0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
5 tayangan1 halaman
Surat pernyataan ini berisi keterangan bahwa istri bernama Yulni Devita menyatakan suaminya bernama Suwardi meninggal dunia pada tanggal 19 September 2022 dalam perjalanan dari tempat kerja ke rumah sakit karena meninggal secara tiba-tiba tanpa adanya penyakit.
Surat pernyataan ini berisi keterangan bahwa istri bernama Yulni Devita menyatakan suaminya bernama Suwardi meninggal dunia pada tanggal 19 September 2022 dalam perjalanan dari tempat kerja ke rumah sakit karena meninggal secara tiba-tiba tanpa adanya penyakit.
Surat pernyataan ini berisi keterangan bahwa istri bernama Yulni Devita menyatakan suaminya bernama Suwardi meninggal dunia pada tanggal 19 September 2022 dalam perjalanan dari tempat kerja ke rumah sakit karena meninggal secara tiba-tiba tanpa adanya penyakit.
Tempat/Tgl. Lahir : Padang, 24 Mei 1984 Jenis Kelamin : Perempuan Bangsa/Agama : Indonesia/Islam Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga Tempat Tinggal : Jln. Eka Tunggal Blok D.15, Kelurahan Sialangmunggu, Kecamatan Tuah Madani.
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa Suami Saya :
Nama : Suwardi ,ST Umur : 52 Tahun Jenis Kelamin : Laki–laki
Telah Meninggal Pada :
Hari : Senin Tanggal : 19 September 2022 Di : Dalam perjalan dari tempat kerja menuju rumah sakit Disebabkan Karena : Meninggal secara tiba-tiba (tanpa sakit)
Demikian surat penyataan ini telah saya buat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan apabila surat pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia dituntut sesuai dengan undang-undang dan hukum yang berlaku.