TUGAS KEPERAWATAN KELUARGA

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN DIAGNOSA JIWA

NAMA KELOMPOK 8 :

1. DIAH AYU FEBRIANTI

2. IVAN BAGUS M.
3. TANTRI INDAH I.
4. TRI HANDAYANI S.

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA

SEMARANG

2020
 Data Diagnosa keperawatan NOC NIC
kode diagnosis kode hasil kode intervensi

Data pendukung
masalah keluarga
dengan berduka
 Kematian D0081 Berduka b.d L09094  Verbalisasi I020228 Dukungan proses
anggota kematian menerima berduka:
keluarga atau keluarga atau kehilangan  Identifikasi
orang terdekat orang yang meningkat kehilangan yang
 Data yang berarti  Verbalisasi dihadapi
mendukung perasaan sedih  Identifikasi
berduka : menurun proses berduka
1. Merasa sedih  Verbalisasi yang alami
2. Tidak perasaan bersalah  Motivasi agar
menerima atau menyalahkan mau
kehilangan orang lain mengungkapkan
3. Menangis menurun perasaan
4. Merasa  Menangis menurun kehilangan
bersalah atau  Motivasi untuk
menyalahkan menguatkan
orang lain dukungan
keluarga atau
orang terdekat
 Ajarkan
melewati proses
berduka secara
bertahap

