DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANDAH
Jl. Tengku Syarif No.120 Khairiah Mandah
Kecamatan Mandah Kode Pos 29254
e-mail : pkmmandah@gmail.com/ No. Telp (HP) : 082268203098
MEMERINTAHKAN
Kepada :
1. Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Untuk :
Dengan ketentuan Antara lain :
1. Pejalanan Dinas ini dimulai tanggal ……….. s/d ………………….
2. Melaksanakan tugas diatas sebaik-baiknya dengan penuh tanggungjawab.
3. Melapor kepada pihak yang berkenaan dalam melaksanakan tugas Agar
dilaksanakan sebagaimana mestinya.