FORMULIR APLIKASI

Data Pribadi
Status Rumah Nama Nama Panggilan Gelar (Prof, Dr, dll.) Tanggal Lahir Tempat Lahir
Pribadi Rifkie Rival Ekki A.Md.T. 10 Juli 2000 Sorowako

Negara Kelahiran Jenis Kelamin Ras Bahasa Bisnis Kewarganegaraan Status Pernikahan Tanggal Pernikahan SIM Agama
Laki-laki Indonesia Belum Menikah Islam
Indonesia B2 Umum

Data Pribadi Tambahan Referensi Kerja (Jika Ada)

Suku: Bugis

Kartu Identitas
Jenis Nomor Identitas Dikeluarkan oleh Tanggal Dikeluarkan Berlaku Sampai Tempat Dikeluarkan Negara yang
(tgl/bln/thn) (tgl/bln/thn) Mengeluarkan
KTP 7324 02100 700000 1 3/18/2018 Seumur hidup Sorowako Indonesia
Passport 1
Passport 2

Status Domisili
Negara Jenis Dikeluarkan oleh Nomor Identitas Tanggal Dikeluarkan Berlaku Sampai
Domisili (Permit, PR, KIMS, Others) (tgl/bln/thn) (tgl/bln/thn)
Indonesia SIM Kepolisian 0932 0007 000026 16-Nov-22 16-Nov-27

Alamat
Jenis Alamat Alamat Nomor Telepon Kode Pos Negara

Sekarang JL. Pattimura F.304, Sorowako, Luwu Timur, Sulawesi Selatan

Rumah JL. Pattimura F.304, Sorowako, Luwu Timur, Sulawesi Selatan

Aswadi 0813 4370 4787

Darurat
Orang yang dapat dihubungi:

Page 1 of 6
 Jenis Komunikasi Nomor Jenis Komunikasi Nomor
Handphone 0812 4433 6115 Lainnya
Fax
Telepon Kantor Komunikasi (0105) Alamat
Lainnya E-mail

Pendidikan - Formal dan Profesional

Mulai Selesai Jenjang Pendidikan Nama Institusi/Lokasinya Negara Sertifikat Durasi Jurusan 1 Jurusan 2
(tgl/bln/thn) (tgl/bln/thn) (SD, SLTP, SLTA, Perguruan Tinggi, (Diploma, Sarjana, (Tahun) (Major) (Major/Minor)
Master, PhD, CPA,
Profesional) CFA, dll)

2006 2012 SD SDN 247 Sorowako Indonesia 6

2012 2015 SMP SMP Budi Utomo Indonesia 3
2015 2018 SMK SMK Budi Utomo Indonesia 3 Teknik Alat Berat
2018 2021 D3 Akademi Teknik Soroako Indonesia 3 Teknik Mesin Mechanical otomotif

Anggota Keluarga/Kerabat
Anggota Nama Jenis
Kelamin
Tempat Lahir Tanggal Negara Kewarga- Pekerjaan Nama Perusahaan Jenis Perusahaan
Keluarga Lahir Kelahiran negaraan (Pemerintah, BUMN,
(Termasuk (tgl/bln/thn) Swasta, dll.)
Mer-tua/Menantu/Ipar
)

Aswadi L Malili 9/1/1978 Indonesia Indonesia Driver Trailer PT. Pancaran Darat Swasta
Muliati P Makassar 3/5/1976 Indonesia Indonesia IRT
Rifkie Rival L Sorowako 7/10/2000 Indonesia Indonesia Teknisi A2B PT. Tri Swardana Utama Swasta
M.Rafly Devrijal L Sorowako 6/4/2003 Indonesia Indonesia Mahasiswa
Rianty Putri Kirani P Sorowako 4/22/2007 Indonesia Indonesia Siswa

Anak

Page 2 of 6
Kualifikasi/Keahlian
Bahasa Membaca Menulis Berbicara
Inggris ¨ Kurang ¨ Cukup ✓ Baik ¨ Kurang ¨ Cukup ✓ Baik ¨ Kurang ✓ Cukup ¨ Baik
Mandarin ✓ Kurang ¨ Cukup ¨ Baik ✓ Kurang ¨ Cukup ¨ Baik ✓ Kurang ¨ Cukup ¨ Baik
Indonesia ¨ Kurang ¨ Cukup ✓ Baik ¨ Kurang ¨ Cukup ✓ Baik ¨ Kurang ¨ Cukup ✓ Baik
Lainnya: Tagalog ¨ Kurang ¨ Cukup ¨ Baik ¨ Kurang ¨ Cukup ¨ Baik ¨ Kurang ¨ Cukup ¨ Baik
Lainnya: Spanyol ¨ Kurang ¨ Cukup ¨ Baik ¨ Kurang ¨ Cukup ¨ Baik ¨ Kurang ¨ Cukup ¨ Baik
Keahlian Komputer ¨ Cukup ¨ Baik ¨ Sangat Baik

Riwayat Pelatihan Internal

Mulai Selesai Kursus/Pelatihan Penyelenggara Instruktur/ Kota & Negara Jenis Kursus Menghadiri Durasi Biaya
(tgl/bln/thn) (tgl/bln/thn) Pembicara (Internal/Eksternal) /
Lulus
4/26/2021 4/30/2021 Basic Safety Training PT.Vale Indonesia.Tbk Deddy Sudoyo Sorowako Internal Lulus 8 Jam/ Hari, 4 Hari
5/3/2021 5/4/2021 Basic Mechanical PT.Trakindo Utama Nataniel Sorowako Internal Lulus 8 Jam/ Hari, 2 Hari
11/2/2021 11/11/2021 Pemeliharaan LSP ATS BNSP M.Naim, S.T Sorowako Internal Lulus 8 Jam/ Hari, 1 Minggu
kendaraan ringan

