Machine Translated by Google

Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di: https://www.researchgate.net/publication/362416642

Penyakit Hemolitik Bayi Baru Lahir: Tinjauan Tren dan Prospek Saat Ini

Article in Pediatric Health Medicine and Therapeutics · Agustus 2022

DOI: 10.2147/PHMT.S327032

KUTIPAN BACA

7 70

3 pengarang, antara lain:

Ghanim Hamid Al-Khattabi

Kementerian Kesehatan Kerajaan Arab Saudi

12 PUBLIKASI 30 CITATION

LIHAT PROFIL

Beberapa penulis publikasi ini juga mengerjakan proyek terkait berikut:

Uji coba terkontrol secara acak dari intervensi pendidikan kesehatan Lihat proyek

Semua konten yang mengikuti halaman ini diunggah oleh Ghanim Hamid Al-Khattabi pada 02 Agustus 2022.

Pengguna telah meminta peningkatan file yang diunduh.

Machine Translated by Google

0Kesehatan Anak, Kedokteran dan Terapi Dovepress

membuka akses ke penelitian ilmiah dan medis

Artikel Teks Lengkap Akses Terbuka TINJAUAN

Penyakit Hemolitik pada Bayi Baru Lahir: Tinjauan tentang

Tren dan Prospek Saat Ini

1,2 Abstrak: Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN), juga dikenal sebagai Erythroblastosis
Akshay Kiran Myle
Ghanem Hamid Al fetalis, adalah kondisi hemolitik yang terutama mempengaruhi janin rhesus-positif dan bayi yang

Khattabi 2 lahir dari ibu rhesus-negatif. Patofisiologi HDN dimulai dengan antibodi ibu yang menyerang sel
penggunaan
pribadi.
Hanya
untuk

darah merah janin setelah aloimunisasi karena ketidakcocokan rhesus atau ABO antara darah ibu
1
Departemen Riset Klinis, Kedokteran
dan janin. Sebelumnya, HDN diketahui menyebabkan kematian janin pada 1% dari semua
Umum, Farmakologi, Kedokteran Integratif,
Peneliti Klinis. kehamilan, namun dengan munculnya terapi imunoprofilaksis, kondisi tersebut saat ini dapat
Institut Ilmu Kedokteran Nasional, Kota Poduru
dikelola dengan cukup baik dengan komplikasi yang lebih sedikit jika didiagnosis lebih awal.
Mandalam, Negara Bagian Andhra Pradesh,
2
India; KesehatanPengobatan
Masyarakat,Pencegahan
Kementeriandan Diagnosis membutuhkan anamnesis yang ekstensif, pemeriksaan fisik, studi serologis, dan
Kesehatan, Kota Makkah, Kerajaan Arab Saudi modalitas pencitraan seperti pemindaian ultrasonografi panggul. Untuk mencegah penyakit,
imunoglobulin nous intrave (IVIG) sebelumnya harus diberikan kepada wanita Rh- hamil yang
belum tersensitisasi. Penting juga untuk memahami kemungkinan komplikasi seperti ubinemia
hiperbilir yang parah dan mengembangkan solusi yang tepat. Karena kejadian dan sifatnya yang
besar, HDN telah dieksplorasi secara menyeluruh, dan lebih banyak penelitian dilakukan setiap
tahun, mengungkapkan wawasan baru tentang kondisi tersebut. Tinjauan ini mencakup etiologi,
www.dovepress.com/
Agustus-2022
Kedokteran
Kesehatan
diunduh
https://
Terapi
Anak,
pada
dari
01-
dan

diagnosis, dan manajemen gangguan, termasuk temuan terbaru pada tahun 2021, serta tren dan
prospek, untuk membantu penelitian di masa mendatang dan praktik medis berbasis bukti.
Kata kunci: alloimunisasi, perdarahan fetomaternal, hemolisis, imunoprofilaksis

Korespondensi: Akshay Kiran Myle
Email myleakshaykiran@gmail.com
Pendahuluan
Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN), juga dikenal sebagai Erythroblastosis
fetalis, adalah gangguan hemolitik yang terutama mempengaruhi janin Rhesus positif
(Rh+) dan bayi baru lahir yang lahir dari ibu Rhesus negatif (Rh-). Seorang bidan Prancis
pertama kali menggambarkan gangguan tersebut pada tahun 1609; namun, baru pada
tahun 1950-an penyebab yang mendasarinya diklarifikasi.1 Patogenesis HDN dimulai
dengan serangan sel darah merah janin (RBC) oleh antibodi ibu karena ketidakcocokan
darah ibu dan janin berdasarkan antigen Rhesus dan ABO. sistem. Biasanya, ketika anak
pertama mewarisi antigen D paternal, yang warisannya telah terbukti mengikuti pola auto
somal dominan, dan terjadi peristiwa yang mengarah pada percampuran darah ibu dan
janin, ibu mulai memproduksi antibodi anti-D melalui suatu proses. disebut sebagai
alloimunisasi, karena dia tidak memiliki antigen D.2 Secara imunologis, sekresi antibodi
awalnya dimulai dengan IgM, yang tidak dapat melewati penghalang plasenta, tetapi
kemudian diikuti oleh penggantian isotipe, yang menghasilkan antibodi IgG.
Antibodi IgG dapat melewati penghalang plasenta, dan mereka melakukannya selama
kehamilan kedua dan atau berikutnya, menyerang sel darah merah janin dan menyebabkan
hemolisis dan komplikasi terkait seperti Hidrops fetalis dan penyakit kuning.3 Meskipun, IgG

