KUESIONER PENELITIAN

A. Identitas Sampel

Nama :

Umur :

Kelas :

Pekerjaan ortu

Ayah : b. Ibu :

Pendidikan ortu

a. Ayah :

b. Ibu :

Kepatuhan Konsumsu Tablet Tambah Darah

1. Apakah Anda mendapatkan tablet tambah tambah darah dalam 1 bulan terakhir? a. Ya b. Tidak
(lanjut pertanyaan C “pengetahuan”)

2. Berapa jumlah tablet tambah darah yang dikonsumsi selama 1 bulan terkahir? ............ Tablet
Alasan tidak mengonsumsi Tablet Fe

PENGETAHUAN

PERTANYAAN BENAR SALAH

1. Tablet Fe adalah tablet

tambah darah yang
berwarna merah

2. Fungsi zat besi adalah

sebagai vitamin

3. Anak usia sekolah, ibu

hamil/ menyusui, remaja
putri perlu mendapat
tablet Fe

4. Akibat yang bisa

ditimbulkan apabila tidak
mengkonsumsi tablet Fe
adalah daya tahan tubuh
menu

5.Yang harus diperhatikan

pada saat mengkonsumsi
suplemen tablet fe adalah
minum tablet fe dengan
air teh atau kopi

5.Tablet fe sebaiknya
diminum pada malam hari

6.Saat menstruasi
merupakan saat dimana
wanita kehilangan banyak
darah

7.Saat menstruasi
merupakan saat dimana
wanita kehilangan banyak
darah

8.Tablet Fe diminum
sebutir sehari

9.Vitamin K merupakan
vitamin yang membantu
penyerapan zat besi

10.Efeek samping saat

mengkonsumsi tablet fe
adlaah mual

11.Mengkonsumsi tablet
fe secara teratur dapat
menyebkan terjadinyaa
anemia

12. Konsumsi tablet zat

besi dapat memperbaiki
pembentukan hemoglobin
(hb) dalam tubuh dalam
waktu relatif cepay

13.Mengkonsumsi tablet
zat besi dalam keadaan
perut kosong

14.Kehilangan darah saat

menstruasi sangat baik
untuk kesehatan

15.Selain mengkonsumsi
tablet fe , remaja juga
perlu mengkonsumsi
makanan yang banyak
mengandung zat besi
 Pertanyaan Ya Tidak

1. Apakah Anda
diperbolehkan
oleh guru untuk
mengkonsumsi
tablet zat besi

2. Apakah Anda
pernah diberitahu
oleh guru tentang
pentingnya tablet
PERILAKU zat besi pada
KONSUMSI remaja putri
TABLE FE seperti anda?

3. Apakah Anda
mengonsumsi
o tablet tambah
Ya darah jika
diingatkan oleh
o guru?
Tid
4. Apakah guru
berperan serta
membantu Anda
o dalam
Ya mengkonsumsi
tablet zat besi,
o misalkan apabila
Tid ada tenaga
kesehatan
o memberikan TTD
disekolah guru
Ala
menyediakan air
minum

5. Apakah guru
o pernah menegur
Ya anda ketika lupa
mengonsumsi
o
tablet tambah
Tid
darah

6. Apakah guru
pernah
o memberikan
hadiah atau pujian
apabila anda
mengonsumsi
tablet tambah
darah
 Air putih

o Air jeruk/vit c

o Air teh/kopi

5. Saya mrngkonsumsi
tablet fe pada

o Pagi hari

o Siang hari

o Malam hari

SIKAP

NO. PERNYATAAN SETUJU TIDAK

1. Sebaiknya remaja
putri perlu
mengkonsumsi
makanan yang
mengandug zat
besi

2. Merasa khawatir
bila terkena
anemia

3. Anemia paling
sering terjadi pada
remaja putri

4. Dengan makan
buah dan
sayur,dapat
menjaga kesehatan
kita

5. Vitamin,mineral
dan serat banyak
terdapat di buah
dan sayuran

6. Remaja putri perlu

mengetahui
pentingnya tablet
 fe

7. Remaja putri harud

menghabiskan
tablet fe yang
diberikan oleh
petugas

8 Tablet fe akan
efektif sebagai
salah satu
perbaikan gizi
apabila diminum
sesuai aturan.