PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIPUCANG
Jalan Raya Kalipucang nomor 427 Telpon 0265-75000916 Pos 46397
Email: pkmkalipucang@gmail.com

SURAT KETERANGAN PELAYANAN LABORATORIUM

NOMOR : 440/286/Pkmklp/IX/2020
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Nika Purwanti. A.Md.Ak
NIP : 198810092019032005
Pangkat/golongan : Pengatur / II C
Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan Terampil
Dengan ini menerangkan bahwa
Nama : Irfan Husni Mubarok A.Md.Ak
NIP/NRPTT : 873.32.07.14.021
Pangkat/golongan :

Adalah benar telah melakukan pemeriksaan dari tanggal 01 Januari 2019 sampai dengan 31 Desember
2019 terhadap Sampel berikut :

NO SAMPEL /KEGIATAN JUMLAH

1 Phlebotomi 1658

2 Pemeriksaan Mikrobiologi 168

3 Pemeriksaan Kimia Darah 919

4 Pemeriksaan Urine 192

5 Pemeriksaan Serologi 286

6 Pemeriksaan Hematologi 1036

Total 4259

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kalipucang, 05 September 2020

Ka. Unit Laboratorium Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Kalipucang

Nika Purwanti A.Md.AK H. Sugiharto, S.Kep., Ners

NIP. 198810092019032005 NIP. 19680913 198902 1 001