0Kesehatan Anak, Kedokteran dan Terapi 2021:12 491–498 491 ©

Diterima: 8 Juli 2021
Diterima: 2 September 2021
Diterbitkan: 7 Oktober 2021
2021 Myle dan Al-Khattabi. Karya ini diterbitkan dan dilisensikan oleh Dove Medical Press Limited. Ketentuan lengkap lisensi ini tersedia di https://www.dovepress. com/
terms.php dan gabungkan Lisensi Creative Commons Attribution – Non Commercial (unported, v3.0) (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Oleh
mengakses karya Anda dengan ini menerima Persyaratan. Penggunaan karya non-komersial diizinkan tanpa izin lebih lanjut dari Dove Medical Press Limited, asalkan karya tersebut dikaitkan
dengan benar. Untuk izin penggunaan komersial karya ini, silakan lihat paragraf 4.2 dan 5 Ketentuan kami (https://www.dovepress.com/terms.php).
Machine Translated by Google
Myle dan Al-Khattabi
antibodi dapat memasuki sirkulasi janin melalui perdarahan
fetomaternal (FMH) juga.
HDN diperkirakan mempengaruhi 3 sampai 8 untuk setiap
100.000 pasien setiap tahun. Sebelum mengembangkan anti-D
profilaksis, ia bertanggung jawab atas kematian janin pada 1%
dari semua kehamilan.4 Terjadinya HDN berkorelasi langsung
dengan pola pewarisan pada wanita yang mengakibatkan tidak
adanya antigen Rhesus (D); namun, kejadian HDN terlihat
bervariasi menurut etnis.5 Misalnya, telah ditemukan bahwa
orang kulit putih memiliki prevalensi tertinggi, dan orang Asia dan
Indian Amerika memiliki yang terendah, seperti yang diilustrasikan
pada Tabel 1. Selanjutnya, di antara antigen Rh yang ada, yang
paling imunogenik adalah antigen D.
Diperkirakan sekitar 10% wanita kulit putih hamil tidak cocok
dengan Rh.
Karena prevalensi dan sifatnya yang tinggi, HDN telah
dipelajari secara luas, dan lebih banyak penelitian terus dilakukan
setiap tahun, mengungkap lebih banyak konsep mengenai
gangguan tersebut. Ulasan ini merangkum gangguan dalam hal
etiologi, diagnosis, dan manajemen, menggabungkan temuan
terbaru pada tahun 2021 dan tren serta prospek untuk membantu
penelitian lebih lanjut dalam praktik medis berbasis bukti.
Latar Belakang
Pengetahuan tentang sistem golongan darah sangat penting
dalam praktik klinis, terutama untuk gangguan hematologi.
Sistem golongan darah utama pada manusia termasuk sistem
ABO dan Rhesus. Pada tahun 1904, Karl Landsteiner menemukan
golongan darah manusia. Dia mengkarakterisasi mereka
menggunakan hukum Landsteiner, yang menyatakan bahwa
antibodi yang sesuai ada dalam plasma untuk setiap antigen
golongan darah yang tidak ada pada sel darah merah.6 Namun,
tidak demikian halnya dengan antigen rhesus - antigen D.
Biasanya, anti Antibodi -D tidak ada pada individu Rh+ dan Rh-,
tetapi ketika individu Rh- terpapar antigen D, mereka mulai
mengeluarkan antibodi yang sesuai. Oleh karena itu, adanya
antigen D dan antibodi anti-D pada orang yang sama dapat
menyebabkan aglutinasi dan hemolisis sel darah merah, yang
merupakan dasar dari inkompatibilitas Rh.7 Inkompatibilitas ABO
juga mengikuti pola yang sama, dan karena itu, perawatan harus
dilakukan. diambil ketika melakukan transfusi darah dan
transplantasi jaringan. Pada hampir semua kasus HDN, penyebab
dasarnya biasanya adalah inkompatibilitas Rh atau ABO antara
ibu dan janin, saat aloimunisasi terjadi, dan antibodi ibu mulai
menyerang sel darah merah janin. Antibodi ibu mencapai janin
ketika antibodi IgG mengikuti
492 https://doi.org/10.2147/PHMT.S327032
DovePress
Didukung oleh TCPDF (www.tcpdf.org) Didukung oleh TCPDF (www.tcpdf.org)
Dovepress
penggantian isotipe antibodi, melewati plasenta dan memasuki
sirkulasi janin atau melalui FMH.2,8 Tinjauan tahun 2017 oleh
Ree et al menyatakan pergeseran global HDN dari 1%
dengan tingkat kematian 50% sebelum memperkenalkan Rh-
imunoprofilaksis pada tahun 1968 menjadi 0,5% setelah
pengenalannya. Insiden menurun lebih lanjut menjadi 0,1% dengan
pengenalan imunoprofilaksis Rh D antepartum pada tahun 1970.9
Meskipun terdapat cukup imunoprofilaksis RhD, masih
diperkirakan bahwa antara 1 sampai 3 dari seribu wanita yang
masih mengalami alloimunisasi Rh saat ini.10 Sementara proporsi
yang lebih besar dari HDN disebabkan oleh Rh ketidakcocokan,
Rh- fenotipe kurang umum, meskipun lebih banyak terjadi pada
beberapa kelompok etnis dan ras daripada yang lain. Misalnya,
studi epidemiologi telah mengungkapkan bahwa 15% orang kulit
putih adalah Rh- sedangkan hanya 1% orang Asia adalah Rh-
(Tabel 1).
Mekanisme yang disebutkan di atas dapat menjelaskan
patofisiologi HDN. Menurut penelitian yang dipublikasikan,
ketidaksesuaian ABO mempengaruhi 15 sampai 25% dari semua
kehamilan. Namun, hanya 1% orang yang akan mengembangkan
HDN.11 Respons yang disebabkan oleh inkompatibilitas ABO
sederhana, kemungkinan besar karena ekspresi antigen golongan
darah ABO dan presentasinya di beberapa organ. Dengan FMH,
antibodi ibu disekresikan setelah pencampuran ibu dan darah,
dan antigen yang paling sering terlibat adalah antigen Rhesus/
D.12 Antigen dalam darah janin (terutama Rh-positif yang
diturunkan dari pihak ayah) tidak ditemukan pada darah ibu,
yaitu Rh-. Antibodi tipe IgM adalah yang pertama terbentuk
karena FMH, dan karena mereka tidak dapat melewati plasenta,
kehamilan pertama bertahan, meninggalkan sistem kekebalan
tubuh yang sudah peka.2 Jika faktor rhesus tidak kompatibel,
janin berisiko. Pada tahap selanjutnya, pada kehamilan berikutnya,
antibodi rhesus ibu dapat menyerang antigen janin, mengakibatkan
hemolisis alloimun pada janin. Akibatnya, sejumlah besar bilirubin
dibebaskan dari
Tabel 1 Prevalensi HDN Menurut Suku
Etnisitas Prevalensi berdasarkan Persentase (%)
orang Afrika 4
Afrika-Amerika 8
Putih 15–16
orang Eurasia 2.4
orang Asia <1
Basque (Spanyol/Prancis) 30–35
Catatan: Data dari.5
0Kesehatan Anak, Kedokteran dan Terapi 2021:12
Machine Translated by Google

