Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Pemantauan Ketersediaan Obat Dan Vaksin

    Diunggah oleh

    RG PROJECT
    5 tayangan23 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan23 halaman

    Form Pemantauan Ketersediaan Obat Dan Vaksin

    Diunggah oleh

    RG PROJECT

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 23

    FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR

    DI PUSKESMAS

    PERIODE PELAPORAN : Februari 2019


    NAMA PUSKESMAS : Bupul
    ALAMAT : Jl. Apotek
    Kab/ Kota : Merauke
    Provinsi : Papua
    Penanggung jawab Farmasi : Viktoria Fransiska Anu, S. Farm., Apt
    No Hp / Email : 085253874378

    Bentuk Ketersediaan
    No. Nama Obat Keterangan
    Sediaan Ada/ Tidak
    (1) (2) (3) (4)
    1 Albendazol Tablet 0 Tidak tersedia
    2 Amoxicillin 500 mg Tablet 1 Mencukupi
    3 Amoxicillin Syrup 1 Mencukupi
    4 Deksametason Tablet 1 Mencukupi
    5 Diazepam 5 mg/mL Injeksi 1 Mencukupi
    6 Epinefrin (Adrenalin) 0,1% (sebagai HCL) Injeksi 0 Tidak tersedia
    7 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi 1 Mencukupi
    8 Furosemid 40 mg Tablet 1 Mencukupi
    9 Garam oralit Serbuk 1 Mencukupi
    10 Glibenklamid Tablet 1 Mencukupi
    11 Captopril Tablet 0 Tidak tersedia
    12 Magnesium Sulfat 20 % Injeksi 1 Mencukupi
    13 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1 ml Injeksi 1 Mencukupi
    14 Obat Anti Tuberculosis dewasa Tablet 1 Mencukupi
    15 Oksitosin Injeksi 1 Mencukupi
    16 Parasetamol 500 mg Tablet 1 Mencukupi
    17 Tablet Tambah Darah Tablet 1 Mencukupi
    18 Vaksin BCG Injeksi 1 Mencukupi
    19 Vaksin TT Injeksi 1 Mencukupi
    20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Injeksi 1 Mencukupi
    21 DHP Tablet 1 Mencukupi
    22 Primakuin Tablet 1 Mencukupi
    23 Artesunat Injeksi ampul 1 Mencukupi

    • Kolom Ketersediaan (Ada/Tidak) (4) :


    - diisi dengan angka 1 jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan.
    - diisi dengan angka 0 jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan.

    Mengetahui, Bupul, Februari 2019


    Kepala Puskesmas Bupul Pengelola Gudang Obat

    Markus Pakadang Salamba, Amd. Kep Viktoria Fransiska Anu, S. Farm., Apt
    NIP. 19740511 199603 1 003 NRPK 26.6.0502446
    FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR
    DI PUSKESMAS

    PERIODE PELAPORAN : Februari 2019


    NAMA PUSKESMAS : Bupul
    ALAMAT : Jl. Apotek
    Kab/ Kota : Merauke
    Provinsi : Papua
    Penanggung jawab Farmasi : Viktoria Fransiska Anu, S. Farm., Apt
    No Hp / Email : 085253874378

