Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Permohonan Izin Lokasi 3061

    Diunggah oleh

    Teknologi leenamho
    14 tayangan2 halaman
    Dokumen ini berisi formulir permohonan izin lokasi yang harus diisi oleh pemohon dengan melampirkan berkas-berkas pendukung seperti fotokopi KTP, sertifikat tanah, gambar rencana pembangunan, dan surat kuasa (jika berlaku).

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    formulir-permohonan-izin-lokasi-3061.doc

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini berisi formulir permohonan izin lokasi yang harus diisi oleh pemohon dengan melampirkan berkas-berkas pendukung seperti fotokopi KTP, sertifikat tanah, gambar rencana pembangunan, dan surat kuasa (jika berlaku).

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    14 tayangan2 halaman

    Formulir Permohonan Izin Lokasi 3061

    Diunggah oleh

    Teknologi leenamho
    Dokumen ini berisi formulir permohonan izin lokasi yang harus diisi oleh pemohon dengan melampirkan berkas-berkas pendukung seperti fotokopi KTP, sertifikat tanah, gambar rencana pembangunan, dan surat kuasa (jika berlaku).

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    LAMPIRAN PERSYARATAN

    PERMOHONAN IZIN LOKASI

    Mengisi formulir yang disediakan dan ditanda tangani diatas materai cukup Rp. 6.000,- dengan
    dilampiri :
    1. Foto copy KTP pemohon yang masih berlaku
    2. Foto copy Sertifikat tanah
    3. Gambar Site Plan Rencana Pembangunan
    4. Gambar denah lokasi dan foto lokasi yang dimohonkan
    5. Informasi kesesuaian tata ruang dengan Peta Rencana Pola Ruang dari Dinas
    Pertanahan dan Tata Ruang
    6. Surat kuasa bermaterai bagi pemohon yang tidak dapat mengurus sendiri dan foto copy
    KTP yang diberi kuasa.
    Kontak : No. Pendaft :
    Nama : Tanggal :
    No.Tlp/HP : (diisi petugas)

    FORMULIR PERMOHONAN
    IZIN LOKASI

    Nomor : Kepada Yth.


    Sifat : Bapak Walikota Yogyakarta
    Lamp : Cq. Ka. Dinas Pertanahan & Tata
    Hal : Permohonan Izin Lokasi Ruang Kota Yogyakarta
    Di Yogyakarta

    Yang bertandatangan dibawah ini


    Nama pemohon : .........................................................................................................
    Alamat tempat tinggal : .........................................................................................................
    Kel. ..................................... Kec. ...................................................
    Kab/Kota. .......................... Propinsi. ................................ ...........
    No. Telp : ...........................................
    Dengan ini mengajukan Permohonan Izin Lokasi dengan keterangan :
    a. Lokasi lahan : ................................................................................................
    RT/ RW
    KEL/ KEC
    b. Luas lahan : .......... m²
    c. Alas Hak : Hak milik/HGB/Hak Pakai Nomor ...................................
    Atas nama..............
    d. Rencana penggunaan lahan
    Sebagai kelengkapan permohonan, bersama ini kami lampirkan :
    1. Foto copy KTP pemohon yang masih berlaku
    2. Foto copy Sertifikat tanah
    3. Gambar Site Plan Rencana Pembangunan
    4. Denah letak tanah yang jelas
    5. Surat kuasa bermaterai bagi pemohon yang tidak dapat mengurus sendiri dan foto copy
    KTP yang diberi kuasa.
    6. Risalah Pertimbangan Teknis dari BPN
    7. Surat pernyataan bahwa lokasi lahan tidak dalam sengketa

    Yogyakarta,

    Hormat Saya

    Materai 6000

    ......................

    Anda mungkin juga menyukai