PEMERINTAH KABUPATEN BELU

KECAMATAN KAKULUK MESAK

DESA KABUNA
HALIWEN
Jln.Mgr,Sugyo Pranoto
Email : kabunadesa@gmail.com

SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN TANAH

Nomor: Ds.Kbn.470/SKKT/ 06/X/2022

Yang bertanda tangan ini:

Nama : Adrianus Yoseph Laka,S.TP

Jabatan : Kepala Desa Kabuna

Alamat : Haliwen

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Thomas mau Siri

Jenis Kelamin : Laki-laki

TTL : Dilagosun, 11 Juni 1966

Alamat :Haliwen,Rt/Rw 001/001,Dusun Haliwen,Desa

Kabuna, Kecamatan Kakuluk Mesak, Kabupaten Belu.

Yang bersangkutan di atas benar-benar penduduk Desa Kabuna yang

memiliki/menguasai sebidang tanah yang terletak di Haliwen RT.RW/001.001
Desa Kabuna Kecamatan Kakuluk Mesak Kabupaten Belu.dan benar bahwa tanah
hak milik yang bersangkutan tidak bermasalah/sengketa.Oleh karena itu kepada
yang bersangkutan diberikan surat keterangan ini untuk proses penerbitan
sertifikat tanah di Badan Pertanahan Nasional (BPN) Kabupaten Belu.

Demikian Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Haliwen, 18 Oktober 2022

Kepala Desa Kabuna

Adrianus Yoseph Laka,S.TP