    Bentuk Ketersediaan
    No. Nama Obat Keterangan
    Sediaan Ada/ Tidak
    (1) (2) (3) (4)
    1 Albendazol Tablet 0 Tidak tersedia
    2 Amoxicillin 500 mg Tablet 1 Mencukupi
    3 Amoxicillin Syrup 1 Mencukupi
    4 Deksametason Tablet 1 Mencukupi
    5 Diazepam 5 mg/mL Injeksi 1 Mencukupi
    6 Epinefrin (Adrenalin) 0,1% (sebagai HCL) Injeksi 0 Tidak tersedia
    7 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi 1 Mencukupi
    8 Furosemid 40 mg Tablet 1 Mencukupi
    9 Garam oralit Serbuk 1 Mencukupi
    10 Glibenklamid Tablet 1 Mencukupi
    11 Captopril Tablet 0 Tidak tersedia
    12 Magnesium Sulfat 20 % Injeksi 1 Mencukupi
    13 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1 ml Injeksi 1 Mencukupi
    14 Obat Anti Tuberculosis dewasa Tablet 1 Mencukupi
    15 Oksitosin Injeksi 1 Mencukupi
    16 Parasetamol 500 mg Tablet 1 Mencukupi
    17 Tablet Tambah Darah Tablet 1 Mencukupi
    18 Vaksin BCG Injeksi 1 Mencukupi
    19 Vaksin TT Injeksi 1 Mencukupi
    20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Injeksi 1 Mencukupi
    21 DHP Tablet 1 Mencukupi
    22 Primakuin Tablet 1 Mencukupi
    23 Artesunat Injeksi ampul 1 Mencukupi

    • Kolom Ketersediaan (Ada/Tidak) (4) :


    - diisi dengan angka 1 jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan.
    - diisi dengan angka 0 jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan.

    Mengetahui, Bupul, Februari 2019


    Kepala Puskesmas Bupul Pengelola Gudang Obat
    Markus Pakadang Salamba, Amd. Kep Viktoria Fransiska Anu, S. Farm., Apt
    NIP. 19740511 199603 1 003 NRPK 26.6.0502446
    FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR
    DI PUSKESMAS

    PERIODE PELAPORAN : Maret 2019


    NAMA PUSKESMAS : Bupul
    ALAMAT : Jl. Apotek
    Kab/ Kota : Merauke
    Provinsi : Papua
    Penanggung jawab Farmasi : Viktoria Fransiska Anu, S. Farm., Apt
    No Hp / Email : 085253874378

    Bentuk Ketersediaan
    No. Nama Obat Keterangan
    Sediaan Ada/ Tidak
    (1) (2) (3) (4)
    1 Albendazol Tablet 1 Mencukupi
    2 Amoxicillin 500 mg Tablet 1 Mencukupi
    3 Amoxicillin Syrup 1 Mencukupi
    4 Deksametason Tablet 1 Mencukupi
    5 Diazepam 5 mg/mL Injeksi 1 Mencukupi
    6 Epinefrin (Adrenalin) 0,1% (sebagai HCL) Injeksi 1 Mencukupi
    7 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi 1 Mencukupi
    8 Furosemid 40 mg Tablet 1 Mencukupi
    9 Garam oralit Serbuk 1 Mencukupi
    10 Glibenklamid Tablet 1 Mencukupi
    11 Captopril Tablet 1 Mencukupi
    12 Magnesium Sulfat 20 % Injeksi 1 Mencukupi
    13 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1 ml Injeksi 1 Mencukupi
    14 Obat Anti Tuberculosis dewasa Tablet 1 Mencukupi
    15 Oksitosin Injeksi 1 Mencukupi
    16 Parasetamol 500 mg Tablet 1 Mencukupi
    17 Tablet Tambah Darah Tablet 1 Mencukupi
    18 Vaksin BCG Injeksi 1 Mencukupi
    19 Vaksin TT Injeksi 1 Mencukupi
    20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Injeksi 1 Mencukupi
    21 DHP Tablet 0 Tidak tersedia
    22 Primakuin Tablet 1 Mencukupi
    23 Artesunat Injeksi ampul 1 Mencukupi

    • Kolom Ketersediaan (Ada/Tidak) (4) :


    - diisi dengan angka 1 jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan.
    - diisi dengan angka 0 jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan.