Data pendukung
masalah keluarga
dengan distress
spiritual
 Penyakit kronis D0082 Distress L01006  Verbalisasi I09276 Dukungan spiritual:
( mis.arthitis spiritual b.d kepuasan terhadap  Identifikasi
rheumatoid ) kondisi makna hidup perasaan
 Data yang penyakit meningkat khawatir,
mendukung kronis  Verbalisasi kesepian, dan
distress spiritual perasaan tenang ketidakberdayaan
: meningkat  Identifikasi
 Menyatakan  Interaksi dengan pandangan
hidupnya terasa orang tentang
tidak/kurang terdekat/pemimpi hubungan antara
bermakna n spiritual spiritual dan
 Merasa kesehatan
menderita/ tidak  Identifikasi
berdaya ketaatan dalam
 Tidak mampu beragama
beribadah  Berikan
 kesempatan
mengekspresikan
perasaan tentang
penyakit dan
kematian
 Sediakan privasi
dan waktu tenang
untuk aktivitas
spiritual
 Fasilitas
melakukan
kegiatan ibadah
 Atur kunjungan
dengan
rohaniawan
Data pendukung
masalah keluarga
dengan gangguan
citra tubuh
 Amputasi D0083 Gangguan L09067  Verbalisasi I09305 Promosi citra
 Data yang citra tubuh b.d perasaan negative tubuh:
mendukung perubahan tentang perubahan Identifikasi
gangguan citra struktur/ tubuh menurun perubahan citra
tubuh : bentuk tubuh  Verbalisasi tubuh yang
 Mengungkapkan kekhawatiran pada mengakibatkan
kecacatan penolakan /reaksi isolasi sosial
/kehilangan orang lain  Diskusikan
bagian tubuh menurun perubahan tubuh
 Kehilangan  Verbalisasi dan fungsinya
bagian tubuh kecacatan bagian Diskusikan
 Fungsi/struktur tubuh menurun perbedaan
tubuh  Verbalisasi penampilan fisik
berubah/hilang kehilangan bagian terhadap harga diri
tubuh menurun Diskusikan
persepsi pasien
dan keluarga
tentang perubahan
citra tubuh
Jelaskan kepada
keluarga tentang
perawatan
perubahan citra
tubuh
Latih peningkatan
penampilan diri
Data pendukung
masalah keluarga
dengan gangguan
identitas diri
 Periode D0084 Gangguan L09070  Perilaku konsisten I09297 Orientasi realita :
perkembangan identitas diri meningkat  Monitor
remaja b.d tidak  Perasaan fluktuatif perubahan
 Data yang terpenuhinya terhadap diri orientasi
mendukung tugas menurun  Monitor
gangguan perkembanga  Kebingungan perubahan
identitas diri : n dengan tujuan kognitif dan
 Persepsi diri hidup menurun perilaku
berubah  Kebingungan  Hadirkan realita
 Bingung dengan dengan nilai-nilai  Anjurkan
nilai-nilai budaya menurun perawatan diri
budaya, tujuan  Kebingungan secara mandiri
hidup, jenis dengan jenis  Ajarkan keluarga
kelamin, nilai- kelamin menurun dalam perawatan
nilai ideal  Kebingungan orientasi realita
 Perasaan yang dengan nilai-nilai
fluktuatif ideal menurun
terhadap diri
Data pendukung
masalah keluarga
dengan gangguan
persepsi sensori
 Glaukoma D0085 Gangguan L13124  Verbalisasi I09288 Manajemen
 Data yang persepsi melihat bayangan halusinasi :
mendukung sensori b.d menurun  Monitor perilaku
gangguan gangguan  Distorsi sensori yang
persepsi sensori: penglihatan menurun mengindikasi
 Melihat suara  Perilaku halusinasi
bisikan atau halusinasi  Pertahankan
melihat menurun lingkunagan
bayangan yang aman
 Distorsi sensori  Anjurkan
 Bersikap seolah memonitor
melihat sesuatu sendiri situasi
terjadinya
halusinasi
 Ajarkan pasien
dan keluarga
cara mengontrol
halusinasi
Data pendukung
masalah keluarga
dengan harga diri
rendah kronis
 Cedera D0086 Harga diri L09069  Penilaian diri I09308 Promosi harga diri:
traumatis rendah kronis positif meningkat  Monitor
 Data yang b.d terpapar  Perasaan memiliki verbalisasi yang
mendukung situasi kelebihan atau merendahkan diri
harga diri traumatis kemampuan sendiri
 rendah kronis : positif meningkat  Monitor tingkat
 Menilai diri  Perasaan malu harga diri
negatif menurun disetiap waktu,
 Merasa malu  Perasaan tidak sesuai kebutuhan
/bersalah mampu  Motivasi terlibat
 Merasa tidak melakukan apapun dalam verbalisasi
mampu menurun positif untuk diri
melakukan sendiri
apapun  Latih cara
 Mengungkapkan berpikir dan
keputusasaan berperilaku
positif
 Fasilitasi
lingkungan dan
aktivitas yang
meningkatkan
harga diri
Data pendukung
masalah keluarga
dengan harga diri
rendah situasional
 Pengalaman D0087 Harga diri L09069  Penilaian diri I09308 Promosi harga diri:
tidak rendah positif meningkat  Monitor
menyenangkan situasional b.d  Perasaan memiliki verbalisasi yang
 Data yang perubahan kelebihan atau merendahkan diri
mendukung pada citra kemampuan sendiri
harga diri tubuh positif meningkat  Monitor tingkat
rendah  Perasaan malu harga diri
situasional : menurun disetiap waktu,
 Menilai diri  Perasaan tidak sesuai kebutuhan
sendiri negatif mampu  Motivasi terlibat
 Merasa melakukan apapun dalam verbalisasi
malu/bersalah menurun positif untuk diri
 Melebih- sendiri
lebihkan  Latih cara
penilaian negatif berpikir dan
tentang diri berperilaku
sendiri positif
 Menolak  Fasilitasi
berinteraksi lingkungan dan
dengan orang aktivitas yang
lain meningkatkan
harga diri
 Diagnosa Keperawatan NOC NIC
Data kode diagnosa kode hasil kode intervensi
Data pendukung
masalah keluarga
dengan
keputusasaan

Penyakit kronis D. 0088 Keputusasaan b.d L.07055 1. keterlibatan dalam l.0925 - identifikasi
penurunan kondisi aktifitas perawata 6 fungsi marah,
Data yang fisiologis mningkat frustasi, dan
mendukung 2. minta komunikasi amuk bagi pasien
keputusasaan: verbal meningkat - kurangi tuntutan
1. 3. perilaku pasif berpikir saat sakit
mengungkapkan menurun atau lemah
keputusasaan - ajarkan
penggunaan
mekanisme
pertahanan yang
tepat
- rujuk untuk
konseling, jika
perli

