Lampiran III

KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG ANEMIA DENGAN

KEPATUHAN IBU DALAM MENGKONSUMSI
TABLET Fe Di BPM LISNANI, Amd.Keb, SST, M.Kes
KEPENGHULUAN MENGGALA SAKTI KABUPATEN ROKAN HILIR

Petunjuk Pengisian:
1. Bacalah pertanyaan dibawah ini dengan baik dan telitilah sebelum anda menjawab.
2. Untuk kelancaran penelitian ini mohon isilah jawaban sesuai dengan pengetahuan anda,
tidak perlu bertanya dengan teman dan jawab dengan jujur apa adanya.
3. Pilihlah salah satu jawaban yang paling sesuai dengan pendapat anda.
4. Beri tanda silang (x) pada jawaban yang anda pilih.
5. Kerahasiaan anda akan tetap terjamin

I. Identitas Responden
No. Responden :
Umur :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Usia Kehamilan/ trimester :

II. Pengetahuan Ibu Hamil

No Pertanyaan Ya Tidak
1. Tablet tambah darah (Fe) adalah tablet yang mengandung zat
besi ?
2 Tablet tambah darah (Fe) merupakan suatu mineral yang
penting diperlukan selama kehamilan
3 Konsumsi tablet tambah darah adalah 2 tablet setiap hari
4 Pemberian tablet tambah darah (Fe) paling sedikit 90 tablet
selama kehamilan
5 Kekurangan zat gisi besi saat hamil bila tidak diatasi dapat
menyebabkan anemia
6 Nafsu makan menurun merupakan gejala dari kekurangan
tablet tambah darah (tablet fe)
7 Mudah pusing dan mata berkunag-kunang bukan merupakan
gejala kekurangan zat besi (tablet fe)
8 Tablet tambah darah (tablet fe) dapat menyebabkan mual
muntah
9 Tablet tambah darah dapat menimbulkan efek samping berupa
 pusing
10 Kram pada perut bukan merupakan efek samping dari
meminum tablet tambah darah (tablet fe)
11 Banyak mengkonsumsi sayur-sayuran dan buah-buahan dapat
menggantikan tablet zat besi
12 Vitamin C adalah jenis vitamin yang dapat membantu
penyerapan tablet tambah darah yang di minum selama hamil
13 Efek samping yang ibu hamil rasakan setelah meminum tablet
tambah darah (Fe) adalah mual
14 Manfaat tablet fe adalah untuk mencegah anemia atau kurang
darah pada ibu hamil dan ibu menyusui
15 Ibu hamil dikatakan kurang darah atau anemia bila kadar Hb
nya
16 Berat bayi lahir rendah adalah dampak yang terjadi pada janin
bila ibu hamil kurang zat besi
17 Tablet Fe sebaiknya mulai diberikan pada usia kehamilan
Trimester II (4 – 6 bulan)
18 Perdarahan adalah akibat dari kekurangan darah (anemia)
pada waktu hamil
19 Tablet tambah darah sangat penting dibutuhkan oleh ibu hamil
20 Anemia disebabkan oleh kekurangan zat besi

III. Kepatuhan Ibu Hamil dalam mengkonsumsi tablet zat besi

Petunjuk: Berilah tanda checklist ( √ ) pada kolom jawaban yang menggambarkan
keadaan diri anda sesuai pernyataan yang tersedia
Keterangan
No Pernyataan
Ya Tidak
1. Apakah tablet tambah darah (tablet fe) sebaiknya tidak
diminum dengan kopi,susu atau teh
2. Ibu mengkonsumsi tablet tambah darah hanya ketika ibu
merasa lemas, letih, dan lesu
3. Apakah ibu sering lupa meminum tablet tambah darah (zat
besi).
4. Apakah ibu selalu meminum tablet tambah darah (tablet fe)
setiap hari.
5. Apakah tablet tambah darah (tablet fe) harus di minum dengan
air putih.
6. Apakah ibu mengkonsumsi tablet fe secara rutin setiap hari?
7. Apakah ibu meminum tablet Fe pada malam hari sebelum
tidur?
8. Apakah bidan memberitahukan ibu cara meminum tablet Fe?
9. Apakah ibu sudah bisa meminum tablet Fe dengan benar?
10. Apakah ibu meminum tablet Fe sesuai dosis yang disarankan
bidan?