Dovepress Myle dan Al-Khattabi

pemecahan hemoglobin janin. Plasenta mengangkut mereka ke antigenisitas yang diketahui. Reagen Coombs selanjutnya
sirkulasi ibu. Mereka bekerja dan dikeluarkan oleh ibu begitu ditambahkan, dan jika terjadi aglutinasi, tesnya positif. Serum
mereka memasuki sistemnya.13,14 Meskipun demikian, masalah diinkubasi dalam tes sel darah merah, dan respons terjadi di dalam
dapat terjadi, meningkatkan kadar bilirubin serum, mengakibatkan tabung mikro. Sel-sel non-aglutinasi bergerak melalui matriks gel
penyakit kuning yang parah. (Sephadex) untuk membuat dasar, sementara aglutinasi yang lebih
Bayi baru lahir yang paling sedikit menderita mungkin besar tetap berada di atas.26 Singh et al menemukan bahwa
mengalami anemia ringan dan hanya hiperbilirubinemia karena sensitivitas dan spesifisitas dari kedua pendekatan tersebut setara
efek berkelanjutan dari hemolisis antibodi rhesus. Kernikterus dalam penelitian komparatif yang membandingkan dan
terjadi pada sekitar 25% kasus hiperbilirubinemia janin.15,16 membandingkan metode konvensional. dan teknologi kartu gel. Di
Kernikterus adalah kondisi yang disebabkan oleh penumpukan sisi lain, teknik kartu gel kurang memakan waktu, lebih dapat
bilirubin di jaringan sistem saraf pusat. Ini biasanya terjadi pada diandalkan, dan temuan dapat didokumentasikan.27 Penyakit ini
hari-hari setelah kelahiran. Kernikterus yang selamat biasanya bertanggung jawab atas morbiditas dan mortalitas yang
tidak dianggap sebagai kelangsungan hidup yang sebenarnya signifikan untuk waktu yang lama hingga teknik pencegahan dan
karena orang yang selamat mungkin masih mengalami terapi seperti fototerapi, transfus intrauterin. sion, transfusi tukar,
keterlambatan perkembangan, hipotonia, dan gangguan dan amniosentesis didirikan. Sejak saat itu, prevalensinya menurun,
pendengaran.17 Akibatnya, gejala yang disebutkan sebelumnya harus dengan tingkatpemeriksaan
dicari selama kelangsungan hidup
fisik bayiperinatal lebih dari 90%.28
baru lahir.
Seperti halnya diagnosis apa pun, nilai anamnesis dan Fototerapi adalah metode pengobatan lini pertama dan telah
pemeriksaan fisik tidak dapat dilebih-lebihkan. Riwayat HDN atau menjadi pengobatan pilihan selama lebih dari 30 tahun karena
hidrops fetalis sebelumnya, pengambilan sampel vilus korionik, efek samping yang lebih sedikit dan kemanjurannya dalam
amniosentesis, perdarahan antepartum, keguguran, aborsi, dan pengobatan. bayi prematur.29,30 Dua bentuk pengobatan yang
transfusi darah ibu merupakan faktor risiko untuk FMH.18 Tes ditawarkan adalah profilaksis dan fototerapi terapeutik. Emisi
darah selama trimester pertama sangat penting. cahaya dalam kisaran panjang gelombang 460-490 nm dalam
Wanita hamil dengan golongan darah O harus diperiksa secara kisaran biru hijau, paparan maksimum ke tubuh bayi, dan
ketat selama dan setelah melahirkan. Disarankan agar golongan penyinaran yang memadai semuanya berkontribusi pada modalitas
darah bayi mereka diidentifikasi sesegera mungkin setelah lahir. pengobatan ini.29,31,32 Hiperbilirubinemia yang disebabkan oleh
Seorang wanita dengan golongan darah Rh- mendapatkan tes HDN sebagian besar diobati dengan fototerapi dan , pada
Rosette untuk mengesampingkan potensi HDN.19 Tes ini mampu kesempatan langka, tukar transfusi. Dalam penelitian tahun 2004
mengidentifikasi munisasi aloim yang disebabkan oleh FMH yang oleh dokter anak (AAP), rekomendasi dibuat bahwa HDN mungkin
kecil sekalipun. Jika ada kecurigaan klinis FMH (>30 mL darah), untuk anak-anak dengan berat lahir berikut: 2000g, 2000 hingga
tes lain yang dikenal sebagai elusi asam Kleihauer-Betke 2499 g, dan kadar bilirubin > 171 umol/L (10 mg/dL), 2500 g , dan
dilakukan.19 Jumlah sel darah merah janin dalam darah wanita 222 umol/L (13 mg/dL) masing-masing.13,33 Di sisi lain, transfusi
ditentukan secara kuantitatif dengan tes ini. Tes serupa dapat tukar disarankan untuk bayi baru lahir yang sangat anemia dan
digunakan untuk mengevaluasi apakah diperlukan injeksi Rh IgG termasuk mengganti sel darah merah bayi dengan sel darah
lainnya. Suara ultra panggul wanita hamil dengan kemungkinan merah antigen-negatif.34 Selain itu, pada pasien yang rapuh,
inkompatibilitas Rh juga penting dalam mendiagnosis HDN, dan transfusi darah menggunakan sel darah merah yang cocok dengan
seringkali terbatas pada panggul.13,20 Penyebab lain ikterus dan ABO dapat dieksplorasi.35 Studi juga menemukan bahwa transfusi
anemia pada bayi baru lahir harus disingkirkan sebelum diagnosis tukar aman, dengan tingkat kematian berkisar antara 0,53% hingga
pasti HDN dapat ditegakkan. dibuat. Akibatnya, teknik tube 4,7% per anak.29,36 Efek samping dari transfusi tukar adalah efek
kardiorespirasi yang parah , masalah kateter dan produk darah,
tradisional dan pendekatan kartu Gel dapat digunakan untuk diagnosis.21–23
Tes Coombs langsung dan tidak langsung adalah dua tes konvensional gangguan metabolisme, necrotizing enterocolitis, dan perforasi
teknik. Sel darah merah dibilas dan disentrifugasi dengan usus.
antiglobulin antihuman dalam uji Coombs tidak langsung.
Aglutinasi terjadi ketika imunoglobulin atau faktor komplemen Selama dua dekade sebelumnya, bahaya transfusi tukar dilaporkan
difiksasi pada permukaan sel darah merah secara in vitro, mencapai 74%.
menunjukkan tes positif.24,25 Tes Coombs tidak langsung Namun, dampak negatifnya kira-kira 31%. Selama lebih dari 21
digunakan dalam skrining pra natal untuk mendeteksi antibodi tahun, belum ada pertumbuhan morbiditas dan mortalitas, menurut
yang dihasilkan sebelum lahir dan pengujian sebelum transfusi Steiner et al.37 Intravenous immu noglobulin (IVIG) telah diusulkan
darah. Ini menggunakan serum pasien, yang diinkubasi dengan sel darah merah
sebagai asing untuk
alternatif

0Kesehatan Anak, Kedokteran dan Terapi 2021:12 https://doi.org/10.2147/PHMT.S327032 493

DovePress

Didukung oleh TCPDF (www.tcpdf.org) Didukung oleh TCPDF (www.tcpdf.org)