Data pendukung
masalah keluarga
dengan kesiapan
peningkatan
konsep diri

Perilaku upaya D. 0089 Kesiapan peningkatan L.09076 1. verbalisasi l.0930 - monitor

peningklatan konsep diri b.d kepuasan terhadap 8 verbalisasi yang
kesehatan mengeksptrsikankeingin diri meningkat merendahkan diri
an untuk meningkatkan 2. verbalisasi sendiri
Data yang konsep diri kepuasan terhadap - motivasi terlibat
mendukung citra tubuh sedang dalam verbalisasi
kesiapan konsep 3. verbalisasi positif untuk diri
diri: penerimaan terhadap sendiri
1. menerima keterbatasan diri - anjurkan
kelebihan dan meningkat mengidentifikasi
keterbatasannya kekuatan yang
2. tidak sesuai dimiliki
dengan perasaan
dan pikiran yang
di ekspresikan

Data pendukung
masalah keluarga
dengan kesiapan
peningkatan
koping keluarga

Cedera amputasi ( D. 0090 Kesiapan peningkatan L.09088 1. kepuasan terhadap l.0926 - identifi8kasi
mis. Sindrom koping keluarga b.d perilaku bantuan 0 respon terhadap
down, fibrosis anggota keluarga anggota keluarga kondisi saat ini
kistik) menetapkan sasaran meningkat - terima nilai-
untuk meningkatkan 2.perasaan diabaikan nilai keluarga
Data yang kesehatan menurun dengan cara yang
mendukung 3. perasaan tidak
kesiapan tertekanmenurun menghalkimi
peningkatan 4. ketergantungan - informasi
koping keluarga: pada anggora kemajuan pasien
1. anggota keluarga lain secara berkala
keluarga minta menurun - rujuk untuk
dalam membantu terapi
kontak dengan
orang lain yang
mengalami
stimulasi yang
sama

Data pendukung
masalah keluarga
dengan kesiapann
peningkatan
koping komunitas

Penurunan tingkat D.0091 Kesiapan peningkatan L.09089 1. keberdayaan l.0925 - identifikasi

penyakit, koping komunitas b.d komunitas 8 masalah yang
kecelakaan atau perencanaan aktif oleh meningkat sebenarnya
kekerasan. komunitas mengenai 2. sumber daya dialami kelompok
prediksio stresoor komunitas - siapkan
Data yang meningkat lingkungan
mendukung 3. perencanaan terapeutik dan
kesiapan komunitas rileks
peningkatan mewningkat - ajarkan
koping komunitas kelompok untuk
1. bersepakat menuntaskan
bahwa komunitas ketidakpuasan,
bertanggung keluhan dan
jawab terhadap kritik
penaralaksanaan
sttres
2. tersedia
progam untuk
relaksasi

Data pendukung
masalah keluarga
dengan
ketidakberdayaan

Peristiwa D. 0092 Ketidakberdayaan b.d L.06049 1. pernyataan l.1135 - identifikasi

traumatis program perawatan/ mampu 8 kondisi umum
pengobatan yang melaksanakan pasien
Data yang kompleks atau jangka aktifitas cukup - motofasi
mendukung panjang sedang partipasi keluarga
ketidakberdayaan 2. pernyataan frustasi dan masyarakat
1. merasa di sedang dalam upaya
asingkan 3. ketergantungan mkebersihan
2. pengasingan pada orang lain - jelaskan
3. menyatakan menoingkat manfaat
rasa malu kebersihan bagi
kesehatan

Data pendukung
masalah keluarga
dengan koping
defensif

Penyakit keonis D. 0094 Koping defensif b.d L.09086 1. perilaku koping l.0930 - monitor tingkat
ketidak efektifan koping deptif meningkat 8 harga diri setiap
Data yyang 2. partisipasi sosial waktu, sesuai
mendukung menurun kebutuhan
kop[ing defensif 3. tanggung jawab - diskusi persepsi
1. menyangkal diri menurun negatif diri
adanya masalah 4. kemampuan - anjurkan
2. merasionalisasi membina hubungan mengevaluasi
kegagalan menurun perilaku

