASAS KEADILAN
harus mampu memberikan
penyelenggaraan praktik peningkatan derajat kesehatan
kedokteran yang memberikan dengan tetap memperhatikan
pelayanan secara adil dan merata perlindungan dan keselamatan
kepada setiap orang dengan pasien. Walaupun seorang dokter
biaya yang terjangkau, dengan tidak dapat menjamin kesembuhan
tetap memberikan pelayanan pasien, namun setiap dokter
yang bermutu. senantiasa berupaya untuk
meringankan penderitaan pasien.
MENGAPA TEMPAT PRAKTIK >1

✓ Menjaring pasien dengan mendekatkan

tempat praktik dengan pasien
✓ Mengatasi kesulitan asesibilitas pasien
✓ Keterbatasan sarana
✓ Terdapat kasus penyakit yang perlu
ditangani secara tim
✓ Masih terdapat pola berobat pasien yang
berorientasi pada dokter favorit
✓ Berpraktik di tempat praktik yang karakteristik
yang berbeda

5
8

Ketentuan pengaturan praktik

kedokteran harus berlandaskan cita-
cita kesejahteran rakyat dan juga demi
keberlangsungan praktik perlu
memperhatikan:
– Kondisi tenaga medis
– Kebutuhan dari tenaga medis
9

KONDISI TENAGA MEDIS

• JUMLAH TERBATAS

• SEBARAN TIDAK MERATA

• KEBUTUHAN PENINGKATAN
KUALITAS PELAYANAN
KESEHATAN

Apakah 1 tempat praktik akan membuat kondisi lebih baik?

1

KEBUTUHAN DARI TENAGA MEDIS

0

• KESEJAHTERAAN

• KONDISI KERJA

• JAMINAN KEPASTIAN

• PENGEMBANGAN DIRI DAN KARIR

• AKTUALISASI DIRI
• (pengabdian, belarasa, nama baik, dsb.)

Apakah 1 tempat praktik akan semakin memenuhi kebutuhan?

KEBIJAKAN IZIN PRAKTIK
KEDOKTERAN SAAT INI
 Regulasi PRAKTEK DOKTER

UNDANG-UNDANG NO 29 PERMENKES NO. 2052 TAHUN

TAHUN 2004 TENTANG 2011 TENTANG IZIN PRAKTIK
DAN PELAKSANAAN PRAKTIK
PRAKTIK KEDOKTERAN
KEDOKTERAN
 UNDANG-UNDANG NO 29 TAHUN 2004 TENTANG
PRAKTIK KEDOKTERAN
ASAS
Praktik kedokteran berasaskan Pancasila
dan didasarkan pada nilai ilmiah, manfaat,
keadilan, kemanusiaan, keseimbangan,
serta perlindungan dan keselamatan
pasien.
penyelenggaraan praktik kedokteran harus mampu
memberikan pelayanan yang adil dan merata
kepada setiap orang dengan biaya yang terjangkau
oleh masyarakat serta pelayanan yang bermutu
REGISTRASI
• STR diterbitkan oleh KKI
• Berlaku selama 5 tahun
• Dapat diregistrasi ulang
setiap 5 tahun sekali
dengan memenuhi
persyaratan
TUJUAN
1. memberikan perlindungan kepada
pasien
2. mempertahankan dan meningkatkan
mutu pelayanan medis yang
diberikan oleh dokter dan dokter gigi
3. memberikan kepastian hukum
kepada masyarakat, dokter dan
dokter gigi.
IZIN PRAKTIK PELAKSANAAN PRAKTIK
• Diterbitkan oleh pejabat • Diselenggarakan berdasarkan kesepakatan
kesehatan yang berwenang di antara dokter atau dokter gigi dengan pasien
kabupaten/kota tempat praktik dalam upaya promotif, preventif, kuratif dan
dilaksanakan rehabilitatif
• paling banyak 3 (tiga) SIP • Sesuai dengan kompetensi dan kewenangan
• Satu SIP hanya berlaku untuk 1 • Sesuai standar pelayanan/SOP
tempat praktik.
Izin Praktik Dokter
UU 29/2004
PMK 512/2007 PMK 2052/2011

UU No 29 Tahun 2004
Pasal 36 ayat (2)
“Surat Izin Praktik Dokter atau
Dokter Gigi hanya diberikan untuk
paling banyak 3 (tiga) tempat “
 Surat Izin Praktik