Machine Translated by Google

Myle dan Al-Khattabi Dovepress

transfusi tukar dan fototerapi, dengan beberapa keunggulan. terjadi pada kehamilan kedua dan selanjutnya, bahkan setelah
Namun, profilaksis dengan imunoglobulin intravena masih keguguran atau aborsi.8
diperdebatkan. Beberapa penelitian menemukan bahwa IVIG
tidak memiliki keunggulan dibandingkan transfusi tukar,
Diagnosis
prosedur yang lebih mengganggu.9,30,38
Pemeriksaan Laboratorium
Selain itu, data klinis menunjukkan IVIG telah gagal
Untuk mendiagnosis dan mengelola wanita hamil dengan
mengobati sejumlah besar pasien ABO-HDN.29,34 IVIG terdiri
HDN, diperlukan praktik laboratorium dan pencitraan yang ekstensif.
dari antibodi, terutama IgG, IgM, IgA, dan IgE, dan elektrolit,
HDN secara klinis diindikasikan oleh: (1) hiperbilirubinemia
gula, sitokin, albumin, dan pelarut. Mekanisme IVIG yang
cepat dan berat atau hiperbilirubinemia persisten; dan (2)
diusulkan adalah menghambat netralisasi antibodi pada bayi
hemolisis pada hasil apusan darah.44 Perlu juga dicatat bahwa
baru lahir dengan ABO-HDN, sehingga menurunkan risiko.39,40
tingkat hematopoiesis mempengaruhi tingkat keparahan
Namun , semua teknik terapi di atas memiliki efek samping.
gangguan.
Oleh karena itu, pencegahan tetap penting dalam menurunkan
Juga, kondisi klinis seperti anemia, trombositopenia, dan
morbiditas dan mortalitas. Juga, kekhawatiran tentang tingkat
neutropenia sering diamati pada pasien. Anemia dapat
keparahan masalah dan risiko kematian memerlukan skrining
diperkirakan secara akurat menggunakan sampel arteriol,
dini dan strategi pencegahan selama janji temu perawatan
bukan darah kapiler. Trombositopenia biasanya menyertai
prenatal. Selain itu, prosedur sensitisasi termasuk aborsi,
transfusi tukar. Ini hasil dari pembentukan trombosit darah yang
amniosentesis, dan pengambilan sampel chorionic villus harus
buruk dan ketika produksi ditekan demi eritropoiesis. Neutropenia
diikuti dengan profilaksis imunoglobulin anti-D.41,42
sebagian besar diamati setelah transfusi intrauterin. Hal ini
Menurut Neil Murray dari ADC Fetal and Neonatal, telah
umumnya terkait dengan peningkatan sitokin yang bersirkulasi
ditemukan bahwa spektrum HDN telah meluas sejak identifikasi
(seperti faktor perangsang koloni granulosit-makrofag) dan
pertama.43 Sebelumnya , situasi tetap konstan, menghasilkan
retikulositosis, yaitu peningkatan sel darah merah berinti dan
hemolisis janin dan neonatus yang berlebihan, hiperbilirubinemia,
fragmentasi sel. Selain itu, apusan darah tepi Rh-HDN biasanya
dan anemia berat. .
menunjukkan polikromasia, anisositosis, eritro ledakan, dan
Namun, dengan penggunaan imunoglobulin anti-D profilaksis
tidak ada sferosit.4
pascanatal standar untuk ibu Rh-, kondisi ini telah menurun
secara signifikan. Terapi ini telah terbukti menjadi salah satu
Selanjutnya, tes serologis perlu dilakukan untuk
pilihan perawatan perinatal post-modern yang paling efektif.41
memverifikasi kepositifan HDN. Hasil tes ini mungkin
Transfusi darah diperlukan untuk bayi baru lahir yang anemia,
menunjukkan bahwa bayi secara langsung atau tidak langsung
dan darahnya harus sesuai dengan ABO dan dikemas dengan
dipengaruhi oleh variasi Coombs dan antibodi ibu. Menurut
sel darah merah. Selain itu, darah harus bergolongan O dan
sebuah studi baru-baru ini, dampak positif dari temuan tes
Rh-dan leukodepleted dan iradiasi.19 Semua ini harus ada
antibodi alami terkait dengan nilai prediksi 23% dan sensitivitas
selama persalinan.
86%.46 Jika sindrom hemolitik neonatal disebabkan oleh antic,
tes antibodi langsung mungkin negatif. Akibatnya, disarankan
Etiologi HDN
agar diagnosis dibuat hanya jika tes Coombs tidak langsung
umumnya disebabkan oleh ketidakcocokan darah ibu dan bayi.
telah menunjukkan kepastian. Tabel 2 merangkum tes
Misalkan darah bayi melintasi dan mencapai sel darah merah
laboratorium yang digunakan dalam diagnosis HDN dan hasil
ibu yang tidak cocok; sistem kekebalan tubuh ibu merasakan
yang diharapkan.
antigen janin sebagai bukan diri sendiri dan melawannya
dengan melepaskan antibodi yang tidak segan-segan
menyerang dan menghancurkannya.2 Biasanya, persilangan
terjadi melalui plasenta selama kehamilan atau persalinan. Hal Studi Pencitraan
ini menyebabkan komplikasi parah pada sistem bayi, yang Selama kehamilan, janin harus diskrining untuk alloantibodi
bahkan dapat menyebabkan kematian bayi. Namun, sistem sel darah merah ibu. Ultrasonografi juga harus digunakan,
kekebalan ibu tidak menghilangkan antibodi. Namun, itu terutama saat dilakukan transfusi intravena.48 Sampel darah
mengembangkan memori imunologis, yang dapat menyebabkan ibu untuk ABO, golongan Rh, dan sel darah merah harus diuji
sekresi lebih banyak antibodi setelah paparan ulang terhadap selama fase ini. Jika alloantibo mati yang mampu menyebabkan
antigen. Akibatnya, HDN kemungkinan besar HDN ditemukan, tes laboratorium

494 https://doi.org/10.2147/PHMT.S327032
0Kesehatan Anak, Kedokteran dan Terapi 2021:12
DovePress

Didukung oleh TCPDF (www.tcpdf.org) Didukung oleh TCPDF (www.tcpdf.org)