    Mengetahui, Bupul, Maret 2019


    Kepala Puskesmas Bupul Pengelola Gudang Obat

    Markus Pakadang Salamba, Amd. Kep Viktoria Fransiska Anu, S. Farm., Apt
    NIP. 19740511 199603 1 003 NRPK 26.6.0502446
    FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR
    DI PUSKESMAS

    PERIODE PELAPORAN : April 2019


    NAMA PUSKESMAS : Bupul
    ALAMAT : Jl. Apotek
    Kab/ Kota : Merauke
    Provinsi : Papua
    Penanggung jawab Farmasi : Viktoria Fransiska Anu, S. Farm., Apt
    No Hp / Email : 085253874378

    Bentuk Ketersediaan
    No. Nama Obat Keterangan
    Sediaan Ada/ Tidak
    (1) (2) (3) (4)
    1 Albendazol Tablet 1 Mencukupi
    2 Amoxicillin 500 mg Tablet 1 Mencukupi
    3 Amoxicillin Syrup 1 Mencukupi
    4 Deksametason Tablet 1 Mencukupi
    5 Diazepam 5 mg/mL Injeksi 1 Mencukupi
    6 Epinefrin (Adrenalin) 0,1% (sebagai HCL) Injeksi 1 Mencukupi
    7 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi 1 Mencukupi
    8 Furosemid 40 mg Tablet 1 Mencukupi
    9 Garam oralit Serbuk 1 Mencukupi
    10 Glibenklamid Tablet 1 Mencukupi
    11 Captopril Tablet 1 Mencukupi
    12 Magnesium Sulfat 20 % Injeksi 1 Mencukupi
    13 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1 ml Injeksi 1 Mencukupi
    14 Obat Anti Tuberculosis dewasa Tablet 1 Mencukupi
    15 Oksitosin Injeksi 1 Mencukupi
    16 Parasetamol 500 mg Tablet 1 Mencukupi
    17 Tablet Tambah Darah Tablet 1 Mencukupi
    18 Vaksin BCG Injeksi 1 Mencukupi
    19 Vaksin TT Injeksi 1 Mencukupi
    20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Injeksi 1 Mencukupi
    21 DHP Tablet 0 Tidak tersedia
    22 Primakuin Tablet 1 Mencukupi
    23 Artesunat Injeksi ampul 1 Mencukupi

    • Kolom Ketersediaan (Ada/Tidak) (4) :


    - diisi dengan angka 1 jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan.
    - diisi dengan angka 0 jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan.

    Mengetahui, Bupul, April 2019


    Kepala Puskesmas Bupul Pengelola Gudang Obat

    Markus Pakadang Salamba, Amd. Kep Viktoria Fransiska Anu, S. Farm., Apt
    NIP. 19740511 199603 1 003 NRPK 26.6.0502446
    FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR
    DI PUSKESMAS

    PERIODE PELAPORAN : Mei 2019


    NAMA PUSKESMAS : Bupul
    ALAMAT : Jl. Apotek
    Kab/ Kota : Merauke
    Provinsi : Papua
    Penanggung jawab Farmasi : Viktoria Fransiska Anu, S. Farm., Apt
    No Hp / Email : 085253874378

    Bentuk Ketersediaan
    No. Nama Obat Keterangan
    Sediaan Ada/ Tidak
    (1) (2) (3) (4)
    1 Albendazol Tablet 1 Mencukupi
    2 Amoxicillin 500 mg Tablet 1 Mencukupi
    3 Amoxicillin Syrup 1 Mencukupi
    4 Deksametason Tablet 1 Mencukupi
    5 Diazepam 5 mg/mL Injeksi 1 Mencukupi
    6 Epinefrin (Adrenalin) 0,1% (sebagai HCL) Injeksi 1 Mencukupi
    7 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi 1 Mencukupi
    8 Furosemid 40 mg Tablet 1 Mencukupi
    9 Garam oralit Serbuk 1 Mencukupi
    10 Glibenklamid Tablet 1 Mencukupi
    11 Captopril Tablet 1 Mencukupi
    12 Magnesium Sulfat 20 % Injeksi 0 Tidak tersedia
    13 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1 ml Injeksi 1 Mencukupi
    14 Obat Anti Tuberculosis dewasa Tablet 1 Mencukupi
    15 Oksitosin Injeksi 1 Mencukupi
    16 Parasetamol 500 mg Tablet 1 Mencukupi
    17 Tablet Tambah Darah Tablet 1 Mencukupi
    18 Vaksin BCG Injeksi 1 Mencukupi
    19 Vaksin TT Injeksi 1 Mencukupi
    20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Injeksi 1 Mencukupi
    21 DHP Tablet 0 Tidak tersedia
    22 Primakuin Tablet 1 Mencukupi
    23 Artesunat Injeksi ampul 1 Mencukupi