Undang Undang
Praktik Kedokteran
No 29 tahun 2004
“SIP hanya diberikan Paling Banyak 3 (tiga) Tempat”
Surat izin praktik adalah bukti tertulis yang
diberikan pemerintah kepada dokter dan
dokter gigi yang akan menjalankan praktik
kedokteran setelah memenuhi persyaratan.
Permohonan perkara pada tanggal 5 Februari 2007 dengan registrasi
perkara Nomor 4/PUU -V/2007 dalam perkara permohonan Pengujian
Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
Pasal 37 Ayat (2) Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran disebutkan sebagai berikut:
”Surat Izin Praktik dokter atau dokter gigi sebagaimana dimaksud pada Ayat (1) hanya diberikan untuk paling
banyak 3 (tiga) tempat”
❑apakah mungkin dokter dapat menangani pasien secara merata dan profesional sebagaimana yang diharapkan
oleh undang-undang a quo ?
❑ Pertanyaan berikutnya adalah, apakah ketentuan a quo sudah mempertimbangkan aspek kondisi objektif
geografis dan demografis Negara Kesatuan Republik Indonesia yang sangat beragam tingkat ketersediaan
jumlah sumber daya manusia maupun sebaran jumlah penduduknya?
❑Ketentuan tersebut seolah menutup mata tentang terbatasnya jumlah dokter spesialis tertentu
❑Ketentuan a quo begitu saja menggeneralisir beragam dokter spesialis yang ada di tanah air yang sampai saat
ini distribusinya belum merata.
❑Pembatasan jumlah tempat praktek bagi dokter yang jumlahnya langka tersebut tentu akan justru merugikan
masyarakat. Kalau solusinya adalah mempersilakan dokter asing masuk ke Indonesia, maka hanya orang
berduit saja yang mampu mengaksesnya. Atau sebaliknya yang terjadi, masyarakat malah makin terdorong
untuk berobat ke luar negeri
PUTUSAN Nomor 4/PUU-V/2007 dalam perkara permohonan Pengujian
Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
Dalam menguji konstitusionalitas ketentuan Pasal 37 Ayat (2) UU Praktik Kedokteran , Mahkamah terlebih dahulu
akan meninjaunya dari 2 (dua) sudut pandang:
1. Perlindungan dan kepastian hukum (rechtsbescherming dan rechtszekerheid);
➢Pembatasan tiga tempat praktik tersebut memberikan jaminan perlindungan dan kepastian hukum bagi
kesehatan fisik dan mental dokter dalam melaksanakan tugas dan fungsinya memberikan jasa pelayanan
kesehatan secara prima kepada pasien;
➢Pembatasan tiga tempat praktik ini memberikan kepastian hukum (rechtszekerheid) dan perlindungan hukum
(rechtsbescherming) baik kepada dokter sebagai pemberi jasa pelayanan kesehatan (health provider) maupun
kepada pasien penerima jasa pelayanan kesehatan (health receiver).
2. Pemerataan pemberian jasa pelayanan kesehatan.
➢Menimbang bahwa pembatasan tiga tempat praktik akan memberikan kesempatan kerja (praktik) bagi dokter-
dokter muda di seluruh Indonesia sehingga pemerataan pemberian lapangan kerja sekaligus pemerataan
pelayanan jasa kesehatan kepada masayarakat dapat diberikan secara simultan
 PERMENKES NO. 2052 TAHUN 2011 TENTANG IZIN PRAKTIK DAN
PELAKSANAAN PRAKTIK KEDOKTERAN

WAJIB MEMILIKI SIP

DOKTER/DOKTER GIGI PASIEN

4. Surat Tugas
3. Ketentuan SIP pada
kondisi tertentu

2. Penerbitan SIP
1. Jenis dan masa
berlaku SIP

JENIS DAN MASA KETENTUAN SIP PADA KONDISI

BERLAKU SIP
1. SIP dokter/dokter gigi/dokter
spesialis/dokter gigi spesialis 5
thn
2. SIP Internsip 1 thn
3. PPDS/PPDGS 5 thn
4. SIP dokter dengan kewenangan
tambahan 5 thn
PENERBITAN SIP
• Diterbitkan oleh Dinkes (PP
5/2021: DPMPTSP)
• SIP paling banyak utk 3
tempat praktik pada
fasyankes yang berada
dalam kab/kota yang sama
atau berbeda di provinsi yang
sama atau provinsi lain
TERTENTU SURAT TUGAS
• SIP staf pendidik di RS Pendidikan lainnya Untuk kepentingan pemenuhan
yang menjadi jejaring kebutuhan pelayanan kedokteran
• SIP dalam rangka pemerataan pelayanan
kesehatan di RS yang bekerjasama (sister
hospital)
• SIP dalam ranga memberikan pelayanan
kedokteran atau memberikan konsultasi
keahlian yang bersifat insidental
(bencana/bansos/tugas kenegaraan/dll)
JENIS SIP Dokter
Di indonesia
 SURAT IZIN PRAKTIK
(PERMENKES NO 2052 TH 2011)

01
SIP bagi Dokter dan Dokter Gigi dapat berupa SIP
SIP DOKTER/DOKTER GIGI
dokter, SIP dokter gigi, SIP dokter spesialis, dan SIP
dokter gigi spesialis.