Machine Translated by Google
Dovepress
Tabel 2 Tes Laboratorium dan Hasil untuk HDN
Contoh Ibu Sampel Bayi
Tes Hasil Tes
ABO/Rh A (Rh ABO/Rh
Tekad D positif) Tekad
Antibodi Positif Polispesifik
Penyaringan ITU
Antibodi Pengujian anti-c IgG/C3
Identifikasi Coombs
Elusi
Pengetikan Antigen Negatif untuk
antigen “c”.
Catatan: Data dari.47
harus dilakukan untuk memvalidasi temuan. Fenotipe ayah
harus ditetapkan untuk membantu memperkirakan
kemungkinan bayi baru lahir mengandung antigen sel
darah merah yang sesuai.49 Setelah Rh positif janin
ditetapkan, pengawasan janin dapat dilakukan dengan
serial USG panggul ibu, arteri umbilikalis, dan arteri serebral
tengah (MCA). ) doppler. Doppler MCA sering digunakan
untuk menyaring anemia pada janin Rh+. Mereka dilakukan
setiap 1-2 minggu dari minggu ke-24 kehamilan.
Pemantauan semacam ini memeriksa kecepatan sistolik
puncak (PSV), karena selalu terikat untuk meningkatkan
anemia. Ultrasonografi janin biasanya digunakan untuk
memeriksa asites janin, edema jaringan lunak, edema kulit
kepala, efusi pleura, kardiomegali, dan hepatomegali.
dengan hipertensi portal jika janin sangat terpengaruh.51
Perawatan Pasien dan Pencegahan Bila
hasil tes menunjukkan anemia pada rahim, transfusi darah
kelompok O negatif harus dimulai. Golongan darah O
negatif yang ditransfusikan harus dicocokkan silang dengan
darah ibu. Prosedur ini paling baik diselesaikan antara usia
16 dan 18.52 Selain itu, transfusi intravena di bawah
pemantauan ultrasonografi harus digunakan karena
sederhana pada janin hidropik dan tidak menimbulkan lebih
banyak masalah daripada transfusi janin intraperitoneal.53
Neonatus harus diawasi secara teratur setelah lahir hingga
mencari munculnya anemia akhir antara 6 dan 8 minggu.
Jumlah ini mencapai 50% dari total. Namun, sekitar 25%
dari bayi baru lahir memiliki penyakit yang khas, yang
memerlukan transfusi.54 Jika diperkirakan terjadi HDN
berat, persalinan harus dilakukan oleh dokter spesialis anak
yang telah menerima pelatihan resusitasi neonatal, dan
bayi baru lahir.
0Kesehatan Anak, Kedokteran dan Terapi 2021:12
Didukung oleh TCPDF (www.tcpdf.org) Didukung oleh TCPDF (www.tcpdf.org)
Myle dan Al-Khattabi
darah harus tersedia. Semakin awal IVIG
diberikan, semakin rendah risiko hemolisis dan kebutuhan
untuk transfusi tukar.55 Untuk mencegah HDN, IVIG harus
Hasil
diberikan kepada semua wanita Rh- yang belum
A (Rh tersensitisasi.
D positif) Untuk meningkatkan hasil perawatan kesehatan,
Positif koneksi dokter-pasien yang solid diperlukan. Kolaborasi
antara anggota tim interprofessional, yang sebagian besar
IgG positif/ terdiri dari dokter kandungan, dokter primer, dan perawat,
C3d-negatif juga diperlukan. Karena kondisi ini dapat dihindari, dokter
Positif harus secara akurat memeriksa dan menyaring ibu dan
ayah selama trimester pertama dan memantau secara ketat
titer antibodi pada wanita Rh-. Tingkat antibodi ini harus
kurang dari 1:16, dan jika lebih tinggi, pengujian invasif
dilakukan untuk mengobatinya dengan tepat.56 Pemantauan
kritis janin menggunakan MCA Doppler memberikan
gambaran akurat tentang anemia janin, menentukan apakah
transfusi intrauterin diperlukan. dibutuhkan atau tidak.
Potensi Komplikasi Pertukaran dan
Transfusi Beberapa komplikasi mungkin
dialami selama transfusi darah. Sangat penting untuk
memiliki pemahaman awal tentang potensi kesulitan
tersebut untuk menetapkan solusi dan menanganinya.
Hiperbilirubinemia berat, yang tidak dapat diprediksi oleh
skrining antibodi prenatal ibu; hiperbilirubinemia persisten;
dan inkompatibilitas ABO, adalah beberapa komplikasinya.57
Selanjutnya, jika seorang ibu dengan antibodi memerlukan
transfusi darah, dia berisiko mengalami respons transfusi di
masa mendatang. Salah satu solusi alternatif adalah
memberi tahu staf medis dan dokter tentang diagnosisnya
di masa lalu. Ini dapat membantu dokter dalam memberikan
diagnosis yang benar dan merawat pasien. Janin dapat
mengalami anemia ringan hingga berat dan bahkan penyakit
kuning selama kehamilan. Selain itu, jika organ bayi tidak
mampu mengatasi anemia, ia berisiko mengalami hidrops
fetalis.58 Bayi baru lahir dapat mengalami kernikterus, jenis
hiperbilirubinemia yang paling parah, saat lahir. Konsekuensi
potensial dalam situasi tertentu termasuk infeksi bakteri
dan virus seperti HIV, hepatitis, dan malaria. Masalah
metabolik seperti asidosis, hipokalsemia, dan hipernatremia
juga dapat terjadi.59 Selain itu, masalah vaskular tertentu
seperti trombosis, enterokolitis penetral, dan perforasi
pembuluh darah umbilikus dapat terjadi. Hipotermia juga
merupakan bahaya sistemik yang menyertai yang sangat
mempengaruhi jaringan.60 Tabel 3 merangkum beberapa
potensi risiko yang disebutkan di atas.
https://doi.org/10.2147/PHMT.S327032 495
DovePress
Machine Translated by Google
Myle dan Al-Khattabi
Tabel 3 Potensi Komplikasi Terkait HDN
Hasil
Kardiovaskular
Bradikardia (ringan)
Bradikardia membutuhkan CPR
Sianosis ekstremitas
Metabolik
Hipomagnesemia
Hiperglikemia
Hematologi
Trombositopenia
Transfusi Trombosit
Anemia
Transfusi PRBC
Tindak lanjut dan komplikasi neurologis
Kunjungan pasca pulang minimal 1 kali 35 (78)
Tindak lanjut setelah pemulangan selama lebih dari satu tahun usia 25 (52)
Keterlambatan perkembangan dan kejang
Spastisitas
Defisit Pendengaran
Catatan: Data dari.61,62
Tren dan Prospek Masa Depan Golongan darah
menggunakan metode molekuler menjadi lebih umum karena pengujian
molekuler menjadi lebih banyak digunakan dalam pengobatan. Probe
serologis tidak selalu mengidentifikasi tipe RhD dengan benar pada
beberapa individu. Fenotipe D yang lemah tampaknya merupakan latar
belakang genetik paling umum yang menyebabkan masalah pengetikan
serologis ini.
Para sarjana baru-baru ini menganjurkan penggunaan tes genetik RhD
