Kutacane , 12 Agustus 2021

Nomor : Ist/2021 Kepada Yth,

Lampiran : I (satu) Berkas Bapak Bupati Aceh Tenggara
Perihal : Permohonan Pindah Tempat Tugas di-
Kutacane

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : RINI LESTARI, SE

NIP : 19810830 201409 2 001

Tempat / Tgl.Lahir : Semarang, 30 Agustus 1981

Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tk.I, III/b

Jabatan : Kasubbag Keuangan Program dan Pelaporan

Unit Kerja : Kantor Camat Lawe Bulan Kabupaten Aceh Tenggara

Dengan ini mengajukan permohonan pindah tempat tugas dari Pemerintah Kabupaten Aceh Tenggara ke
Pemerintah Kota Semarang

Adapun alasan saya mengajukan pindah tempat tugas adalah ikut suami. Sebagai bahan pertimbangan
Bapak bersama ini turut saya lampirkan :

1. Foto copy SK CPNS (80%)

2. Foto copy SK PNS (100%)
3. Foto copy SK Terakhir
4. Foto copy SKP 2 (dua) tahun terakhir
5. Surat Pernyataan Tidak Sedang Menjalani Hukuman Disiplin
6. Foto copy Karpeg
7. Daftar Riwayat Hidup
8. Rekomendasi Menerima Pindah dari PPK Tujuan

Demikian Surat Permohonan Pindah Tempat Tugas ini saya sampaikan kepada Bapak, atas izinnya saya
ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,
Pemohon

RINI LESTARI, SE
NIP.19810830 201409 2 001
 Kutacane , 05 Agustus 2021
Nomor : Ist/2021 Kepada Yth,
Lampiran : I (satu) Berkas Bapak Bupati Aceh Tenggara
Perihal : Permohonan Pindah Tempat Tugas di-
Kutacane

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : FITRI AYU,A.Md.AK

NIP : 19900226 201903 2 004

Tempat / Tgl.Lahir : Aceh Tenggara, 26 Februari 1990

Pangkat/Gol.ruang : Pengatur (II/c)

Jabatan : Pranata Laboratorium Trampil

Unit Kerja : UPTD. Pusat Kesehatan Masyarakat Madat Kabupaten Aceh Timur

Dengan ini mengajukan permohonan pindah tempat tugas dari Pemerintah Kabupaten Aceh Timur ke
Pemerintah Kabupaten Aceh Tenggara.

Adapun alasan saya mengajukan pindah tempat tugas adalah ikut suami yang bertugas di Polres Aceh
Tenggara Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini turut saya lampirkan :

1. Foto copy SK CPNS (80%)

2. Foto copy SK PNS (100%)
3. Rekomendasi dari Derektur RSUD H. Sahudin Kutacane
4. Foto copy SKP 2 (dua) tahun terakhir
5. Surat Keterangan dari Polres Aceh Tenggara
6. Foto copy Karpeg
7. Daftar Riwayat Hidup

Demikian Surat Permohonan Pindah Tempat Tugas ini saya sampaikan kepada Bapak, atas izinnya saya
ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,
Pemohon

FITRI AYU, A.Md.AK

NIP. 19900226 201903 2 004