    • Kolom Ketersediaan (Ada/Tidak) (4) :


    - diisi dengan angka 1 jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan.
    - diisi dengan angka 0 jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan.

    Mengetahui, Bupul, Mei 2019


    Plt. Kepala Puskesmas Bupul Pengelola Gudang Obat

    Lucia Maruk, Amd.Keb Viktoria Fransiska Anu, S. Farm., Apt


    NRPTT 26.4.3600 871 NRPK 26.6.0502446
    FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR
    DI PUSKESMAS

    PERIODE PELAPORAN : Juni 2019


    NAMA PUSKESMAS : Bupul
    ALAMAT : Jl. Apotek
    Kab/ Kota : Merauke
    Provinsi : Papua
    Penanggung jawab Farmasi : Viktoria Fransiska Anu, S. Farm., Apt
    No Hp / Email : 085253874378

    Bentuk Ketersediaan
    No. Nama Obat Keterangan
    Sediaan Ada/ Tidak
    (1) (2) (3) (4)
    1 Albendazol Tablet 1 Mencukupi
    2 Amoxicillin 500 mg Tablet 1 Mencukupi
    3 Amoxicillin Syrup 1 Mencukupi
    4 Deksametason Tablet 1 Mencukupi
    5 Diazepam 5 mg/mL Injeksi 1 Mencukupi
    6 Epinefrin (Adrenalin) 0,1% (sebagai HCL) Injeksi 1 Mencukupi
    7 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi 1 Mencukupi
    8 Furosemid 40 mg Tablet 1 Mencukupi
    9 Garam oralit Serbuk 1 Mencukupi
    10 Glibenklamid Tablet 1 Mencukupi
    11 Captopril Tablet 1 Mencukupi
    12 Magnesium Sulfat 20 % Injeksi 1 Mencukupi
    13 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1 ml Injeksi 0 Tidak tersedia
    14 Obat Anti Tuberculosis dewasa Tablet 1 Mencukupi
    15 Oksitosin Injeksi 1 Mencukupi
    16 Parasetamol 500 mg Tablet 1 Mencukupi
    17 Tablet Tambah Darah Tablet 1 Mencukupi
    18 Vaksin BCG Injeksi 1 Mencukupi
    19 Vaksin TT Injeksi 1 Mencukupi
    20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Injeksi 1 Mencukupi
    21 DHP Tablet 1 Mencukupi
    22 Primakuin Tablet 0 Tidak tersedia
    23 Artesunat Injeksi ampul 1 Mencukupi

    • Kolom Ketersediaan (Ada/Tidak) (4) :


    - diisi dengan angka 1 jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan.
    - diisi dengan angka 0 jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan.

    Mengetahui, Bupul, Juni 2019


    Kepala Puskesmas Bupul Pengelola Gudang Obat

    Markus Pakadang Salamba, Amd. Kep Viktoria Fransiska Anu, S. Farm., Apt
    NIP. 19740511 199603 1 003 NRPK 26.6.0502446
    FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR
    DI PUSKESMAS

    PERIODE PELAPORAN : Juli 2019


    NAMA PUSKESMAS : Bupul
    ALAMAT : Jl. Apotek
    Kab/ Kota : Merauke
    Provinsi : Papua
    Penanggung jawab Farmasi : Viktoria Fransiska Anu, S. Farm., Apt
    No Hp / Email : 085253874378