untuk pasien dengan fenotipe D yang lemah untuk mendapatkan tingkat
akurasi dan hasil yang dapat ditindaklanjuti untuk golongan darah RhD
dan administrasi Rh Ig.63–65
Masih ada kapasitas besar untuk meningkatkan pemahaman dan
manajemen HDN di negara maju dan berkembang. Garis panduan yang
didukung oleh penelitian universal mengenai teknik transfusi pencocokan
antigen RBC untuk wanita sebelum kehamilan atau selama transfusi
intrauterin akan menjadi tempat yang baik untuk memulai.66 Bidang kritis
yang memerlukan penelitian lebih lanjut adalah mekanisme kerja
imunoglobulin Rh. Kami percaya bahwa pemahaman yang tepat tentang
peran pembersihan sel darah merah, penyamaran antigen, modulasi, dan
penekanan kekebalan dapat membantu mengembangkan profilaksis
preventif yang inovatif selama kehamilan untuk vaksinasi terhadap antigen
Rh dan non-Rh. Pemahaman yang tepat tentang peran pembersihan sel
darah merah janin, penyamaran antigen, modulasi antigen, dan penekanan
kekebalan dalam kemanjuran imunoglobulin Rh dapat membantu dalam
mengembangkan inovasi
496 https://doi.org/10.2147/PHMT.S327032
DovePress
Didukung oleh TCPDF (www.tcpdf.org) Didukung oleh TCPDF (www.tcpdf.org)
Dovepress
perawatan pencegahan selama kehamilan untuk vaksinasi terhadap
Nomor (%) antigen RhD dan non-RhD. Selain itu, lebih memahami relevansi anti-RhD
atau pola glikosilasi alloantibodi lainnya mungkin berguna dalam
1 (2) pengembangan perawatan baru dan dalam memprediksi signifikansi klinis
1 (2) dari kematian alloantibo ibu saat ini. Kebutuhan lain adalah mengembangkan
1 (2)
perawatan selain infus intrauterin untuk mengurangi risiko alloantibodi ibu
terhadap janin.
2 (4)
7 (15)
15 (32)
3 (7)
Kesimpulan HDN
11 (23) adalah kondisi multidimensi yang kompleks dengan masalah teknis yang
4 (8)
unik selama berbagai tahap perkembangan mental yang krusial pada era
prenatal dan neonatal. Kemajuan dalam kedokteran ibu-janin, termasuk
pengembangan IVIG, IUT, dan pengujian genetik janin non-invasif, telah
menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam hasil HDN dan
1 (4)
1 (4)
menghindari allosensitisasi ibu. Kemajuan masa depan dalam pengetikan
1 (4) darah dan pengujian non-invasif akan membantu wanita dan anak-anak
mereka dengan ketidakcocokan golongan darah. Juga, lebih banyak
perhatian harus diberikan kepada kelompok etnis dan ras yang lebih
berisiko.
Pengungkapan
Para penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan dalam pekerjaan ini.
Referensi
1. Jackson ME, Baker JM. Penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru
lahir: keadaan historis dan saat ini. Klinik Lab Kedokteran. 2021;41(1):133–
151. doi:10.1016/j.cll.2020.10.009 2. Gupta GK, Balbuena-Merle R,
Hendrickso JE, Tormey CA.
Aspek imunohematologi alloimunisasi dan deteksi alloantibodi: fokus
pada kehamilan dan penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir.
Transfusi Apheresis Sci. 2020;10:102946.
3. Alaqil AA. Anemia hiporegeneratif dan komplikasi lain dari penyakit
hemolitik rhesus: mengobati atau tidak mengobati adalah pertanyaannya.
Pan Afr Med J. 2019;32:134.
4. Routray SS, Behera R, Mallick B, dkk. Spektrum penyakit hemolitik pada
bayi baru lahir: evaluasi etiologi hiperbilirubinemia tak terkonjugasi di
antara neonatus terkait dengan pemeriksaan imunohematologis. Cureus.
2021;13(8):110.
5. Doll P. Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir: gejala dan penyebab.
Pediatri. 2021;132(3):e145–e232. doi:10.2342/peds.114.2.e143 6.
Cowan H. Penemuan golongan darah manusia: Karl Otto Landsteiner.
Keperawatan Jantung Br J. 2017;12(6):290–292. doi:10.12968/
bjca.2017.12.6.290 7. Akkök ÇA, Seghatchian J. Masalah
imunohematologis pada transplantasi sel hematopoietik alogenik yang
tidak kompatibel dengan815.ABO.doi:10.1016/j.transci.2018.10.020
TransfusiR,Apheresis
Li Y, TongSci.
Y, 2018;57(6):812–
Sutangkai
N. Penyakit
8. Wang
hemolitik pada janin dan bayi baru lahir yang disebabkan oleh IgG anti-
grup A dari ibu grup B.
J Pediatr Hematol Oncol. 2021;43(6):e785–e787. doi:10.1097/
MPH.0000000000001948
0Kesehatan Anak, Kedokteran dan Terapi 2021:12
Machine Translated by Google
Dovepress
9. Ree IM, Smits-Wintjens VE, van der Bom JG, van Klink JM, Oepkes D, Lopriore
E. Manajemen dan hasil neonatal pada penyakit hemolitik alloim mune. Pakar
Rev Hematol. 2017;10(7):607–616. doi:10.1080/17474086.2017.1331124
10. Basu S, Kaur R, Kaur G. Penyakit hemolitik janin dan bayi baru lahir: tren dan
perspektif saat ini. Asian J Transfus Sci. 2011;5 (1):3. doi:10.4103/0973-6247.75963
11. Kurian R. Mempelajari Prevalensi Inkompatibilitas ABO pada Ibu Golongan
Darah O dan Penilaian Subkelas IgG (IgG1 dan IgG3) di dalamnya serta
Korelasinya dengan Kejadian dan Keparahan Penyakit Hemolitik ABO Bayi Baru
Lahir (ABO-HDN) pada Tersier Pusat Perawatan Kesehatan di India Selatan
[Disertasi doktoral]. Vellore: Perguruan Tinggi Kedokteran Kristen; 2020 12. Tao
E, Ye D, Long G, dkk. Anemia neonatal parah yang dipengaruhi oleh perdarahan
fetomaternal masif: studi observasional retrospektif pusat tunggal. J Maternal-Fetal
Neonatal Med. 2020;1–7. doi:10.1080/14767058.2020.1845313
13. Zwiers C, Scheffer-Rath ME, Lopriore E, de Haas M, Liley HG.
Immunoglobulin untuk penyakit hemolitik alloimun pada neonatus.
Cochrane Database System Rev. 2018;2018(3):e235. doi:10.1002/
14651858.CD003313.pub2 14. Calhoun DA, Mahoney DH Jr. Diagnosis postnatal
dan manajemen penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir; 2018.
15. Pichon JBL, Riordan SM, Watchko J, Saphiro SM. Gejala sisa neurologis
hiperbilirubinemia neonatal: definisi, diagnosis, dan pengobatan gangguan
spektrum kernikterus (KSDs). Curr Pediatr Rev. 2017;13(3):199–209.
16. Perhatikan JF. Hiperbilirubinemia dan kernikterus neonatus tidak langsung. Di
dalam: Christine A. Gleason dan Sandra E. Juul, editor, Avery's Diseases of the
