CEKLIST PERSYARATAN PESERTA PENDAFTARAN

SELEKSI PAI NON PNS 2019

KEMENAG KAB. KARAWANG

NAMA LENGKAP : .............................................................................................

ALAMAT (KTP) : .............................................................................................
USIA : .............................................................................................
PENDIDIKAN TERAKHIR : .............................................................................................
NO. TELEPON/HP : .............................................................................................
NAMA LENGKAP IBU KANDUNG : ..................................................................................

N ADA /
PERSYARATAN KET
O TIDAK
1 Surat Lamaran;
2 Biodata;
3 Fotocopy KTP (Usia minimal 22 tahun, maksimal 60 tahun
pada saat mengikuti seleksi);
4 Foto copy Akta Kelahiran;
5 Fotocopy Ijazah Terakhir dan dilegalisir (SMA/Sederajat),
Diutamakan S1 Keagamaan/Sederajat;
6 Pas Foto Warna Ukuran 3 x 4 (2 buah);
7 Surat Keterangan Sehat Dari Puskesmas;
8 Fotocopy SK Terakhir (bagi PAI Non PNS),
9 Pernyataan tidak menuntut diangkat CPNS;
10 Pernyataan tidak terlibat radikalisme dll;
11 Pernyataan kesetiaan pada Pancasila, UUD 1945 dan
NKRI;
12 Pernyataan tidak menerima honor yang bersumber dari
APBN dan APBD, dan;
13 Rekomendasi dari Pokjaluh (Kelompok Kerja Penyuluh
Agama) Kab. Karawang.

Catatan:
- Pendaftaran dapat diterima setelah melengkapi persyaratan yang telah
ditentukan.

STATUS BERKAS : DITERIMA

DIKEMBALIKAN