02
SIP INTERNSIP SIP bagi dokter peserta program internsip berupa SIP
Internsip dengan kewenangan yang sama dengan
dokter

03
SIP bagi peserta PPDS/PPDGS berupa SIP dokter atau
SIP PPDS/PPDGS
SIP dokter gigi dengan kewenangan sesuai
kompetensi yang ditetapkan oleh Ketua Program
Studi (KPS)

SIP DOKTER DENGAN 04

KEWENANGAN TAMBAHAN SIP bagi peserta program dokter dg kewenangan
tambahan yg memperoleh penugasan khusus di fasyankes
tertentu berupa SIP dokter dengan kewenangan
sebagaimana tercantum dalam surat keterangan
kompetensi yg dikeluarkan oleh Kolegium.
www.free-powerpoint-templates-design.com
 SIP DALAM RANGKA PROGRAM
PEMERATAAN PELAYANAN
• SIP Dokter/Dokter Gigi pada suatu fasyankes
pemerintah berlaku juga bagi fasyankes
pemerintah dalam wilayah binaannya yg
tidak memiliki dokter/dokter gigi.
• SIP bagi Dokter/Dokter Gigi spesialisasi pada
suatu fasyankes berlaku juga
fasyankes pemerintah di daerah lain yg
belum memiliki pelayanan spesialisasi yg
sama
SIP DOKTER SEBAGAI STAF
PENDIDIK
SIP pada RS pendidikan, berlaku
juga untuk proses pendidikan
kedokteran dan kedokteran gigi di
RS pendidikan lainnya dan RS atau
fasyankes lainnya yang dijadikan
sebagai jejaring pendidikannya
SIP DALAM RANGKA
PELAYANAN BERSIFAT
bagi
INSIDENTAL
Dalam hal:
a. pemenuhan pelayanan
kedokteran yang bersifat khusus,
yang tidak terus menerus atau
tidak berjadwal tetap;
b. melakukan bakti
sosial/kemanusiaan;
c. tugas kenegaraan;
d. penanganan bencana atau
pertolongan darurat lainnya;
e. memberikan pertolongan
pelayanan kedokteran kepada
keluarga, tetangga, teman,
pelayanan kunjungan rumah dan
pertolongan masyarakat tidak
mampu yang sifatnya insidentil;
tidak memerlukan SIP di tempat
tersebut
 SURAT TUGAS
(PERMENKES NO 2052 TH 2011)

Diberikan untuk pemenuhan kebutuhan

pelayanan kesehatan

SURAT TUGAS
Diberikan oleh Kadinkes Provinsi a.n. Menteri
kepada dokter spesialis /dokter gigi spesialis yg
telah memiliki SIP untuk bekerja di fasyankes
bukti tertulis yang tertentu tanpa memerlukan SIP di tempat tersebut
diberikan dinas kesehatan
provinsi kepada dokter
Berdasarkan permintaan Kadinkes kab/kota dg
atau dokter gigi dalam mempertimbangkan keseimbangan kebutuhan
rangka pelaksanaan pelayanan dengan kemampuan dokter
praktik kedokteran pada spesialis/dokter gigi spesialis
fasilitas pelayanan
kesehatan tertentu
Hanya dapat diberikan di daerah yang tidak ada
dokter spesialis untuk memberikan pelayanan
kesehatan spesialis yang sama

Jangka waktu 1 tahun dan dapat diperpanjang

sepanjang mendapat persetujuan dari Kadinkes
Provinsi setempat atas nama Menteri
 SYARAT RS DAN DISIPLIN ASN DAN HUKUM KONTRAK
KEWENANANGAN DAN • UU 44 2009 RS PASAL 12
PERTIMBANGAN MENERBITKAN • PP 47 2021 PASAL 22, 23,24
SIP DOKTER • PP 94 2021 DISIPLIN PNS PASAL 4 DAN 5
• UU 29 2004 PRADOK • UU 13 TAHUN 2023 NAKER
• UU 11 2020 CIPTA KERJA
PASAL 37 AYAT 2
• PP 35 2021 PERJANJIAN KERJA TERTENTU PASAL 2, 4-10
• PERMENKES 2052 2011 • KUH-PERDATA PASAL 1313, 1320, 1338
PASAL 2 AYAT 2 DAN 3
KEWENANGAN IDI/PGDI
• UU PRADOK PASAL 38
• PMK 2052 PASAL 8
UU No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran BERDASARKAN
• Surat izin praktik dokter atau dokter gigi hanya KETENTUAN
diberikan untuk paling banyak 3 (tiga) tempat PERATURAN
PERUNDANG-
01 UNDANGAN

APAKAH
Permenkes No. 2052 Tahun 2011 tentang MEMUNGKINKAN
Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik SURAT IZIN
Kedokteran PRAKTIK UNTUK 1
• SIP paling banyak utk 3 tempat praktik pada (SATU) TEMPAT
fasyankes yang berada dalam kab/kota yang PRAKTIK
sama atau berbeda di provinsi yang sama atau
provinsi lain
 ALASAN FILOSOFI
PELAYANAN KESEHATAN
 Kekurangan kuantitas dan kualitas
01 SDM Kesehatan secara nasional

TANTANGAN
UTAMA
PENGELOLAAN
02 Distribusi SDM Kesehatan tidak
merata
SDM KESEHATAN