Newborn. Elsevier; 2018:1198–1218.
17. Usman F, Diala UM, Shapiro S, LePichon JB, Slusher TM. Ensefalopati bilirubin
akut dan perkembangannya menjadi kernikterus: perspektif saat ini. Res Rep
Neonatol. 2018;8:33. doi:10.2147/RRN.
S125758
18. Akorsu EE, Acquaye JK, Benneh AA, Oppong SA, Olayemi E.
Perdarahan fetomaternal pada wanita hamil di Accra, Ghana.
Kebidanan Int J Gynecol. 2019;146(3):333–338. doi:10.1002/ijgo.12890 19. Hall
V, Avulakunta ID. Penyakit Hemolitik pada Bayi Baru Lahir.
StatPearls [Internet]; 2021.
20. Adam DL, Bowes L, Goodyear L, Moorehead PC. Manajemen konservatif
hiperferritinemia pada janin dan penyakit hemolitik bayi baru lahir: laporan kasus
dan tinjauan literatur. J Pediatr Hematol Oncol. 2021;43(2):73–76. doi:10.1097/
MPH.0000000000001586 21. Kumawat V, Kulkarni K, Goyal M, Lokadas V. ABO
penyakit hemolitik janin dan bayi baru lahir; masih dilema diagnostik: laporan kasus.
Transfusi Darah J Hematol India. 2018;34(1):183–184. doi:10.1007/
s12288-017-0792-1
22. Jain A, Malhotra S, Marwaha N, Kumar P, Sharma RR. Penyakit hemolitik ABO
berat pada janin dan bayi baru lahir yang membutuhkan transfusi tukar darah.
Asian J Transfus Sci. 2018;12(2):176. doi:10.4103/ajts.
AJTS_106_17
23. Subramaniyan R. Blok D pada penyakit hemolitik RhD janin dan
baru lahir. Obat Transfusi Global J. 2019;4(1):114.
24. Haider M, Memon S, Tariq F, Fatima S, Hameed A. Munisasi isoim Rhesus:
penyakit hemolitik onset lambat pada bayi baru lahir tanpa penyakit kuning.
Cureus. 2020;12(1):111.
25. Ajmani PS. Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Dalam: Imunohematologi dan
Perbankan Darah. Singapura: Peloncat; 2020:103–117.
26. Bi SH, Jiang LL, Dai LY, dkk. Penyakit hemolitik yang tidak sesuai dengan Rh
pada bayi baru lahir di Hefei. Kasus J Clinic Dunia. 2019;7(20):3202. doi:10.12998/
wjcc.v7.i20.3202 27. Singh R, Garg P, Sucheta KA, Babra M. Perbandingan
antara metode tabung konvensional dan teknik kartu gel untuk pencocokan silang
darah: studi di pusat perawatan tersier di utara India. Int J Res Pharm Sci.
2020;11(4):6500–6503. doi:10.26452/ijrps.v11i4.3529
0Kesehatan Anak, Kedokteran dan Terapi 2021:12
Didukung oleh TCPDF (www.tcpdf.org) Didukung oleh TCPDF (www.tcpdf.org)
Myle dan Al-Khattabi
28. Moise KJ Jr. Manajemen alloimunisasi rhesus pada kehamilan.
Obstet Ginekol. 2002;100(3):600–611. doi:10.1016/s0029-7844(02) 02180-4
29. Al-Lawama M, Badran E, Ala'Elrimawi ABM, Alkhatib H.
Imunoglobulin intravena sebagai pengobatan tambahan untuk fototerapi pada
penyakit hemolitik isoimun pada bayi baru lahir: studi kasus-kontrol retrospektif.
J Clinic Med Res. 2019;11(11):760.
30. Pan J, Zhan C, Yuan T, dkk. Imunoglobulin G intravena dalam pengobatan
penyakit hemolitik ABO pada bayi baru lahir selama periode neonatal awal di
rumah sakit akademik tersier: studi retrospektif.
J Perinatol. 2021; 4:1–6.
[ artikel gratis PMC ] [ PubMed ] 31. AlKhater SA, Albalwi RA, Alomar SA, dkk. Nilai tes
antiglobulin langsung dalam memprediksi kebutuhan fototerapi pada bayi baru lahir.
J Darah Med. 2021;12:53. doi:10.2147/JBM.S291606 32. Krog
GR, Donneborg ML, Hansen BM, dkk. Prediksi penyakit hemolitik ABO pada bayi
baru lahir menggunakan kuantifikasi pre-dan perinatal dari titer IgG anti-A/anti-B
ibu. Pediatr Res. 2020; 15:1–8.
33. Tewari VV, Kumar A, Singhal A, dkk. Evaluasi penyakit Rh-hemolitik pada
neonatus dan penatalaksanaan dengan fototerapi intensif dini di unit perawatan
intensif neonatal. J Trop Pediatr. 2020;66(1):75–84.
34. Metcalf RA, Khan J, Andrews J, Mayock D, Billimoria Z, Pagano MB. Penyakit
hemolitik ABO berat pada bayi baru lahir yang membutuhkan transfusi tukar. J
Pediatr Hematol Oncol. 2019;41 (8):632–634. doi:10.1097/MPH.0000000000001248
35. El Fekey SWI, El-Sharkawy HM, Ahmed AAEE, Nassar MAE, Elgendy MM.
Pengaruh imunoglobulin intravena dalam mengurangi kadar bilirubin pada penyakit
hemolitik bayi baru lahir. Mesir J Hospital Med. 2019;74(5):957–968. doi:10.21608/
ejhm.2019.25779 36. Mimura K, Endo M, Takahashi A, dkk. Keberhasilan
pengelolaan penyakit hemolitik janin karena anti-Rh17 yang kuat dengan
pertukaran plasma dan transfusi intrauterin pada wanita dengan fenotipe Dÿÿ.
Int J Hematol. 2020;111(1):149–154. doi:10.1007/s12185-019-02735-6 37.
Steiner LA, Bizzarro MJ, Ehrenkranz RA, Gallagher PG. Penurunan frekuensi
transfusi tukar neonatal dan pengaruhnya terhadap morbiditas dan mortalitas
terkait pertukaran. Pediatri. 2007;120 (1):27–32. doi:10.1542/peds.2006-2910
38. Venkataraman R, Yusuf K. Imunoglobulin intravena dalam pengelolaan penyebab
langka penyakit hemolitik pada bayi baru lahir: antibodi anti-SARA. J Neonatal
Perinatal Med. 2017;10 (3):329–332. doi:10.3233/NPM-16131
39. Maisonneuve E, Toly-Ndour C, Jouannic JM. Menunda transfusi intrauterin dini
dengan pengobatan imunoglobulin intravena: studi PETIT pada penyakit hemolitik
parah pada janin dan bayi baru lahir. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(3):288.
doi:10.1016/j.ajog.2018.10.025 40. Hughes GO, Osman J, Coady AM, Klonin H.
Peningkatan hemoglobin akut setelah transfusi dan imunoglobulin untuk penyakit
hemolitik rhesus pada bayi baru lahir. J Klinik Neonatol. 2018;7(1):48. doi:10.4103/
jcn.JCN_48_17 41. Mark A, Foster AM, Grossman D, dkk. Meniadakan tes Rh
dan imunoglobulin anti-D untuk wanita yang melakukan aborsi dini:
rekomendasi dari National Abortion Federation's Clinical
Kebijakan Kontrasepsi.
Komite. doi:10.1016/ 2019;99(5):265–266.
j.contraception.2019.02.008
42. de Haas M, Thurik FF, van der Ploeg CP, dkk. Sensitivitas skrining RhD janin
untuk panduan yang aman dari profilaksis imunoglobulin anti-D yang ditargetkan:
studi kohort prospektif dari program nasional di Belanda. Obstet Ginekol Surv.
2017;72(3):155–157. doi:10.1097/01.ogx.0000513227.69777.ca 43. Sahoo T,
