Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TAMANSARI
Jalan A. Yani Kel. Batin Tikal Kec. Tamansari Pangkalpinang 33126
Telepon (0717) 438170 Email : pkmtamansaripangkalpinang@gmail.com
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PELAYANAN LABORATORIUM

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. Della Rianadita
NIP : 198906032015022001
Pangkat / Gol Ruang :
Jabatan : Kepala Uptd. Puskesmas Tamansari Kota Pangkalpinang
Unit Kerja : UPTD. Puskesmas Tamansari

Menyatakan bahwa :
Nama : Sukitasari, AMAK
NIP :-
Jabatan : Pranata Laboratorium kesehatan
Unit Kerja : UPTD. Puskesmas Tamansari

Telah melakukan kegiatan pelayanan laboratorium kesehatan terhitung periode 02 Januari s/d 31
Desember 2019 sebagai berikut :
No. Uraian Kegiatan Sample Jumlah
1. Sampling 936 936
2. Pemeriksaan Hematologi 355 355
3. Pemeriksaan Imunologi
Gol Darah 240 240
HIV 708 708
Sifilis 708 708
HBsAg 708 708
DBD 45 45
4. Pemeriksaan Kimia Klinik 720 720
5. Pemeriksaan Urine 180 180
6. Pemeriksaan Malaria 110 110
7. Pemerksaan BTA 195 195
JUMLAH 4.905 4.905

Pangkalpinang, 31 Desember 2019


Mengetahui
Kepala UPTD. Puskesmas Tamansari

dr. Della Rianadita


NIP. 198906032015022001
PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TAMANSARI
Jalan A. Yani Kel. Batin Tikal Kec. Tamansari Pangkalpinang 33126
Telepon (0717) 438170 Email : pkmtamansaripangkalpinang@gmail.com
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PELAYANAN LABORATORIUM

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Dina, SKM
NIP : 196311231988022001
Pangkat / Gol Ruang :
Jabatan : Kepala Uptd. Puskesmas Tamansari Kota Pangkalpinang
Unit Kerja : UPTD. Puskesmas Tamansari

Menyatakan bahwa :
Nama : Sukitasari, AMAK
NIP :-
Jabatan : Pranata Laboratorium kesehatan
Unit Kerja : UPTD. Puskesmas Tamansari

Telah melakukan kegiatan pelayanan laboratorium kesehatan terhitung periode 02 Januari s/d 31
Desember 2020 sebagai berikut :
No. Uraian Kegiatan Sample Jumlah
1. Sampling 724 724
2. Pemeriksaan Hematologi 296 296
3. Pemeriksaan Imunologi
Gol Darah 202 202
HIV 641 641
Sifilis 620 620
HBsAg 620 620
DBD 30 30
4. Pemeriksaan Kimia Klinik 687 687
5. Pemeriksaan Urine 164 164
6. Pemeriksaan Malaria 50 50
7. Pemerksaan BTA 202 202
JUMLAH 4.236 4.236

Pangkalpinang, 31 Desember 2020


Mengetahui
Kepala UPTD. Puskesmas Tamansari

Dina, SKM
NIP. 196311231988022001
PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TAMANSARI
Jalan A. Yani Kel. Batin Tikal Kec. Tamansari Pangkalpinang 33126
Telepon (0717) 438170 Email : pkmtamansaripangkalpinang@gmail.com
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PELAYANAN LABORATORIUM

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Rosmayeni, SKM
NIP : 197802272006042019
Pangkat / Gol Ruang :
Jabatan : Kasubag Tata Usaha
Unit Kerja : UPTD. Puskesmas Tamansari

Menyatakan bahwa :
Nama : Sukitasari, AMAK
NIP :-
Jabatan : Pranata Laboratorium kesehatan
Unit Kerja : UPTD. Puskesmas Tamansari

Telah melakukan kegiatan pelayanan laboratorium kesehatan terhitung periode 02 Januari s/d
31 Desember 2021 sebagai berikut :
No. Uraian Kegiatan Sample Jumlah
1. Sampling 730 730
2. Pemeriksaan Hematologi 298 298
3. Pemeriksaan Imunologi
Gol Darah 236 236
HIV 675 675
Sifilis 675 675
HBsAg 650 650
DBD 30 30
4. Pemeriksaan Kimia Klinik 720 720
5. Pemeriksaan Urine 180 180
6. Pemeriksaan Malaria 100 100
7. Pemerksaan BTA 212 212
JUMLAH 4.506 4.506

Pangkalpinang, 31 Desember 2021


Mengetahui
Kepala UPTD. Puskesmas Tamansari
Kasubag Tata Usaha

Rosmayeni, SKM
NIP. 197802272006042019
PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TAMANSARI
Jalan A. Yani Kel. Batin Tikal Kec. Tamansari Pangkalpinang 33126
Telepon (0717) 438170 Email : pkmtamansaripangkalpinang@gmail.com
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PELAYANAN LABORATORIUM

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Rosmayeni, SKM
NIP : 197802272006042019
Pangkat / Gol Ruang :
Jabatan : Kasubag Tata Usaha
Unit Kerja : UPTD. Puskesmas Tamansari

Menyatakan bahwa :
Nama : Sukitasari, AMAK
NIP :-
Jabatan : Pranata Laboratorium kesehatan
Unit Kerja : UPTD. Puskesmas Tamansari

Telah melakukan kegiatan pelayanan laboratorium kesehatan terhitung periode 02 Januari s/d 30
Maret 2022 sebagai berikut :
No. Uraian Kegiatan Sample Jumlah
1. Sampling 256 256
2. Pemeriksaan Hematologi 212 212
3. Pemeriksaan Imunologi
Gol Darah 45 45
HIV 122 122
Sifilis 122 122
HBsAg 64 64
DBD 22 22
4. Pemeriksaan Kimia Klinik 85 85
5. Pemeriksaan Urine 35 35
6. Pemeriksaan Malaria 20 20
7. Pemerksaan BTA 21 21
JUMLAH 1.004 1.004

Pangkalpinang, 30 Maret 2022


Mengetahui
Kepala UPTD. Puskesmas Tamansari
Kasubag Tata Usaha

Rosmayeni, SKM
NIP. 197802272006042019

Anda mungkin juga menyukai