03 Kurangnya pelatihan berbasis

kompetensi
 TANTANGAN UTAMA DALAM PENGELOLAAN
SDM KESEHATAN DI INDONESIA

KEKURANGAN DISTRIBUSI SDMK TIDAK

JUMLAH NAKES MERATA
SECARA NASIONAL
▪ Kurangnya dokter di~70%
▪ 586 (5,7%) puskesmas tidak ada puskesmas Indonesia bagian
dokter timur, sementara di beberapa
▪ 5.793 (56%) puskesmas belum daerah over supply
memiliki lengkap 9 Jenis Tenaga ▪ Rendahnya retensi nakes di
Kesehatan daerah, insentif “kurang
▪ 414 (59,7) RSUD belum terpenuhi menarik” dan pola karir tidak
dengan 7 dokter spesialis jelas
▪ Ratio dokter 0,67 / 1000 penduduk,
▪ Pemerintah (pusat) memiliki
Dokter spesialis 0,15/1000 penduduk
keterbatasan kewenangan
(lebih rendah dari rata2 ASEAN: 0,9
untuk melakukan redistribusi
dan 0,3 / 1000 penduduk)
nakes di Faskes milik
Pemerintah Daerah
(UU23/2014)
KURANGNYA PELATIHAN
BERBASIS KOMPETENSI
▪ Rendahnya penilaian dan pelatihan berbasis
kompetensi
▪ Kurangnya akses terhadap pelatihan terakreditasi
 TRANSFORMASI SISTEM KESEHATAN
5 RPJMN dan 6 Pilar Transformasi
Visi
Sejalan dengan visi Presiden untuk mewujudkan masyarakat yang sehat, produktif, mandiri dan berkeadilan

Meningkatkan kesehatan ibu, Memperkuat sistem

Hasil sistem anak, keluarga berencana Mempercepat perbaikan gizi Memperbaiki Gerakan Masyarakat kesehatan & pengendalian
dan kesehatan reproduksi masyarakat pengendalian penyakit Hidup Sehat (GERMAS) obat dan makanan
kesehatan

1 Transformasi layanan primer 2 Transformasi layanan 3 Transformasi sistem ketahanan

rujukan kesehatan

Edukasi Pencegahan Pencegahan Meningkatkan Meningkatkan akses Meningkatkan Memperkuat

Kategori penduduk primer sekunder kapasitas dan dan kualitas ketahanan sektor ketahanan
program Mis., kampanye promosi dan Mis., Vaksinasi dan Mis., pemeriksaan kesehatan, kapabilitas layanan sekunder & farmasi & alat tanggap darurat
utama program edukasi Imunisasi, penyediaan tablet penambah zat besi layanan primer tersier kesehatan Mis., kesiapan tanggap
makanan sehat di sekolah untuk mengurangi anemia,
bencana kota, kesiapan
pengelolaan penyakit kronis Mis., Kedekatan fasilitas Mis., Kedekatan fasilitas Mis., Ketersediaan, akses,
rantai pasokan E2E, rencana
layanan primer dan berbasis layanan, kapasitas tempat kualitas, dan keterjangkauan
SDM, menjaga kualitas
masyarakat, kualitas layanan, tidur, kualitas farmasi dan peralatan medis,
layanan selama krisis
jalur ke layanan sekunder layanan/akreditasi rumah meningkatkan kapabilitas
sakit R&D
1,86 T

Transformasi SDM
4 Transformasi sistem 5 6 Transformasi teknologi
pembiayaan kesehatan Kesehatan kesehatan
Enabler
Menjamin transparansi dan efektivitas Mempercepat ketersediaan, kualitas dan Mempercepat adopsi teknologi dan solusi
mendasar pendanaan untuk sistem, dan akses yang adil distribusi SDM bidang kesehatan lintas kesehatan digital, meningkatkan
bagi setiap segmen populasi sistem kesehatan pengambilan keputusan berdasarkan data
 TRANSFORMASI SDM KESEHATAN
PEMENUHAN DAN
PEMERATAAN SDM
KESEHATAN
1. Pemenuhan 9 nakes di
Puskesmas melalui
penugasan khusus
2. Pemenuhan dokter di
02
01
Puskesmas
3. Penyediaan formasi ASN
(CPNS dan P3K) di
Puskesmas dan RS
4. Pemenuhan dokter
spesialis di RSUD
5. Pendayagunaan Tenaga
Kesehatan WNI Lulusan
Luar Negeri (baru)
PENINGKATAN KOMPETENSI PEMBINAAN JABATAN
DAN PELATIHAN SDM FUNGSIONAL KESEHATAN
KESEHATAN DAN KARIR SDM
KESEHATAN
1. Pendidikan dan Pelatihan 1. Penguatan
tenaga Kesehatan pengelolaan jabatan
2. Akselerasi produksi dokter fungsional (baru)
2021
dan dokter spesialis ( baru) 2. Peningkatan
03
3. Standardisasi pendidikan dan kesejahteraan tenaga
kompetensi tenaga Kesehatan melalui
kesehatan sistem kompensasi
4. Mobilisasi institusi pelatihan (baru)
(Daerah, RS, OP, Swasta) 3. Pembinaan karir
dalam rangka pelatihan tenaga Kesehatan di
bidang kesehatan (baru) fasyankes swasta
5. Beasiswa calon dokter dan pemberi layanan JKN
dokter spesialis (baru)
6. Beasiswa calon tenaga
kesehatan (baru)
7. Beasiswa bagi SDM
Kesehatan
RASIO DAN
DISTRIBUSI Kajian Akar
Masalah Produksi,