    Bentuk Ketersediaan
    No. Nama Obat Keterangan
    Sediaan Ada/ Tidak
    (1) (2) (3) (4)
    1 Albendazol Tablet 1 Mencukupi
    2 Amoxicillin 500 mg Tablet 1 Mencukupi
    3 Amoxicillin Syrup 0 Tidak tersedia
    4 Deksametason Tablet 1 Mencukupi
    5 Diazepam 5 mg/mL Injeksi 1 Mencukupi
    6 Epinefrin (Adrenalin) 0,1% (sebagai HCL) Injeksi 1 Mencukupi
    7 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi 1 Mencukupi
    8 Furosemid 40 mg Tablet 1 Mencukupi
    9 Garam oralit Serbuk 1 Mencukupi
    10 Glibenklamid Tablet 1 Mencukupi
    11 Captopril Tablet 1 Mencukupi
    12 Magnesium Sulfat 20 % Injeksi 1 Mencukupi
    13 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1 ml Injeksi 0 Tidak tersedia
    14 Obat Anti Tuberculosis dewasa Tablet 0 Tidak tersedia
    15 Oksitosin Injeksi 1 Mencukupi
    16 Parasetamol 500 mg Tablet 1 Mencukupi
    17 Tablet Tambah Darah Tablet 1 Mencukupi
    18 Vaksin BCG Injeksi 1 Mencukupi
    19 Vaksin TT Injeksi 1 Mencukupi
    20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Injeksi 1 Mencukupi
    21 DHP Tablet 1 Mencukupi
    22 Primakuin Tablet 0 Tidak tersedia
    23 Artesunat Injeksi ampul 1 Mencukupi

    • Kolom Ketersediaan (Ada/Tidak) (4) :


    - diisi dengan angka 1 jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan.
    - diisi dengan angka 0 jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan.

    Mengetahui, Bupul, Juli 2019


    Kepala Puskesmas Bupul Pengelola Gudang Obat

    Veronika Mekiew, Amd. Keb Viktoria Fransiska Anu, S. Farm., Apt


    NIP. 19710112 200301 2 001 NRPK 26.6.0502446
    FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR
    DI PUSKESMAS

    PERIODE PELAPORAN : Agustus 2019


    NAMA PUSKESMAS : Bupul
    ALAMAT : Jl. Apotek
    Kab/ Kota : Merauke
    Provinsi : Papua
    Penanggung jawab Farmasi : Viktoria Fransiska Anu, S. Farm., Apt
    No Hp / Email : 085253874378

    Bentuk Ketersediaan
    No. Nama Obat Keterangan
    Sediaan Ada/ Tidak
    (1) (2) (3) (4)
    1 Albendazol Tablet 1 Mencukupi
    2 Amoxicillin 500 mg Tablet 1 Mencukupi
    3 Amoxicillin Syrup 0 Tidak tersedia
    4 Deksametason Tablet 1 Mencukupi
    5 Diazepam 5 mg/mL Injeksi 1 Mencukupi
    6 Epinefrin (Adrenalin) 0,1% (sebagai HCL) Injeksi 1 Mencukupi
    7 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi 0 Tidak tersedia
    8 Furosemid 40 mg Tablet 1 Mencukupi
    9 Garam oralit Serbuk 1 Mencukupi
    10 Glibenklamid Tablet 1 Mencukupi
    11 Captopril Tablet 1 Mencukupi
    12 Magnesium Sulfat 20 % Injeksi 1 Mencukupi
    13 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1 ml Injeksi 1 Mencukupi
    14 Obat Anti Tuberculosis dewasa Tablet 1 Mencukupi
    15 Oksitosin Injeksi 1 Mencukupi
    16 Parasetamol 500 mg Tablet 1 Mencukupi
    17 Tablet Tambah Darah Tablet 1 Mencukupi
    18 Vaksin BCG Injeksi 1 Mencukupi
    19 Vaksin TT Injeksi 1 Mencukupi
    20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Injeksi 1 Mencukupi
    21 DHP Tablet 1 Mencukupi
    22 Primakuin Tablet 1 Mencukupi
    23 Artesunat Injeksi ampul 1 Mencukupi

    • Kolom Ketersediaan (Ada/Tidak) (4) :


    - diisi dengan angka 1 jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan.
    - diisi dengan angka 0 jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan.