Thukral A, Sankar MJ. Penjepitan tali pusat yang tertunda pada bayi Rh-
alloimunised: uji coba terkontrol secara acak. Eur J Pediatr. 2020;179(6):297–316.
doi:10.1007/s00431-020-03578-8 44. Koelewijn JM, Slootweg YM, Folman C,
van Kamp IL, Oepkes D, de Haas M. Nilai diagnostik pemantauan laboratorium
untuk memprediksi penyakit hemolitik berat pada janin dan bayi baru lahir di luar -D
dan kehamilan non-K-alloimunisasi.
Transfusi. 2020;60 (2):391–
399. doi:10.1111/trf.15631
https://doi.org/10.2147/PHMT.S327032
DovePress
497
Machine Translated by Google
Myle dan Al-Khattabi
45. Slootweg YM, Lindenburg IT, Koelewijn JM, Van Kamp IL, Oepkes D, De
Haas M. Memprediksi penyakit hemolitik yang dimediasi anti-kell pada
janin dan bayi baru lahir: akurasi diagnostik manajemen laboratorium. Am
J Obstet Gynecol. 2018;219(4):393–e1. doi:10.1016/j.ajog.2018.07.020 46.
Leafy MS, Ellarby NS. imunoglobulin intravena awal. Eur J Pediatr.
2020;170(4):461–467. doi:10.1007/s00431-010-1310-8.Epub.2019 47. Elalfy
MS. Pencegahan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Eur J Pediatr.
2018;170(4):461–467. doi:10.1007/s00431-010-1310-8 48. Osonoi K, Kudo K,
Kobayashi A, dkk. Evaluasi komprehensif termasuk pemantauan
ultrasonografi penyakit hemolitik janin pada ketidakcocokan Rhesus E. Hirosaki
Med J. 2020;71(1):71–74.
49. Agrawal A, Hussain KS, Kumar A. Ketidakcocokan golongan darah minor
karena golongan darah selain Rh (D) yang menyebabkan penyakit hemolitik
pada janin dan bayi baru lahir: kebutuhan untuk skrining antibodi rutin
selama kehamilan. Rare Dis Res. 2020;60:1094–2019.
50. Penyakit Santavy J. Hemolitik pada bayi baru lahir–sejarah dan pencegahan
di Dunia dan Republik Ceko. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc
Republik Ceko. 2010;154(2):147–151. doi:10.5507/bp.2010.022 51.
Peyrard T, Pham BN, Arnaud L, dkk. Penyakit hemolitik fatal pada janin dan
bayi baru lahir terkait dengan anti-Jra. Transfusi. 2008;48 (9):1906–1911.
doi:10.1111/j.1537-2995.2008.01787.x 52. Noronha SA. Anemia hemolitik
didapat dan bawaan. Pediatr Rev. 2016;37(6):235–246. doi:10.1542/
pir.2015-0053 53. Perinatal J. Imunoglobulin G Intravena dalam pengobatan
penyakit hemolitik ABO pada bayi baru lahir. Transfusi Darah J Hematol India.
2021;132(3):e145–e232. doi:10.2342/peds.114.2.e143 54. Crowe EP, Goel
R. Survei praktik pengujian antiglobulin langsung bayi baru lahir di layanan
transfusi AS dan Kanada. Transfusi. 2021;120(1):27–32. doi:10.1542/
peds.2006-2910
55. Wang N, Zhang L. Kasus penyakit hemolitik parah pada bayi baru lahir. N
Engl J Med. 2021;37(1):1775–1777. doi:10.1056/ NEJM199812103392410
56. Maisonneuve E, Dugas A, Friszer S, dkk. Efek imunoglobulin intravena
untuk menunda usia kehamilan transfusi intrauterin pertama pada
alloimunisasi sel darah merah yang sangat parah: studi kasus-kontrol. J
Gynecol Obstet Human Reprod. 2021;50 (7):102119. doi:10.1016/
j.jogoh.2021.102119
0Kesehatan Anak, Kedokteran dan Terapi
Publikasikan karya Anda di jurnal ini
Pediatric Health, Medicine and Therapeutics adalah jurnal internasional,
peer review, akses terbuka yang menerbitkan penelitian asli, laporan,
editorial, ulasan dan komentar. Semua aspek pemeliharaan kesehatan,
tindakan pencegahan dan intervensi pengobatan penyakit dibahas dalam
jurnal. Praktisi dari semua disiplin ilmu
Kirimkan naskah Anda di sini: http://www.dovepress.com/pediatric-health-medicine-and-therapeutics-journal
DovePress
498
Lihat statistik publikasi
Didukung oleh TCPDF (www.tcpdf.org) Didukung oleh TCPDF (www.tcpdf.org)
Dovepress
57. Bussel JB, Vander Haar EL, Berkowitz RL. Perkembangan baru dalam
trombositopenia alloimun janin dan neonatus. Am J Obstet Gynecol.
2021;225:120–127. doi:10.1016/j.ajog.2021.04.211 58. Pegoraro V,
Urbinati D, Visser GH, dkk. Penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir
karena ketidakcocokan Rh (D): penyakit yang dapat dicegah masih
menghasilkan morbiditas dan mortalitas yang signifikan pada anak-anak.
PLoS Satu. 2020;15(7):e0235807. doi:10.1371/jurnal. pone.0235807 59.
Bujandric N, Grujic J. Transfusi tukar untuk hiperbilirubinemia neonatal
parah: pengalaman 17 tahun dari Vojvodina, Serbia.
Transfusi Darah J Hematol India. 2016;32(2):208–214. doi:10.1007/
s12288-015-0534-1
60. Hendrickson JE, Delaney M. Penyakit hemolitik janin dan bayi baru lahir:
praktik modern dan penyelidikan di masa depan. Transfus Med Rev.
2016;30(4):159–164. doi:10.1016/j.tmrv.2016.05.008 61. Delaney M,
Matthews DC. Penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir: penatalaksanaan
ibu, janin, dan bayi baru lahir. Hematologi. 2015;2015(1):146–151.
doi:10.1182/asheducation-2015.1.146 62. Mitra S, Rennie J. Penyakit
kuning neonatal: etiologi, diagnosis, dan pengobatan. Br J Hosp Med.
2017;78(12):699–704. doi:10.12968/
hmed.2017.78.12.699
63.Fasano RM. Penyakit hemolitik janin dan bayi baru lahir di era molekuler.
Semin Fetal Neonatal Med. 2016;21(1):28–34. doi:10.1016/j.siny.2015.10.006
64. Quraisy N, Sapatnekar S. Kemajuan dalam golongan darah. Klinik Adv
kimia 2016;77:221–269.
65. Chen DP, Wen YH, Lu JJ, Tseng CP, Wang WT. Pengetikan darah ABO
langka yang cepat menggunakan PCR tunggal berdasarkan reaksi
SNaPshot multipleks. J Formosa Med Assoc. 2019;118(1):395–400.
doi:10.1016/ j.jfma.2018.06.014 66. Zhou ZZ, Xu D, Sun L, Lan J. Kemajuan
dalam penelitian teknik tes pra-transfusi. Gen Golongan Darah Asia Pac J.
2017; 1:7–12.
Dovepress
diundang untuk menyerahkan pekerjaan mereka serta peneliti kesehatan
dan kelompok pendukung pasien. Sistem manajemen manuskrip
sepenuhnya online dan mencakup sistem peer-review yang sangat cepat
dan adil. Kunjungi http://www.dovepress.com/testimonials.php untuk
membaca kutipan nyata dari penulis yang diterbitkan.
0Kesehatan Anak, Kedokteran dan Terapi 2021:12