Data pendukung
masalah keluarga
dengan koping
komunitas tidak
efektif

Insiden kekerasan D.0095 Koping komunitas tidak L.05088 1. keberdayaan l. - identifikasi

tinggi efektif b.d 9 omunitas meningkat 12383 kesiapan dan
ketidakadekuatan 2. sumbwr daya kemampuan
Data yang sumber daya untuk komunitas menurun menerima
mendukung pemecahan masalah 3. partisipasi informasi
koping komunitas masyarakat - berikan
tidak efektif meningkat kesempatan untuk
1. 4. insiden masalah bertahan
mengungkapkan kesehatan dalam - anjutrkan
ketidakberdayaan komunikasi menurun perilaku hidup
komunitas bersih dan sehat.
2. komunitas
tidak memenuhi
harapan
anggotanya
3. konflik
masyarakat
meningkat

Data pendukung
masalah keluarga
dengan koping
tidak efektif

Gangguan D.0096 Koping tidak efektif b.d L.09086 1.Kemampuan I.0926 1.Identifikasi
perilaku ketidakpercayaan memenuhi peran 5 persepsi
terhadap kemampuan sesuai usia mengenai
Data yang diri mengatasi masalah meningkat masalah dan
mendukung 2.perilaku koping informasi yang
koping tidak adaptif meningkat memicu konflik
efektif 3.verbalisasi 2. Fasilitasi
1. kemampuan mengklarifikasi
Mengungkapkan mengatasi masalah nilai dan harapan
tidak mampu meningkat yang membantu
mengatasi membuat pilihan
masalah 3. Diskusikan
2. Tidak mampu kelebihan dan
memenuhi peran kekurangan dari
yang setiap solusi
diharapkan(sesuai 4. Hormati hak
usia) pasien untuk
3. Menggunakan menerima atau
mekanisme menolak
koping yang tidak informasi
sesuai 5.Informasikan
alternative solusi
secara jelas
Data pendukung
masalah keluarga
dengan penurunan
koping keluarga
AIDS D.0097 Penurunan koping L.09088 1.Kepuasan terhadap I.0926 1.Identifikasi
keluarga b.d kurangnya perilaku bantuan 0 respon emosional
Data yang saling menukung anggota keluarga terhadap kondisi
mendukung lain meningkat sat ini
penurunan koping 2. perasaan 2.identifikasi
keluarga diabaikan menurun beban prognosis
1.klien 3.perasaan diabaikan secara psikologis
mengeluh . menurun 3. identifikasi
khawatir tentang 4.perilaku kesesuaian antara
respon orang mengabaikan harapan
terdekat pada anggota keluarga pasien,keluarga
masalah menurun dan tenaga
kesehatan kesehatan
2.orang terdekat 4. dengarkan
menarik diri dari masalah,perasaan
klien ,dan pertanyaan
keluarga
5.fasilitasi
pengungkapan
perasaan antara
pasien dan
keluarga atau
antar anggota
keluarga
6.bersikap sebafai
peganti keluarga
untuk
menenangkan
pasien dan / jika
keluarga tidak
dapat
memberikan
perawatan
Data pendukung
masalah keluarga
dengan
penyangkalan
tidak efektif
Penyakit kronis D.0098 Penyangkalan tidak L.09082 1.Verbalisasi I.0931 1. Identifikasi
efektif b.d kecemasan penerimaan 1 keadaan
Data yang meningkat emosional saat ini
mendukung 2. perilaku mencari 2. Diskusikan
penyangkalan perawatan/pengobata tentang
tidak efektif meningkat pikiran,perilaku
1.tidak mengakui 3. kemampuan atau respon
dirinya menyesuaikan diri terhadap kondisi
mengalami gejala meningkat 3. diskusikan
atau 4. verbalisasi dampak penyakit
bahaya(walaupun perasaan tenang pada konsep diri
kenyataannya meningkat 4. Ungkapkan
sebaliknya) penyangkalan
2.mengaku tidak tentanng
takut dengan kenyataan
kematian 5.anjurkan
