PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

KECAMATAN KRAMAT
Alamat : Jalan Garuda No. 1 A Babakan Kecamatan Kramat - Tegal
Kode Pos 52181

SURAT PERNYATAAN KELENGKAPAN BERKAS

PENYALURAN DANA DESA ( DD )
TAHUN ANGGARAN 2019

Nomor : 900 / 46 / / 2019

Mendasari ketentuan BAB IV tentang Penyaluran dan Pencairan pasal 11 Peraturan

Bupati Tegal Nomor 5 Tahun 2019 Tentang Tata Cara Pengalokasian, Pelaksanaan dan
Penetapan Lokasi Serta Besaran Dana Desa Kabupaten Tegal Tahun 2019.

Maka sehubungan telah dipenuhinya kelengkapan berkas secara lengkap, benar dan
sah,serta telah kami verifikasi sebagai syarat Penyaluran Alokasi Dana Desa ( ADD ) oleh desa
MEJASEM BARAT Kecamatan KRAMAT, selanjutnya kami mohon agar segeradiproses
penyaluran melalui Rekening Kas Desa sebagaimana dimaksud.

Sebagai kelengkapanberkas, bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Permohonan Penyaluran DD Tahap I 20 % Tahun 2019 dari Kepala Desa;
2. Peraturan Desa tentang APBDesa Tahun 2019
3. Foto copy Keputusan Bupati tentang pengangkatan sebagai Kepala Desa;
4. Foto copy Keputusan Kepala Desa tentang penunjukan Bendahara Desa;
5. Foto copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Bank Persepsi selaku Pemegang Kas
Desa ;
6. Foto copy nomor rekening Pemerintah Desa yang masih berlaku ;

Demikian surat pernyataan kelengkapan berkas ini dibuat, kemudian atas perhatian dan
kerjasamanya disampaikan terimakasih.

Kramat, 25 April 2019

CAMAT KRAMAT

W U R Y A N T O, S. Sos
Pembina Tk. I
NIP 19720925 199203 1 002