DOKTER Distribusi dan

Kebutuhan
RASIO DAN DIST RIBUSI DOKTER
Mayoritas dokter bekerja di wilayah
Perkotaan sehingga di derah pedesaan
dan terpencil kekurangan dokter
Setiap 100 ribu penduduk di Indonesia saat ini
rata-rata punya 50 dokter. Rasio ini lebih tinggi
dibanding tahun-tahun sebelumnya.
Rekomendasi PBB
Badan Perserikatan Bangsa-Bangsa ini
merekomendasikan tiap negara memiliki
setidaknya 228 tenaga kesehatan (dokter,
perawat, dan bidan) untuk 100.000
penduduk
Khusus utk dokter (PBB)
KEBUTUHAN Khusus untuk dokter, angka 100 per
100.000 penduduk disebut sebagai
nilai ideal untuk mencapai tujuan
pembangunan
berkelanjutan (SDGs)
PROBLEM KURANG JUMLAH DAN
KETIMPANGAN DISTRIBUSI
Masalahnya bukan hanya kekurangan
jumlah dokter secara keseluruhan, tapi
yang lebih mencemaskan adalah
PRODUKS I DISTRIBUSI ketimpangan distribusi dokter antara
kota besar dan kota kecil, Jawa dan luar
Jawa, perkotaan dan pedesaan.
 ASPEK PEMERATAAN TENAGA KESEHATAN
DI INDONESIA

PEMERATAAN
TENAGA KESEHATAN

1. Undang- Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan 1. Budaya beragam di setiap daerah
2. Undang- Undang No. 36 Tahun 2014 tentang 2. Kualitas tenaga kesehatan bervariasi
Tenaga Kesehatan di setiap daerah

3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor
67 Tahun 2019 tentang Pengelolaan Tenaga
Kesehatan
4. Peraturan Presiden Nomor 31 Tahun 2019 tentang
Pendayagunaan Dokter Spesialis
5. Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran
6. Peraturan Bersama Menteri Nomor 61, Nomor 68,
Nomor 08/SKB/MENPAN-RB/10/2014 tentang
Perencanaan dan Pemerataan Tenaga Kesehatan di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Milik Pemerintah
Daerah
FILOSOFIS
3. Tingkat ekonomi masyarakat yang
beragam antara satu daerah dengan
daerah lain.
4. Komitmen Pemerintah Daerah
5. Fasilitas yang berbeda khususnya
antara daerah perkotaan dan
pedesaan.
1. Landasan idiil: Pancasila
2. Landasan Konstitusional:
UUD 1945
Rasio
RASIO Tenaga
TENAGAKesehatan
KESEHATAN Per
PER100 Ribu PENDUDUK
100 RIBU Penduduk

Dr Spesialis Dokter
Target 2019 : 11,0 Target 2019 : 45,0
Realisasi : 15,0 Realisasi : 53,6

Dokter Gigi
Target 2019 : 13,0
Realisasi : 12,1

Maldistribusi antar
Propinsi

SI-SDMK, 7 April 2021

 KONDISI PUSKESMAS TANPA DOKTER
JumlahPuskesmas Tanpa
PROVINSI Jumlah Puskesmas Puskesmas Tanpa Dokter
Dokter
Aceh 359 4 1,1%
Sumatera Utara 613 24 3,9%
Sumatera Barat 278 4 1,4%
Riau 236 1 0,4%
Jambi 206 1 0,5%
Sumatera Selatan 343 15 4,4%
Bengkulu 179 5 2,8%
Lampung 314 3 1,0%
Kep Bangka Belitung 64 2 3,1%
Kep Riau 91 2 2,2%
DKI Jakarta 333 -
Jawa Barat 1094 5 0,5%
Jawa Tengah 879 -
DI Yogyakarta 121 -
Jawa Timur 968 7 0,7%
Banten 244 3 1,2%
Bali 120 -
Nusa Tenggara Barat 174 1 0,6%
Nusa Tenggara Timur 417 75 18,0%
Kalimantan Barat 246 5 2,0%
Kalimantan Tengah 204 12 5,9%
Kalimantan Selatan 236 10 4,2%
Kalimantan Timur 187 2 1,1%
Kalimantan Utara 58 2 3,4%
Sulawesi Utara 198 8 4,0%
Sulawesi Tengah 207 18 8,7%
Sulawesi Selatan 467 17 3,6%
Sulawesi Tenggara 292 56 19,2%
Gorontalo 93 5 5,4%
Sulawesi Barat 97 8 8,2%
Maluku 226 44 19,5%
Maluku Utara 146 19 13,0%
Papua Barat 166 35 21,1%
Papua 423 193 45,6% SI-SDMK, 7 April 2021
TOTAL 10279 586 5,7%
 Jumlah dan Persentase Puskesmas
Tanpa Dokter
250 50,0%

