PENATALAKSANAAN

KONSELING KELUARGA
BERENCANA
No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit :

Halaman :

UPT dr. Nur Rakhman Ahadi

PUSKESMAS NIP. 19740505 200501 1 012
MANGLI

1. Pengertian Pemberian informasi dan edukasi terhadap KB

2. Tujuan 1. Memberikan penjelasan tentang alat-alat kontrasepsi
2. Membantu memberikan pilihan kepada pasangan yang akan
mengguanakan alat kontrasepsi.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Mangli Nomor: …Tentang Panduan Layanan Klinis

4. Refrensi Buku panduan praktis pelayanan kontrasepsi edisi 3 tahun 2013

1. Memberikan penjelasan kepada calon akseptor tentang alat
kontrasepsi, antara lain macam-macam alat kontrasepsi, keuntungan
dan kerugian, cara pemasangan, waktu pemasangan dan waktu
pelepasan.
2. Memberikan kesempatan bertanya kepada calon akseptor.
5. Prosedur
3. Mempersiapkan akseptor untuk memilih alat kontrasepsi yang
diinginkan.
4. Membuat kesepakatan untuk waktu pemasangan alat kontrasepsi.

6. Unit Terkait -

7. Dokumen Terkait -

8. Rekaman Historis Perubahan

No. Yang Di Ubah Isi Perubahan Tanggal mulai di berlakukan

 PENATALAKSANAAN
PEMERIKSAAN MATA
No. Dokumen :

DAFTAR No. Revisi :

TILIK TanggalTerbit :
Halaman : 1/2

UPT.PUSKESMAS
MANGLI
dr. Nur Rakhman Ahadi
NIP. 19740505 200501 1 012

Unit : ……………………………………………………….........………
Nama Petugas : …………………………………………….........…………………
Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………….........……………………

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak Ket.

1.
Apakah petugas mengidentifikasi pasien dengan SOAP ?
1.
2. Apakah petugas memastikan pasian dengan diagnosa
2. atau analisa gangguan ketajaman mata ?
3. Apakah petugas merujuk pasien ke RS jika diagnosa atau
3. analisa pasien adalah gangguan ketajaman mata?
4.
Apakah petugas menyiapkan Snellen chart ?
6.
Apakah petugas memastikan jarak penderita dan
5.
pemeriksa?

JUMLAH

PENATALAKSANAAN
PEMERIKSAAN MATA
No. Dokumen :

DAFTAR No. Revisi :

TILIK TanggalTerbit :
Halaman : 2/2

UPT.PUSKESMAS
MANGLI
dr. Nur Rakhman Ahadi
NIP. 19740505 200501 1 012

Nilai Kepatuhan = Jumlah “Ya” x 100 %

Jumlah Variabel x Sampel

Compliance rate (CR) : ..............%
Pelaksana / auditor