FORM 1 - PENILAIAN PERANGKAT AJAR

Nama Sekolah : SD Negeri Karadenan

Kelas : ________________
Periode Penilaian : ________________

Skor yang diperoleh Keterangan

No BUTIR VISITASI
1 2 3 4
Program Tahunan (perhitungan alokasi waktu dan
1 program tahunan, perencanaan penilaian)
Progran semester (program pembelajaran, penilaian,
2 remedian/pengayaan)
Analisis SKL, KI,KD, IPK, Materi, Kegiatan
3 Pembelajaran dan Rencana penilaian
4 Penentuan KKM Mata Pelajaran
5 Silabus
6 RPP
7 Jadwal Pelajaran
8 Kalender Pendidikan
9 Daftar hadir siswa
10 Buku Jurnal/agenda harian
11 Buku Nilai (pengetahuan, sikap dan keterampilan)
12 Analisis PH
13 Bahan Ajar Siswa
Jumlah Nilai
Total Nilai
Nilai Perolahan ( Jumlah nilai/Total nilai x 100)

Rekomendasi

Cibinong, _______________
Mengetahui Guru Yang dinilai Pengawas
Kepala Sekolah

Yani Rochayati, S.Pd …............................. Dra. Nur Komariah, M.Pd

NIP. 196702281999092001 NIP. 196904081992032006
 FORM 2 - PROSES PEMBELAJARAN

Nama Sekolah : SD Negeri Karadenan

Kelas :
Periode Penilaian :

ASPEK YANG DIAMATI YA TIDAK CATATAN

A. KEGIATAN PENDAHULUAN

menyiapkan peserta didik secara psikis dan fisik untuk

1 mengikuti proses pembelajaran terintegrasi kecakapan
abad ke-21

memberi motivasi belajar peserta didik secara

kontekstual sesuai manfaat dan aplikasi materi ajar
dalam kehidupan sehari-hari, dengan memberikan
2 contoh dan perbandingan lokal, nasional dan
internasional, serta disesuaikan dengan karakteristik
dan jenjang peserta didik pembelajaran terintegrasi
kecakapan abad ke-21

3 mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang mengaitkan

pengetahuan sebelumnya dengan materi yang akan
dipelajari

4 menjelaskan tujuan pembelajaran atau kompetensi dasar

yang akan dicapai; dan

5 menyampaikan cakupan materi dan penjelasan uraian

kegiatan sesuai silabus

6 menyesuaikan pengaturan tempat duduk peserta didik

dan sumber daya lain sesuai dengan tujuan dan
karakteristik proses pembelajaran
B KEGIATAN INTI

Kegiatan inti menggunakan model pembelajaran, metode

pembelajaran, media pembelajaran, dan sumber belajar
7 yang disesuaikan dengan karakteristik peserta didik dan
mata pelajaran. Pemilihan pendekatan tematik dan /atau
tematik terpadu dan/atau saintifik dan/atau inkuiri dan
penyingkapan (discovery) dan/atau pembelajaran yang
menghasilkan karya berbasis pemecahan masalah (project
based learning) disesuaikan dengan karakteristik
kompetensi dan jenjang pendidikan terintegrasi
kecakapan abad ke-21

a. Sikap Sesuai dengan karakteristik sikap, maka salah satu

8 alternatif yang dipilih adalah proses afeksi mulai dari
menerima, menjalankan, menghargai, menghayati, hingga
mengamalkan. Seluruh aktivitas pembelajaran
berorientasi pada tahapan kompetensi yang mendorong
peserta didik untuk melakuan aktivitas tersebut
terintegrasi kecakapan abad ke- 21.
 b. Pengetahuan Pengetahuan dimiliki melalui aktivitas
mengetahui, memahami, menerapkan, menganalisis,
9 mengevaluasi, hingga mencipta. Karakteritik aktivititas
belajar dalam domain pengetahuan ini memiliki
perbedaan dan kesamaan dengan aktivitas belajar dalam
domain keterampilan. Untuk memperkuat pendekatan
saintifik, tematik terpadu, dan tematik sangat disarankan
untuk menerapkan belajar berbasis
penyingkapan/penelitian (discovery/inquiry learning).
Untuk mendorong peserta didik menghasilkan karya
kreatif dan kontekstual, baik individual maupun
kelompok, disarankan yang menghasilkan karya berbasis
pemecahan masalah (project based learning) terintegrasi
kecakapan abad ke-21

c. Keterampilan Keterampilan diperoleh melalui kegiatan

mengamati, menanya, mencoba, menalar, menyaji, dan
10 mencipta. Seluruh isi materi (topik dan sub topik) mata
pelajaran yang diturunkan dari keterampilan harus
mendorong peserta didik untuk melakukan proses
pengamatan hingga penciptaan. Untuk mewujudkan
keterampilan tersebut perlu melakukan pembelajaran
yang menerapkan modus belajar berbasis penyingkapan/
penelitian (discovery/ inquiry learning) dan pembelajaran
yang menghasilkan karya berbasis pemecahan masalah
(project based learning)terintegra si kecakapan abad ke-
21
MENGAMATI GURU