45,0%

200 40,0%
• Jumlah Puskesmas Tanpa Dokter sebanyak
35,0%

150 Puskesmas di 30 Provinsi 30,0%

• Puskesmas tanpa dokter tertinggi berada di 25,0%

100
Provinsi Papua, NTT, Sultra, dan Maluku 20,0%

15,0%

50 10,0%

5,0%

0 0,0%

% Pkm Tanpa Dokter Jml PKM Tanpa Dokter

SI-SDMK, 7 April 2021

 Provinsi Memenuhi Belum memenuhi Total

RSUD dengan 7 Jenis dokter Spesialis

Aceh 8 18 26
Sumatera Utara 13 23 36
Sumatera Barat 5 16 21
Riau 6 12 18
Jambi 4 11 15
Sumatera Selatan 4 21 25
Bengkulu 4 8 12
Lampung 7 9 16

RSUD di Indonesia belum terpenuhi 7 Jenis

Kep Bangka Belitung 5 4 9
Kep Riau 5 7 12
DKI Jakarta
Jawa Barat
4
29
25
24
29
53
Dokter Spesialis
Jawa Tengah 30 29 59
DI Yogyakarta 6 2 8
Jawa Timur 41 26 67
Banten 7 5 12
Bali 10 3 13
Nusa Tenggara Barat 8 7 15
Nusa Tenggara Timur 5 18 23
Kalimantan Barat 5 11 16
Kalimantan Tengah 7 9 16
Kalimantan Selatan 9 7 16
Kalimantan Timur 11 5 16
Kalimantan Utara 3 2 5
Sulawesi Utara 3 14 17
Sulawesi Tengah 6 12 18
Sulawesi Selatan 18 16 34

Kali mantan Selatan

DKI Jakarta
DI Yogyakarta
Kali mantan Timur

Maluku Utara

Maluku
Sulawesi Barat
Aceh

Gorontalo
Jawa Ti mur

Kep Riau
Kali mantan Utara

Sumatera Utara

Nusa Tenggara Timur

Sulawesi Utara
Sumatera Selatan
Kali mantan Barat
Banten

Riau
Lampung

Bengkulu
Sulawesi Tengah
Jawa Tengah
Jawa Barat

Sumatera Barat
Nusa Tenggara Barat
Sulawesi Selatan

Papua
Bali

Jambi

Sulawesi Tenggara
Kali mantan Tengah
Kep Bangka Belitung

Papua Barat
Sulawesi Tenggara 4 13 17
Gorontalo 2 7 9
Sulawesi Barat 2 5 7
Maluku 1 12 13
Maluku Utara 1 9 10
Papua Barat 1 10 11
Papua 5 14 19 Memenuhi Belum Memenuhi
TOTAL 279 414 693

*SpAnak, SpOG, SpPD, SpB, SpAn, SpRad, SpPK

SI-SDMK, 7 April 2021
RUANG REGULASI
UU NO. 44 TAHUN 2009 TENTANG RUMAH SAKIT
PASAL 12 UU RS
Rumah Sakit harus memiliki tenaga tetap
yang meliputi tenaga medis dan
penunjang medis, tenaga keperawatan,
tenaga kefarmasian, tenaga manajemen
Rumah Sakit, dan tenaga nonkesehatan

Rumah Sakit harus

memiliki data
ketenagaan yang
01 PENJELASAN PASAL 12
melakukan praktik Yang dimaksud dengan
atau pekerjaan 04 tenaga tetap adalah
dalam tenaga yang bekerja
penyelenggaraan
Rumah Sakit 02 secara purna waktu

03

Jumlah dan jenis sumber daya

manusia harus sesuai dengan jenis
dan klasifikasi Rumah Sakit
 Pemilik Rumah sakit dan kepala/direktur RS bertanggung jawab
01 dalam pemenuhan SDM dengan jumlah dan kualifikasi sesuai hasil
ABK, kebutuhan, dan kemampuan pelayanan Rumah Sakit
PP NO. 47 TAHUN
2021 TENTANG 02 SDM RS merupakan tenaga tetap yang bekerja secara purna
waktu
PENYELENGGARAAN Rumah Sakit dapat mempekerjakan tenaga tidak tetap dan/atau
03
BIDANG
tenaga lainnya berdasarkan kebutuhan dan kemampuan Rumah
Sakit