    Mengetahui, Bupul, Agustus 2019


    Kepala Puskesmas Bupul Pengelola Gudang Obat

    Veronika Mekiew, Amd. Keb Viktoria Fransiska Anu, S. Farm., Apt


    NIP. 19710128 200312 2 001 NRPK 26.6.0502446
    FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR
    DI PUSKESMAS

    PERIODE PELAPORAN : oktober 2019


    NAMA PUSKESMAS : Bupul
    ALAMAT : Jl. Apotek
    Kab/ Kota : Merauke
    Provinsi : Papua
    Penanggung jawab Farmasi : Dwi irmawati,AMK
    No Hp / Email 0813 4466 3027

    Bentuk Ketersediaan
    No. Nama Obat Keterangan
    Sediaan Ada/ Tidak
    (1) (2) (3) (4)
    1 Albendazol Tablet 1 Mencukupi
    2 Amoxicillin 500 mg Tablet 1 Mencukupi
    3 Amoxicillin Syrup 1 Tidak tersedia
    4 Deksametason Tablet 1 Mencukupi
    5 Diazepam 5 mg/mL Injeksi 1 Mencukupi
    6 Epinefrin (Adrenalin) 0,1% (sebagai HCL) Injeksi 1 Mencukupi
    7 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi 1 Tidak tersedia
    8 Furosemid 40 mg Tablet 1 Mencukupi
    9 Garam oralit Serbuk 1 Mencukupi
    10 Glibenklamid Tablet 1 Mencukupi
    11 Captopril Tablet 1 Mencukupi
    12 Magnesium Sulfat 20 % Injeksi 1 Mencukupi
    13 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1 ml Injeksi 1 Mencukupi
    14 Obat Anti Tuberculosis dewasa Tablet 1 Mencukupi
    15 Oksitosin Injeksi 0 Mencukupi
    16 Parasetamol 500 mg Tablet 1 Mencukupi
    17 Tablet Tambah Darah Tablet 1 Mencukupi
    18 Vaksin BCG Injeksi 1 Mencukupi
    19 Vaksin TT Injeksi 1 Mencukupi
    20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Injeksi 1 Mencukupi
    21 DHP Tablet 1 Mencukupi
    22 Primakuin Tablet 1 Mencukupi
    23 Artesunat Injeksi ampul 1 Mencukupi

    • Kolom Ketersediaan (Ada/Tidak) (4) :


    - diisi dengan angka 1 jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan.
    - diisi dengan angka 0 jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan.

    Mengetahui, Bupul, Oktober 2019


    Kepala Puskesmas Bupul Pengelola Gudang Obat

    Veronika Mekiew, Amd. Keb Dwi irmawati,AMK


    NIP. 19710128 200312 2 001 NIP:19900114 201104 2 001
    FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR
    DI PUSKESMAS

    PERIODE PELAPORAN : November 2019


    NAMA PUSKESMAS : Bupul
    ALAMAT : Jl. Apotek
    Kab/ Kota : Merauke
    Provinsi : Papua
    Penanggung jawab Farmasi : Dwi irmawati,AMK
    No Hp / Email 0813 4466 3027

