Untuk Mahasiswa

Blok 5 Modul 1 - Semester Genap 2022-2023

Gangguan Sendi Monoarthritis

Hana Ratnawati, Budi Liem, Heddy Herdiman, Ludovicus

PENDAHULUAN
Arthritis atau radang sendi adalah penyakit yang sering didapatkan pada praktek sehari-
hari. Meskipun penyakit ini tidak berakibat fatal secara langsung namun komplikasinya dapat
menurunkan kualitas hidup penderita. Intervensi dini dan tepat dapat mengurangi komplikasi
permanen dari jenis-jenis arthritis tertentu. Pasien seringkali mengeluhkan kelainan di bagian
tubuh yang terdapat persendian, sebagai seorang dokter harus dapat menentukan apakah
kelainan tersebut berasal dari persendian (artikular) atau jaringan di sekitar sendi (non-
artikular). Pasien pun sering mengeluhkan nyeri pada beberapa bagian persendian dan seorang
dokter dituntut untuk berpikir kritis apa sajakah kelainan-kelainan yang melibatkan lebih dari
satu persendian.

PRASYARAT
Untuk menguasai topik ini, maka mahasiswa harus terlebih dahulu mengetahui mengenai:
• Anatomi umum systema articulare dan articulatio genus
• Histologi sendi
• Biokimia metabolisme Nukleotida Purin
.
DAFTAR PUSTAKA
1. A Handbook of Routine Urinalysis. J B Lippincott Company, Sister Laurine Graff, 1983
2. Altman RD, et al. Guidelines for the Medical Management of Osteoarthritis. Arthritis &
Rheumatism. 1995; 38: 1541–1546.
3. Brand KD. Osteoarthritis, Epidemiology, Pathology and Pathogenesis. In: Schumacher
HR (ed.). Primeron the Rheumatic Diseases. 10th ed. Atlanta. Arthritis Rlundation. 1993.
4. Dieppe P. Osteoarthritis. In: Klipel J, Dieppe J (eds.). Rheumatology. New York: Mosby. 1994. p
18−24.
5. Doghramji P et al. Hyperurecemia and Gout. New Concept and Management. Posr Graduate Medicine.
Volume 124, issue 6, November 2012. 98-109.
6. Felson DT. 2012.Osteoarthritis.. In:Harrison’s Principles of Internal Medicine. Longo DL, Fauzi AS,
Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo JL:. Editors. 18th edition.New York: McGraw-Hill. P.
2834-36.
7. Hansen KE & Elliott ME . Osteoartrhritis. In: Pharmacotherapy A Pathophysiologic Approach. 6th
edition. New York: Mc Graw-Hill, 2005. P.1690-92
8. Kelley's Textbook of Rheumatology, W B Saunders Co, edited by Shaun Ruddy, et al., 2000.
9. Kijowsky R, Baker DB, Stanton P, Fine J, de Smet A. 2005. Arthrostopic Validation of Radiographic
Grading Scale of Osteoarthritis of the Tibiofemoral Joint. American Journal of Roentgenology. 187(2).
794 – 799
10. Madoff LCT. 2012.Infectious Arthritis.. In:Harrison’s Principles of Internal Medicine. Longo DL, Fauzi
AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo JL:. Editors. 18th edition.New York: McGraw-Hill.
P. 2846-48.
11. Medicine. Longo DL, Fauzi AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo JL:. Editors. 18th
edition.New York: McGraw-Hill. P. 2838-39.
12. Mescher AL. Junqueira's Basic Histology: Text and Atlas, 15th ed. United States: The McGraw-Hill
Education. 2018. P 155 -157
 13. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Eighth Edition. Philadelphia: Wolters
Kluwer. 2018.
14. Primer on the Rheumatic Diseases. Springer, edited by John H. Klippel, et al., 2008.
15. Pedoman Diagnosis dan Pengelolaan Gout, Perhimpunan reumatologi Indonesia 2018.
https://reumatologi.or.id/wp-content/uploads/2020/10/Rekomendasi_GOUT_final.pdf
16. Ragab G et.al. Gout : An old Disase in New Perspective. Journal of Advanced Research 8. (2017). 495-
511.
17. Schumacher HR, Chen LX. 2012.Gout and Other Crystal-Associated Arthropathies. In: Harrison’s
Principles of Internal
18. Weil PA .In : Murray RK, Granner DK, Bender DA, Botham KM, Kenelly PJ, Rodwell VW, Weil PA.
Structure and Function Uric Acid In. Harper’s Illustrated Biochemistry. 28 th. ed. The McGraw-Hill
Companies, Inc. ; 2006

SKENARIO
Bapak A, berusia 48 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri hebat pada lutut kanan
sejak 8 jam yang lalu. Nyeri timbul mendadak pukul 2 pagi sehingga terbangun dari tidurnya,
bahkan tersentuh selimutpun menimbulkan nyeri hebat. Pada pagi harinya lututnya terasa
hangat, bengkak dan nyeri. Bila lutut diluruskan terasa lebih nyeri.
Riwayat penyakit dahulu :
- Belum pernah nyeri lutut, trauma, maupun operasi pada lutut tersebut
- Satu tahun yang lalu pernah nyeri dan bengkak pada ibu jari kaki kiri, tidak nyeri seperti saat
ini dan sembuh setelah minum ibuprofen selama 2 hari
- Riwayat hipertensi terkontrol, minum obat Hydrochlorothiazide
Riwayat kebiasaan :
- Tidak merokok
- Kadang minum 1 atau 2 gelas bir

Pemeriksaan Fisik
TB: 170 cm BB: 60 kg
Tanda Vital : T: 140/80 mmHg N: 104x/menit, regular, equal, isi cukup
R: 20x/menit S: 38,0 C
Kepala : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Leher : JVP 5+0 cmH2O, KGB tidak teraba membesar
Thorax : Bentuk normal
- Pulmo :
Inspeksi : pergerakan simetris kiri = kanan
Palpasi : dalam batas normal
Perkusi : sonor kiri = kanan
AuskultasI: VBS +/+, Rh -/-, Wheezing -/-
- Cor
Inspeksi dan palpasi : tidak jelas kelainan
Perkusi : batas kiri jantung di ICS V 2 cm medial linea medioclavicularis
sinistra, batas kanan di linea parasternalis dextra
Auskultasi : bunyi jantung murni, murmur (-)
Abdomen : datar, soepel
Hepar dan lien : tidak teraba
Bising usus : (+) normal
Ekstremitas : tidak tampak deformitas, warna kulit dalam batas normal
capillary refill time < 2 detik.
Status lokalis a/r genus dextra
Inspeksi (look) : bengkak, eritema, hangat
Palpasi (feel) : nyeri tekan (+) pada articulatio genus dextra, efusi (+)
Pergerakan sendi (move) : pergerakan terbatas pada ROM aktif dan pasif

Sendi lainnya : normal

Pemeriksaan Penunjang
Darah Rutin :
Hb : 14 g/dL Ht : 42%
Leukosit : 11.500/mm3 Trombosit : 280.000/mm3
LED 40 mm/jam

Urinalisis : dalam batas normal