SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat / Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Nomor KTP :
Alamat :
Telp/HP :

Dengan ini menyatakan bahwa saya peserta didik di SMK BHINNEKA KARYA SIMO
Kabupaten / Kota Boyolali Provinsi Jawa Tengah telah dinyatakan LULUS dan memperoleh
IJAZAH / Sttb nomor seri No. DN-03 Mk 0030544 Tahun 2014/2015
Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya dan bertanggungjawab mutlak
secara hukum.

Bangak,
Yang membuat pernyataan
 SURAT PERNYATAAN SAKSI

saya Yang Bertanda Tangan di bawah ini

Nama :
Tempat/ Tanggal Lahir :
Lulusan Sekolah :
No. Seri Ijazah :
Pekerjaan :
Nomor KTP :
Alamat :
Telp / HP :

Dengan ini menyatakan sebenarnya :

Nama :
Tempat/ Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Nomor KTP :
Alamat :
Telp / HP :

Adalah teman satu angkatan pada SMK BHINNEKA KARYA SIMO Tahun 2011
Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan bertanggungjawab
mutlak secara hukum.

Bangak,
Yang Membuat pernyataan