PERUMAHSAKITAN 04
SDM RS diangkat dan ditetapkan oleh kepala atau direktur Rumah
Sakit
Pasal 22 ayat 2
Meliputi tenaga medis, tenaga keperawatan, tenaga kebidanan, tenaga
05 kefarmasian, tenaga kesehatan lain, tenaga manajeman rumah sakit,
dan tenaga non kesehatan
Pasal 77 UU Ketenagakerjaan
• Ketentuan waktu kerja meliputi:
7 jam 1 hari dan 40 jam 1 minggu untuk 6 hari kerja dalam 1 minggu; atau
8 jam 1 hari dan 40 jam 1 minggu untuk 5 hari kerja dalam 1 minggu.
SEKTOR KESEHATAN ??
• Ketentuan waktu kerja tersebut tidak berlaku bagi sektor usaha atau pekerjaan
tertentu
 MONOLOYALITAS PRAKTIK KEDOKTERAN….?
PERJANJIAN/
PERIKATAN/PERJANJIAN KERJA KONTRAK KERJA
FASYANKES DENGAN TENAGA MEDIS (TENAGA TETAP)
FASILITAS TENAGA MEDIS
PELAYANAN ❑ Memuat nama tenaga
KESEHATAN medis, masa berlaku kontrak
KUH PERDATA “ASAS PERJANJIAN” kerja, hubungan kerja
1. Kebebasan Berkontrak (Freedom Of termasuk lingkup
Contract) kewenangan dan jam
2. Konsensualisme (Concensualism) kerja/praktik
3. Kepastian Hukum (Pacta Sunt Servanda)
4. Itikad Baik (Good Faith) ❑ Jam kerja ditetapkan oleh
5. Personalitas (Personality) pimpinan rumah sakit
❑ SIP kedua dan ketiga
diberikan setelah
mendapatkan izin dari
01 02 03 kepala/direktur rumah sakit

meningkatkan mutu dan kinerja Tidak berlaku Berimplikasi pada hak

pelayanan perlu dukungan kuat ketentuan jam kerja pasien, tenaga medis dan
komitmen dari para dokter seperti hubungan fasyankes sehingga perlu HUKUM KONTAK
khususnya spesialis dan kerja “industrial” diatur ketentuan jam kerja
subspesialis dalam UU sebagai acuan pokok
Ketenagakerjaan dalam perjanjian kerja
 BAHAN
DOUBLE BURDEN
DISKUSI PRAKTIK KEDOKTERAN
KELEMAHAN
▪ Maldistribusi khususnya bagi daerah DTPK
▪ Jumlah dokter/dokter gigi masih kurang
▪ Isu mereduksi hak dokter/dokter gigi untuk
mendapatkan pekerjaan
▪ Rekomendasi OP sbg persyaratan SIP dpt
menyebabkan keterlambatan penerbitan
01 ▪
SIP
Perlu dilakukan perubahan regulasi mulai
dari UU sampai dengan Permenkes

KELEBIHAN
▪ Pelayanan kesehatan terbaik dan paripurna oleh
fasyankes
02
▪ Dokter/dokter gigi dapat bekerja secara optimal
▪ Jaminan kepada pasien terhadap keberadaan
dokter/dokter gigi di tempat praktik khususnya pada
fasyankes pemerintah
▪ Meningkatkan brand image fasyankes Indonesia pada
era globalisasi
▪ Pengembangan telemedicine
 Manfaat – Mudharat
3 (tiga) S.I.P

1 (SATU) TEMPAT 3 (TIGA) TEMPAT

✓ Jam Kerja 24 Jam ✓ Jam kerja 24 Jam

✓ STATUS TETAP
✓ Hanya 1 sumber Penghasilan
✓ Penghasilan cukup
✓ Bayaran lebih baik (tetap &
tunjangan)
✓ 1 RS utk Pengabdian dan
Pendapatan
✓ Waktu Istirahat Lebih Banyak
✓ Jenuh
✓ Kelelahan berkurang
✓ Banyak waktu isi RM
✓ On time
✓ Bila di PHK → Mencari RS lain
lagi / Pengangguran
✓ Waktu banyak di RS
✓ Lebih Rigid
✓ Pekerjaan Kasus tdk variatif
✓ ….
✓ ….
✓ ….
✓ Status 1 TETAP + 2 Tidak Tetap
✓ Ada 3 sumber Penghasilan
✓ Penghasilan diharapkan lebih
✓ Bayaran tergantung kesepakatan
✓ 1 RS utk Pengabdian, 2 lagi utk
Pendapatan
✓ Waktu Istirahat Sedikit
✓ Tidak Jenuh.
✓ Lelah karena hrs Pindah
✓ Sedikit Waktu isi RM
✓ Terlambat karena Macet
✓ Bila di PHK masih ada 2 RS lain
✓ Waktu banyak di Perjalanan
✓ Lebih Fleksibel
✓ Pekerjaan / Kasus Lebih Variatif
✓ …..
Surat Izin Praktik ✓ …..
✓ …..
 PEMBATASAN SATU TEMPAT PRAKTEK
1. Pembatasan tempat praktek kedokteran tersebut berpotensi kepada persoalan alokasi distribusi
lahan rejeki semata. Kalau ini yang terjadi maka profesi ini terjebak ke dalam ”komersialisasi
profesi”. Dokter akan memilih tempat-tempat praktik atau rumah sakit yang sudah ”established”
dalam arti sarana dan prasarana, dan ujung-ujungnya sesuai dengan logika ekonomi ”good serving,
good payment”
2. Pembatasan tempat praktik akan menimbulkan dilema profesi yakni ”serving patient (client) or
obey the law”. Sementara itu ekses yang dapat ditimbulkan adalah terbatasnya akses untuk
memperoleh dan memilih layanan kesehatan yang diberikan oleh dokter maupun oleh rumah sakit
yang sesuai dengan keyakinan, kemampuan dan kehendaknya yang otonom.
3. Secara empirik justru menghalangi dan mereduksi hak-hak masyarakat untuk memilih dan
memperoleh seluas-luasnya pelayanan kesehatan yang memadai dan berkualitas bagi dirinya . Dan
ini dapat dikategorikan kontradiktif dengan kepentingan rakyat dan tidak sesuai dengan konstitusi
yaitu negara secara proaktif dan imperatif ikut mengusahakan keadilan dan kesejahteraan sosial
bagi seluruh rakyat, termasuk dalam hal ini adalah tersedianya dan kemudahan akses layanan
kesehatan sebagaimana diabadikan di dalam Pasal 34 Ayat (3) UUD 1945.
KEDUDUKAN PASIEN DALAM PELAYANAN KESEHATAN
HAK PASIEN
KEBUTUHAN MANUSIA
1. memperoleh layanan yang
SEBAGAI PASIEN: manusiawi, adil, jujur, dan tanpa
diskriminasi
BIOLOGIS MEDIS 2. memperoleh layanan kesehatan
yang bermutu sesuai dengan
PSIKOLOGIS standar profesi dan standar
prosedur operasional
SOSIAL 3. memperoleh layanan yang efektif
dan efisien sehingga pasien
SPIRITUAL terhindar dari kerugian fisik dan
materi