    Bentuk Ketersediaan
    No. Nama Obat Keterangan
    Sediaan Ada/ Tidak
    (1) (2) (3) (4)
    1 Albendazol Tablet 1 Mencukupi
    2 Amoxicillin 500 mg Tablet 1 Mencukupi
    3 Amoxicillin Syrup 1 Mencukupi
    4 Deksametason Tablet 1 Mencukupi
    5 Diazepam 5 mg/mL Injeksi 1 Mencukupi
    6 Epinefrin (Adrenalin) 0,1% (sebagai HCL) Injeksi 1 Mencukupi
    7 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi 1 Mencukupi
    8 Furosemid 40 mg Tablet 1 Mencukupi
    9 Garam oralit Serbuk 1 Mencukupi
    10 Glibenklamid Tablet 1 Mencukupi
    11 Captopril Tablet 1 Mencukupi
    12 Magnesium Sulfat 20 % Injeksi 1 Mencukupi
    13 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1 ml Injeksi 1 Mencukupi
    14 Obat Anti Tuberculosis dewasa Tablet 1 Mencukupi
    15 Oksitosin Injeksi 1 Mencukupi
    16 Parasetamol 500 mg Tablet 1 Mencukupi
    17 Tablet Tambah Darah Tablet 1 Mencukupi
    18 Vaksin BCG Injeksi 1 Mencukupi
    19 Vaksin TT Injeksi 1 Mencukupi
    20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Injeksi 1 Mencukupi
    21 DHP Tablet 1 Mencukupi
    22 Primakuin Tablet 1 Mencukupi
    23 Artesunat Injeksi ampul 1 Mencukupi

    • Kolom Ketersediaan (Ada/Tidak) (4) :


    - diisi dengan angka 1 jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan.
    - diisi dengan angka 0 jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan.

    Mengetahui, Bupul, November 2019


    Kepala Puskesmas Bupul Pengelola Gudang Obat

    Veronika Mekiew, Amd. Keb Dwi irmawati,AMK


    NIP. 19710128 200312 2 001 NIP:19900114 201104 2 001
    FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR
    DI PUSKESMAS

    PERIODE PELAPORAN : Desember 2019


    NAMA PUSKESMAS : Bupul
    ALAMAT : Jl. Apotek
    Kab/ Kota : Merauke
    Provinsi : Papua
    Penanggung jawab Farmasi : Dwi irmawati,AMK
    No Hp / Email 0813 4466 3027

    Bentuk Ketersediaan
    No. Nama Obat Keterangan
    Sediaan Ada/ Tidak
    (1) (2) (3) (4)
    1 Albendazol Tablet 1 Mencukupi
    2 Amoxicillin 500 mg Tablet 1 Mencukupi
    3 Amoxicillin Syrup 1 Mencukupi
    4 Deksametason Tablet 1 Mencukupi
    5 Diazepam 5 mg/mL Injeksi 1 Mencukupi
    6 Epinefrin (Adrenalin) 0,1% (sebagai HCL) Injeksi 1 Mencukupi
    7 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi 1 Mencukupi
    8 Furosemid 40 mg Tablet 1 Mencukupi
    9 Garam oralit Serbuk 1 Mencukupi
    10 Glibenklamid Tablet 1 Mencukupi
    11 Captopril Tablet 1 Mencukupi
    12 Magnesium Sulfat 20 % Injeksi 1 Mencukupi
    13 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1 ml Injeksi 1 Mencukupi
    14 Obat Anti Tuberculosis dewasa Tablet 1 Mencukupi
    15 Oksitosin Injeksi 1 Mencukupi
    16 Parasetamol 500 mg Tablet 1 Mencukupi
    17 Tablet Tambah Darah Tablet 1 Mencukupi
    18 Vaksin BCG Injeksi 1 Mencukupi
    19 Vaksin TT Injeksi 1 Mencukupi
    20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Injeksi 1 Mencukupi
    21 DHP Tablet 1 Mencukupi
    22 Primakuin Tablet 1 Mencukupi
    23 Artesunat Injeksi ampul 1 Mencukupi

    • Kolom Ketersediaan (Ada/Tidak) (4) :


    - diisi dengan angka 1 jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan.
    - diisi dengan angka 0 jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan.

    Mengetahui, Bupul, Desember 2019


    Kepala Puskesmas Bupul Pengelola Gudang Obat

    Veronika Mekiew, Amd. Keb Dwi irmawati,AMK


    NIP. 19710128 200312 2 001 NIP:19900114 201104 2 001

    Anda mungkin juga menyukai