PROFIL INDIKATOR MUTU PRIORITAS RUMAH SAKIT (IMP-RS)

STANDAR SKP 1. : KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN

Judul indikator : Kepatuhan petugas dalam melakukan identifikasi pasien
minimal 2 identitas (nama dan tgl lahir)
Dasar pemikiran
Definisi Operasional :
Tujuan :
Dimensi : Keselamatan
Type Indikator : Proses
Ukuran Indikator : Persentase
Numerator : Jumlah pasien yang diidentifikasi dengan benar
menggunakan gelang identifikasi 2 identitas (nama dan tgl
lahir)
Denominator : jumlah pasien yang disurvei rawat inap
Formula : Jumlah pasien yang diidentifikasi dengan benar
menggunakan gelang identifikasi 2 identitas (nama dan tgl
lahir)/ jumlah pasien rawat inap x 100
Kriteria inklusi :
Kriteria eksklusi :
Metode pengumpulan data : a. Concurent
a. Populasi
Jika Sampel maka rumus JCI
Jika Populasi < 64 jumlah sampel 100%
Jika populasi 64-319 jumlah sampel 64
Jika populasi 320-639 jumlah sampel 20%
Jika populasi > 640 jumlah sampel 128
Periode pengumpulan data Harian
Periode pelaporan Bulanan
Periode analisis : Triwulan
Area pengukuran : rawat inap
Target Kinerja : 1000%
Jumlah Sampel :
Rencana analisis : Runchar
Referensi :
PJ Data : Setiap unit perawatan 1 orang pengumpul data
STANDAR SKP 2. : PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EPEKTIF
Judul indikator : Kelengkapan konfirmasi dalam the read back proses (tulis
baca dan konfirmasi
Dasar pemikiran
Definisi Operasional :
Tujuan :
Dimensi : Keselamatan
Type Indikator : Proses
Ukuran Indikator : Persentase
Numerator : Jumlah rekam medik yang lengkap read back proses (tulis
baca dan konfirmasi
Denominator : Jumlah rekam medik yng disurvei
Formula : Jumlah rekam medik yang lengkap read back proses (tulis
baca dan konfirmasi/ Jumlah rekam medik yng disurvei x
100
Kriteria inklusi :
Kriteria eksklusi :
Metode pengumpulan data : Retrosfektif
Populasi
Jika Sampel maka rumus JCI
Jika Populasi < 64 jumlah sampel 100%
Jika populasi 64-319 jumlah sampel 64
Jika populasi 320-639 jumlah sampel 20%
Jika populasi > 640 jumlah sampel 128
Periode pengumpulan data Harian
Periode pelaporan Bulanan
Periode analisis : Triwulan
Area pengukuran : IGD dan Rawat inap
Target Kinerja : 100 %
Jumlah Sampel :
Area Monitoring :
Rencana analisis : Runchar
Referensi :
PJ Data :
STANDAR SKP 3. : PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU
DIWASPADAI
Judul indikator : Kepatuhan petugas dalam pemberian label hight allert
Dasar pemikiran
Definisi Operasional :
Tujuan :
Dimensi : Keselamatan
Type Indikator : Proses
Ukuran Indikator : Persentase
Numerator : Jumlah seluruh obat hight allert di IF yang terpasang label
Denominator : Jumlah seluruh obat hight allert di IF yang disurvei
Formula :
Kriteria inklusi :
Kriteria eksklusi :
Metode pengumpulan data : Retrosfektif
Populasi
Jika Sampel maka rumus JCI
Jika Populasi < 64 jumlah sampel 100%
Jika populasi 64-319 jumlah sampel 64
Jika populasi 320-639 jumlah sampel 20%
Jika populasi > 640 jumlah sampel 128
Periode pengumpulan data Harian
Periode pelaporan Bulanan
Periode analisis : Triwulan
Area pengukuran : IF
Target Kinerja :
Jumlah Sampel :
Area Monitoring :
Rencana analisis : Runchar
Referensi :
PJ Data : lia
STANDAR SKP 4. : KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR,
TEPAT PASIEN OPERASI
Judul indikator : Kepatuhan pelaksanaan prosesdu site marking pada pasien
yang akan dilakukan tindakan operasi
Dasar pemikiran
Definisi Operasional :
Tujuan :
Dimensi : Keselamatan
Type Indikator : Proses
Ukuran Indikator : Persentase
Numerator : Jumlah pasien yang dilakukan prosedur site marking
dengan tepat dan benar
Denominator : Jumlah pasien yang dioperasi yang memerlukan site
marking
Formula :
Kriteria inklusi :
Kriteria eksklusi :
Metode pengumpulan data : a. Retrosfektif b Concurent
a. Populasi b Sampel
Jika Sampel maka rumus JCI
Jika Populasi < 64 jumlah sampel 100%
Jika populasi 64-319 jumlah sampel 64
Jika populasi 320-639 jumlah sampel 20%
Jika populasi > 640 jumlah sampel 128
Periode pengumpulan data Harian
Periode pelaporan Bulanan
Periode analisis : Triwulan
Area pengukuran :
Target Kinerja : 100%
Jumlah Sampel :
Area Monitoring :
Rencana analisis : Runchar
Referensi :
PJ Data :
STANDAR SKP 5. : PENGURANGAN RISIKO INFEKSI TERKAIT LAYANAN
KESEHATAN
Judul indikator : Kepatuhan petugas dalam kebersihan tangan dengan 6
langkah dan 5 moment
Dasar pemikiran
Definisi Operasional :
Tujuan :
Dimensi : Keselamatan
Type Indikator : Proses
Ukuran Indikator : Persentase
Numerator : Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan dengan 6
langkah dan 5 moment
Denominator : Jumlah petugas disurvei
Formula :
Kriteria inklusi :
Kriteria eksklusi :
Metode pengumpulan data : a. Retrosfektif b Concurent
a. Populasi b Sampel
Jika Sampel maka rumus JCI
Jika Populasi < 64 jumlah sampel 100%
Jika populasi 64-319 jumlah sampel 64
Jika populasi 320-639 jumlah sampel 20%
Jika populasi > 640 jumlah sampel 128
Periode pengumpulan data Harian
Periode pelaporan Bulanan
Periode analisis : Triwulan
Area pengukuran :
Target Kinerja : >85%
Jumlah Sampel :
Area Monitoring :
Rencana analisis : Runchar
Referensi :
PJ Data :
STANDAR SKP 6. : PENGURANGAN RISIKO CEDERA PASIEN AKIBAT
TERJATUH
Judul indikator : Kepatuhan petugas terhadap asesmen lanjutan pasien
risiko jatuh melalui pemasangan penanda risiko jatuh
Dasar pemikiran
Definisi Operasional :
Tujuan :
Dimensi : Keselamatan
Type Indikator : Proses
Ukuran Indikator :
Numerator : Jumlah pasien yang dipasangkan penanda risiko jatuh
Denominator : Jumlah pasien risiko jatuh yang disurvei
Formula :
Kriteria inklusi :
Kriteria eksklusi :
Metode pengumpulan data : a. Retrosfektif b Concurent
a. Populasi
Jika Sampel maka rumus JCI
Jika Populasi < 64 jumlah sampel 100%
Jika populasi 64-319 jumlah sampel 64
Jika populasi 320-639 jumlah sampel 20%
Jika populasi > 640 jumlah sampel 128
Periode pengumpulan data Harian
Periode pelaporan Bulanan
Periode analisis : Triwulan
Area pengukuran : Rawat inap
Target Kinerja : 100%
Jumlah Sampel :
Area Monitoring :
Rencana analisis : Runchar
Referensi :
PJ Data :