Riwayat Pekerjaan Eksternal

Mulai Selesai Perusahan Jenis Industri Kota/Negara Posisi Terakhir Nama Atasan Posisi Atasan Atasan Gaji Terakhir
(tgl/bln/thn) (tgl/bln/thn) Langsung
10/1/2022 24-Nov PT. Tri Swardana Utama Vendor A2B Jakarta Timur Teknisi Alat Berat Gatot Widodo Supervisor 4,600,000.00
PT. Indonesia Tsingshan Stainless Pengolahan Morowali Crew Nopri Bandaso Supervisor 7,400,000.00
steel Nikel

Page 3 of 6
Riwayat Pekerjaan Terakhir/Saat ini
Harap memberikan rincian mengenai pekerjaan Anda yang terakhir/saat ini
Nama Atasan Jumlah Bawahan Alasan Mundur/Berhenti Rincian Pekerjaan/Tugas/Tanggung Jawab

Gatot Widodo 20+ Offer letter & Bpjs Tidak sesuai PM Service, PDI & Incoming Service, Install remove components, Overhaul, Repaint, Test road Unit

Gambarkan struktur organisasi perusahaan tempat Anda terakhir/saat ini bekerja. Tunjukkan dengan jelas posisi Anda, Atasan Anda, dan Bawahan Anda.

Supervisor
Foreman
Admin

Teknisi, Warehouse & Operator

Kompensasi Saat Ini dan yang Diharapkan

Gaji Pokok Bulanan 4,600,000.00 Kompensasi Lainnya Makan siang

Bonus/Penghargaan (tetap) Upah lembur, Uang dinas luar kota Gaji yang Diharapkan Gaji sesuai posisi untuk karyawan baru diperusahaan bapak
Komisi/Tunjangan Mess, Motor Fasilitas Tanggal Siap Bekerja 10 Januari 2023 (Beberapa hari untuk persiapan)

Keterlibatan dalam Aktivitas Sosial/Politik

Tanggal Bergabung
Organisasi/Klub Lokasi Jenis Aktivitas
Dari Sampai

Kewajiban Membela Negara (Jika ada)

Tanggal Terdaftar ORD Pangkat Tertinggi

Tanggal Berhenti Ikatan Dinas yang Belum Selesai/Lunas
Alasan Berhenti

Page 4 of 6
Pernyataan

Beri tanda (√) pada kolom yang sesuai Ya No

Apakah Anda memiliki/pernah memiliki anggota keluarga yang bekerja pada Kami?
Jika ya, sebutkan Nama dan Posisinya. ✓
Apakah Anda sebelumnya pernah ditawari suatu posisi/bekerja pada posisi lain di perusahaan ini? ✓
Apakah Anda dinyatakan/pernah dinyatakan bangkrut? ✓
Apakah Anda pernah dinyatakan bersalah dalam suatu kasus kriminal? ✓
Apakah Anda pernah diskors atau di-PHK oleh perusahaan/organisasi/pemerintah? ✓
Apakah Anda sedang/pernah menderita penyakit fisik/mental? Jika ya, sebutkan. ✓
Apakah Anda menggunakan/pernah menggunakan obat-obatan terlarang? ✓
Apakah Anda sedang/pernah berwiraswasta? Jika ya, berikan keterangan yang rinci. ✓
Apakah Anda memiliki hutang yang belum lunas? ✓
Apakah Anda memiliki sumber penghasilan lainnya? Jika ya, berikan keterangan yang rinci. ✓

Referensi (Tidak Termasuk Nama Anggota Keluarga)

Nama Raif Raihan Pekerjaan Mekanik Kenal Selama: Teman kecil

Alamat JL. Manara Sorowako Telepon 0852 5699 5855

Rumah
Perusahaan PT.Sawerigading Utama Kantor

Nama Pekerjaan Kenal Selama:

Alamat Telepon
Rumah
Perusahaan Kantor

Apakah Anda bersedia Kami meminta referensi dari perusahaan tempat Anda bekerja saat ini/sebelumnya? Jika ya, Mengapa? Ya ✓ Tidak

Page 5 of 6
Informasi Tambahan

Tanggal siap bekerja 10 Januari 2023

Apakah Anda bersedia melakukan perjalanan dinas? Ya ✓ Tidak

Apakah Anda bersedia direlokasikan/dipindahkan? Ya ✓ Tidak

Mengapa Anda ingin bergabung dengan Perusahaan ini? Karena Bidang dan Jobdesk yang sesuai dengan pribadi dan pengalaman saya

Apa yang ingin Anda capai/raih dalam bidang karir/pekerjaan? Ingin menjadi Bagian penting diperusahaan dan memajukan perusahaan.

Berikan informasi tambahan lain yang dapat membantu Anda dalam melamar pekerjaan ini. Penggunaan Power Tools, Keselamatan kerja, Mengoperasikan A2B Baik dan benar.

Bagaimana Anda mengetahui mengenai perusahaan kami? Media Sosial LinkedIn

PERNYATAAN :
Dengan ini Saya menyatakan bahwa semua informasi yang Saya berikan dalam formulir ini dan salinan yang dilampirkan adalah benar dan sesuai
dan Saya bersedia dikenakan tindakan disiplin jika ternyata ditemukan atau ada hal-hal yang tidak sesuai dengan kontrak kerja antara Saya
dan perusahaan. Saya menyetujui adanya pemeriksaan medis sebelum diterima menjadi karyawan.

Rifkie Rival 04 Januari 2023

Tanda Tangan Pelamar Tanggal

Page 6 of 6