3.mengaku tidak mengidentifikasi
takut dengan situasi yang
penyakit kronis memicu
4.tidak mengakui kecemasan
bahwa penyakit 6.ajarkan
berdampak pada membuat
pola hidup prioritas hidup
Data pendukung
masalah keluarga
dengan perilaku
kesehatan
cenderung
beresiko
Kondisi baru D.0099 Perilaku kesehatan L.12107 1. Penerimaan I.1247 1. Identifikasi
terdiagnosis cenderung beresiko b.d terhadap perubahan 2 perilaku upaya
penyakit kurang terpapar status kesehatan kesehatan yang
informasi meningkat dapat
Data yang 2.kemampuan ditingkatkan
mendukung melakukan tindakan 2. berikan
perilaku pencegahan masalah lingkungan yang
kesehatan kesehatan meningkat mendukung
cenderung 3. kemampuan kesehatan
beresiko peningkatan 3. orientasi
1.menunjukan kesehatan meningkat pelayanan
penolakan 4. pencapaian kesehatan yang
terhadap pengendalian dapat
perubahan status kesehatan meningkat dimanfatkan
kesehatan 4. anjurkan tidak
2. gagal merokok didalam
melakukan rumah
tindakan
pencegahan
masalah
kesehatan
Data pendukung
masalah keluarga
dengan resiko
distres spiritual
Kelahiran mati, D.0100 Resiko distress spiritual L.01006 1.Verbalisasi makna I.0930 1. Identifikasi
kematian b.d depresi dan tujuan hidup 6 keyakinan
janin,keguguran meningkat tentangmakna
2. verbalisasi dan tujuan
Data yang perasaan tenang hidup ,sesuai
mendukung meningkat kebutuhan
resiko distres 3. verbalisasi 2. tunjukan
spiritual penerimaan keterbukaan,emp
4. perilaku marah ati dan kesediaan
pada tuhan menurun mendengarkan
5.verbalisasi perasaan pasien
menyalahkan diri 3. yakinkan
sendiri menurun bahwa perawat
6.perasaan takut selalu ada dan
menurun mendukung
7. kemampuan 4. fasilitasi
beribadah membaik mengespresikan
dan meredakan
amarah secara
tepat
Data pendukung
masalah keluarga
dengan risiko
harga diri rendah
kronis
Gangguan D.0101 Risiko harga diri rendah L.09069 1.penilaian diri I.0930 1.monitor
perilaku kronis b.d gangguan positif meningkat 8 verbalisasi yang
perilaku 2. perasaan memiliki merendahkan diri
kelebihan atau sendiri
kemampuan positif 2. monitor tingkat
meningkat harga diri setiap
3.minat mencoba hal waktu,sesuai
yang baru meningkat kebutuhan
4. berjalan 3. motivasi
menampakan wajah menerima
meningkat tantangan atau
5.percaya diri hal baru
berbicara meningkat 4. diskusikan
6.perasaan malu pengalaman yang
menurun meningkatkan
7. perasaan tidak harga diri
mampu melakukan 5.fasilitasi
apapun menurun lingkungan dan
aktivitas yang
meningkatkan
harga diri
6.anjurkan
mengidentifikasi
kekuatan yang
dimilki
7.anjurkan
mempertahankan
kontak mata saat
berkomunikasi
dengan orang lain
8.latih
meningkatkan
kepercayaan pada
kemampuan
dalam
menanganinsituas
i
Data pendukung
masalah keluarga
dengan risiko
harga diri rendah
situasional
Kondisi baru D.0102 Risiko harga diri rendah L.09067 1.Verbalisasi L.093 1.Identifikasi
terdiagnosis b.d perasaan tidak kehilangan bagian 11 keadaan
(mis.diabetes berdaya tubuh meningkat emosional saat ini
mellitus) 2. verbalisasi 2. diskusikan
perasaan negatif dampak penyakit
tentang perubahan pada konsep diri
tubuh menurun 3. anjurkan
3. verbalisasi mengenali pikiran
kekhawatiran pada dan perasaan
penolakan/reaksi tentang diri
orang lain menurun