“BILA PASIEN ADALAH SAYA”

PASIEN SEBAGAI SUBYEK PELAYANAN
1. Pasien tidak hanya membutuhkan asuhan pada faktor 3. Pelayanan yang berfokus pada pasien atau PCC
biologis atau medik saja, namun juga berbagai sisi lain (Patient Centered Care) untuk membina hubungan
kehidupannya. timbal balik antara penyedia pelayanan dan pasien
2. Saat pasien memasuki fasyankes hendaknya kebutuhan sehingga akan mengurangi konflik yang selama ini
pasien bisa terdeteksi dan rumah sakit dapat memberikan timbul sebagai akibat sedikitnya komunikasi dan
pengasuhan sekaligus pendampingan pada pasien, agar informasi
semua kebutuhan pasien dapat dipenuhi.
Tantangan & Hambatan
Pasal 3 huruf a
PNS wajib setia dan taat
sepenuhnya pada Pancasila,
UUD 1945, NKRI, dan Pemerintah
Pasal 3 huruf c
Melaksanakan kebijakan yang
ditetapkan oleh Pejabat
Pemerintah yang berwenang
Pasal 3 huruf d
Menaati ketentuan peraturan
perundang – undangan
Pasal 3 huruf e
Melaksanakan tugas kedinasan
dengan penuh pengabdian,
kejujuran, kesadaran, dan
tanggungjawab
PP 94/2021 Pasal 3 huruf f
Disiplin PNS
Menunjukkan integritas dan
keteladanan dalam sikap,
perilaku, ucapan, dan Tindakan
kepada setiap orang, baik di
dalam maupun diluar kedinasan
Pasal 3 huruf h
Bersedia ditempatkan di seluruh
wilayah NKRI
Tantangan & Hambatan
Pasal 4 huruf c
PNS wajib mengutamakan kepentingan negara daripada
kepentingan Pribadi, seseorang dan/atau golongan

Pasal 4 huruf f
PNS Wajib Masuk dan Menaati ketentuan jam kerja

PP 94/2021
Disiplin PNS
Pasal 5 huruf c
PNS dilarang menjadi pegawai atau bekerja untuk
negara lain

Pasal 5 huruf d
PNS dilarang bekerja pada Lembaga atau organisasi internasional
tanpa izin atau tanpa ditugaskan oleh Pejabat Pembina
Kepegawaian
RUU PRADOK
Izin Praktik Dokter
UU 29/2004
PMK 512/2007 PMK 2052/2011

UU No 29 Tahun 2004
Pasal 36 ayat (2)
“Surat Izin Praktik Dokter atau
Dokter Gigi hanya diberikan untuk
paling banyak 3 (tiga) tempat “
 Take Massage
◦ Surat izin praktik adalah bukti tertulis yang diberikan pemerintah kepada dokter dan
dokter gigi yang akan menjalankan praktik kedokteran setelah memenuhi
persyaratan.
◦ Regulasi saat ini berdasarkan UU 29/2004 Pradok dan PMK 2052/2011 : 3 SIP
◦ Ada celah dari aturan yang ada untuk penerapan SIP Monoloyalias dokter pada
Fasyakes:
◦ Kewenangan penertiban SIP oleh pejabat yang berwewenang
◦ Aturan lain yang mengikat ASN
◦ Perjanjian Kontrak Kerja
◦ Kewenangan OP yang mengeluarkan rekomendasi
 TERIMA KASIH
ATAS PERHATIAN NYA