a. wajib menjadi teladan yang baik bagi peserta didik

11 dalam menghayati dan mengamalkan ajaran agama yang
dianutnya serta mewujudkan kerukunan dalam kehidupan
bersama

b. wajib menjadi teladan bagi peserta didik dalam

menghayati dan mengamalkan perilaku jujur, disiplin,
tanggung jawab, peduli (gotong royong, kerja sama,
toleran, damai), santun, responsif dan proaktif dan
menunjukkan sikap sebagai bagian dari solusi atas
berbagai permasalahan dalam berinteraksi secara efektif
dengan lingkungan sosial dan alam serta dalam
menempatkan diri sebagai cerminan bangsa dalam
pergaulan dunia

c. volume dan intonasi suara guru dalam proses

pembelajaran harus dapat didengar dengan baik oleh
peserta didik
d. wajib menggunakan kata-kata santun, lugas dan mudah
dimengerti oleh peserta didik

e. menyesuaikan materi pelajaran dengan kecepatan dan

kemampuan belajar peserta didik
 f. menciptakan ketertiban, kedisiplinan, kenyamanan, dan
keselamatan dalam menyelenggarakan proses
pembelajaran

g. mendorong dan menghargai peserta didik untuk

bertanya dan mengemukakan pendapat

C Dalam kegiatan penutup, guru bersama pesertaKEGIATAN

didik baikPENUTUP
secara individual maupun kelompok melakukan refleksi
untuk mengevaluasi

seluruh rangkaian aktivitas pembelajaran dan

hasil_x0002_hasil yang diperoleh untuk selanjutnya secara
12 bersama menemukan manfaat langsung maupun tidak
langsung dari hasil pembelajaran yang telah berlangsung
proses pembelajaran terintegrasi kecakapan abad ke-21

13 memberikan umpan balik terhadap proses dan hasil

pembelajaran terintegrasi kecakapan abad ke- 21

melakukan kegiatan tindak lanjut dalam bentuk

14 pemberian tugas, baik tugas individual maupun kelompok;
pembelajaran terintegrasi kecakapan abad ke-21

menginformasikan rencana kegiatan pembelajaran untuk

15 pertemuan berikutnya

memulai dan mengakhiri proses pembelajaran sesuai

16 dengan waktu yang dijadwalkan terintegrasi kecakapan
abad ke-21

Simpulan/Rekomendasi:

Mengetahui Guru Yang Dinilai Cibinong, ___________________

Kepala Sekolah Pengawas

Yani Rochayati, S.Pd Dra. Nur Komariah, M.Pd

NIP. 196702281999092001 NIP. 196904081992032006
 FORM 3 - PENGEMBANGAN DIRI

Nama Sekolah : SD Negeri Karadenan

Kelas :
Periode Penilaian :

No Nama Kegiatan Pelaksana Waktu Pelaksanaan Bukti Pendukung

Mengetahui Guru Yang Dinilai Cibinong, _____________________

Kepala Sekolah Pengawas

Yani Rochayati, S.Pd Dra. Nur Komariah, M.Pd

NIP. 196702281999092001 NIP. 196904081992032006
 FORM 2 - PENGEMBANGAN DIRI

Nama Sekolah : SD Negeri Karadenan

Kelas :
Periode Penilaian :

No Nama Kegiatan Pelaksana Waktu Pelaksanaan Bukti Pendukung

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Kepala Sekolah Cibinong, 2022

Yang divitasi Pengawas

Yani Rochayati, S.Pd Dra. Nur Komariah, M.Pd

NIP. 196702281999092001 NIP. 196904081992032006
 FORM-1 INSTRUMEN MANAJERIAL

Nama Sekolah : SD Negeri Karadenan

Nama Kepala Sekolah : Yani Rochayati, S.Pd
Periode Penilaian :

No BUTIR VISITASI Ada Tidak Ada Keterangan

1 Dokumen Kurikulum Sekolah

Visi, Misi, dan Tujuan Satuan

Pendidikan dan Strategi yang
mencerminkan upaya untuk
2
meningkatkan kualitas peserta didik,
yang didukung suasana belajar dan
suasana sekolah yang kondusif

3 Rencana Kerja Jangka Menengah

Rencana Kerja Tahunan,

4
Pelaksanaan, dan Evaluasi
5 Rencana Pengembangan Sekolah
6 Rencana Kerja Anggaran Sekolah
7 Struktur Organisasi Sekolah
8 Kalender Pendidikan Sekolah
9 Tata tertib Sekolah
10 SK Pembagian Tugas Mengajar
11 Program PTS, PAS, PAT
12 Proposal PPDB

Program Supervisi Akademik, Hasil

13 Pelaksanaan Supervisi, Program
Tindak Lanjut

Kepala Sekolah Cibinong, 2022

Yang divisitasi Pengawas

Yani Rochayati, S.Pd Dra. Nur Komariah, M.Pd

NIP. 196702281999092001 NIP. 196904081992032006