Data pendukung
masalah keluarga
dengan risiko
ketidakberdayaan
Diagnosis yang D.0103 Risiko ketidakberdayaan L.13113 1.Kemampuan I.0930 1. Anjurkan
tidak terduga atau b.d kecemasan meminta bantuan 7 mengungkapkan
baru kepada orang lain perasaan terhadap
meningkat kondisi dengan
2.jaringan sosial realistis
yang membantu 2.Latih menyusun
meningkat tujuan sesuai
harapan
3.Libatkan pasien
secara aktif
dalam perawatan
Data pendukung
dengan sindrom
pasca trauma
Korban kekerasan D.0104 Sindrom pasca trauma L.09069 1.Berjalan I.0931 1.Monitor tanda
seksual b.d riwayat korban menampakan wajah 4 tanda ansietas
perilaku kekerasan meningkat 2.dengarkan
Data yang 2.perasaan malu dengan penih
mendukung menurun perhatian
sindrom pasca 3.minat mencoba hal 3.anjurkan
trauma baru meningkat keluarga tetap
1. Teringat bersama pasien
kembali kejadian 4.latih kegiatan
traumatis pengalihan untuk
2.Tidak percaya mengurangi
kepada orang lain ketegangan
3.Ketakutan 5.Kolaborasi
berulang pemberian obat
4.waspada anti ansietas
berlebihan
Data pendukung
dengan waham
Depresi D.0105 Waham b.d setres L.09084 1.Citra diri I.0929 1.monitor waham
berlebihan meningkat 5 yang isinya
Data yang 2.konsep diri membahayakan
mendukung meningkat diri sendiri
waham 3.depresi menurun 2.bina hubungan
1.Isi piker tidak 4.gelisah menurun interpersonal
sesuai realitas saling percaya
2.merasa khawatir 3. latih
3.curiga menejemen setres
berlebihan 4.kolaborasi
pemberian obat
sesuai indikasi
Data pendukung
dengan gangguan
interkasi sosial

Gangguan D.0118 Gangguan interaksi L.1315 1.minat melakukan I.1348 1.Identifikasi

perilaku sosial b.d perilaku kontak emosi 4 fokus pelatihan
menentang meningkat 2.motivasi untuk
Data yang 2.melakukan minat berlatih
mendukung kontak fisik keterampilan
gangguan meningkat sosial
perilaku 3.ekpresi wajah 3. jelaska tujuan
1.Merasa tidak responsif meningkat melatih
nyaman dengan keterampilan
situasi sosial sosial
2.kurang
responsive atau
tertarik pada
orang lain
3.kontak mata
kurang

Data pendukung
dengan gangguan
komunikasi
verbal
Stroke D.0119 Gangguan komunikasi L.13118 1.pembatasan energy 1.monitor
verbal b.d penurunan meningkat kecepatan
Data yang sirkulasi serebral tekanan,kuantitas,
mendukung volume,dan diksi
1.Tidak mampu bicara
menunjukan 2. menggunakan
respon yang metode
sesuai komunikasi
2.gagap alternative
3.pelo 3.gunakan juru
bicara jika perlu
4.anjurkan
berbicara
perlahan
5,rujuk ke ahli
 patologi bicara
atau terapis
Data pendukung
dengan gangguan
isolasi sosial
Penyakit D.0121 Isolasi sosial b.d L.13115 1.Minat terhadap I.1349 1.identifikasi
alzheimer perubahan sttaus mental aktifitas meningkat 8 kemampuan
2.verbalisasi isolasi melakukan
Data yang meningkat interkasi dengan
mendukung 3.afek murung atau orang lain
1.efek datar sedih meningkat 2.berikan umpan
2.efek sedih balik positif
3.merasa asing dalam perawat
dengan pikiran diri
sendiri 3.anjurkan ikut
4.merasa inggin serta kegiatan
sendirian sosial
kemasyarakatan