SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, anak-anak dari pemilik rumah yang beralamat
di Haur Kuning, yang di beli dari bapak Dasril, meminta tanda tangan kepada ahli
waris :

1. Indra Evadiyanto
2. Irvadianto
3. Delvira Susanti

Adalah untuk kebutuhan membuat Akta Jual Beli yang menurut pemilik hilang,
dan Sertifikat serta Pengukuran Tanah.

Adapun permintaan ini sudah disetujui oleh seluruh keluarga pembeli, maka tidak
ada tuntutan di kemudian hari dan di luar tanggung jawab ahli waris.