PROFIL INDIKATOR SKP RS PRIMA TERNATE

ISKP 1 KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN

Judul Ketepatan memasang gelang identifikasi pasien

Dimensi Mutu Keselamatan

Tujuan Mencegah terjadi kesalahan pasien

Proses kegiatan identifikasi pasien dengan menggunakan gelang identitas pada

Definisi operasional
pergelangan tangan yang tercantum nama, tanggal lahir dan nomor rekam medis.

Kriteria Inklusi : Seluruh pasien rawat inap

Kriteria Kriteria Eksklusi : –

Tipe Indikator Proses

Jenis Indikator Persentase

Jumlah pemberian gelang identitas pasien yang di identifikasi dengan tepat dan
Numerator
benar

Denumerator Jumlah seluruh pasien rawat inap

Jumlah pemberian gelang identitas pasien yang di identifikasi dengan tepat dan
Cara Pengukuran
benar / Jumlah seluruh pasien rawat inap x 100%

Target Pengukuran Indikator 90%

Sumber data Tim Rawat Inap

Target sampel dan Ukuran sampel

Jumlah sampel per bulan 100% populasi
(n) :

Tempat pengambilan data : Instalasi Rawat Inap

Metodologi Pengumpulan Data Data Concurrent

Pengumpul data Staf Instalasi Rawat Inap

Frekuensi pengumpulan data Setiap Bulan

Periode analisa 6 Bulan

Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, penanggung jawab pelayanan akan
melakukan analisis data terhadap kepatuhan petugas dalam mengidentifiksai pasien
Rencana analisis secara tepat dan benar
Untuk bulan berikutnya analisa akan dilakukan pula terhadap kecenderungan
kenaikan atau penurunan angka capaian

Data disebarluaskan pada staf Data berupa grafik akan dipasang di papan pengumuman IRNA
PROFIL INDIKATOR SKP RS PRIMA TERNATE

ISKP 2 : PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF

Judul Kepatuhan melaksanakan komunikasi verbal yang efektif

Dimensi Mutu Keselamatan

Tujuan Mencegah terjadinya kesalahan instruksi, pelaporan hasil pemeriksaan

Definisi operasional Komunikasi verbal yang dimaksud adalah :

- Komunikasi via telepon maupun secara langsung
- Komunikasi dalam memberikan instruksi
- Komunikasi dalam melaporkan hasil pemeriksaan
- Komunikasi dalam hal konsultasi antar dokter
Persyaratan komunikasi verbal :
- Tulis : Penerima informasi mecatat informasi yang diberikan
- Baca : dilakukan pembacaan ulang terhadap informasi yang diberikan
- Konfirmasi : Pemberi informasi mengkonfirmasi kebenaran hasil pembacaan ulang
- Di form pencatatan ditulis identitas pemberi informasi, penerima informasi dan waktu
(tanggal dan jam)
Kepatuhan komunikasi verbal yang efektif adalah tingkat kepatuhan staf dalam melakukan
komunikasi verbalyang efektif sesuai ketentuan diatas

Kriteria Kriteria Inklusi : Seluruh proses komunikasi verbal

Eksklusi : –

Tipe Indikator Proses

Jenis Indikator Persentase

Numerator Jumlah proses yang melakukan komunikasi verbal efektif dengan benar dalam satu bulan

Denumerator Jumlah proses yang diamati dalam bulan yang sama.

Jumlah proses yang melakukan komunikasi verbal efektif dengan benar dalam satu bulan /
Cara Pengukuran
Jumlah proses yang diamati dalam bulan yang sama x 100%

Target Pengukuran Indikator 100%

Sumber data Tim Mutu

100% populasi
Target sampel dan Ukuran sampel (n) :

Tempat pengambilan data : Seluruh Instalasi

Metodologi Pengumpulan Data Data Concurrent

Pengumpul data Staf Instalasi

Frekuensi pengumpulan data Setiap Bulan

Periode analisa 6 bulan

Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, dan akan melakukan analisa data terhadap
Rencana analisis kepatuhan penggunaan komunikasi verbal yang efektif. Untuk bulan berikutnya analisa akan
dilakukan pula terhadap kecenderungan kenaikan atau penurunan angka capaian.

Data disebarluaskan pada staf Data berupa grafik akan dipasang di papan pengumuman instalasi

ISKP 3 : PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAI

PROFIL INDIKATOR SKP RS PRIMA TERNATE

Kejadian tidak dilaksanakannya pengecekan ganda pada pemberian obat high alert
Judul

Keselamatan
Dimensi Mutu

Tergambarnya kepatuhan petugas dalam pengecekan ganda pada pemberian obat

Tujuan high alert

Kepatuhan petugas untuk melakukan pengecekan ganda pada pemberian obat

Definisi operasional high allert. Pengecekan ganda dilakukan setiap akan memberikan obat high alert.

Inklusi : Pasien dengan pemberian obat high allert

Kriteria
Eksklusi : -

Proses
Tipe Indikator

Persentase
Jenis Indikator

Jumlah pasien yang mendapat terapi obat high allert dan tidak dilakukan
Numerator pengecekan ganda

Jumlah pasien yang mendapat obat high alert

Denumerator

Jumlah pasien yang mendapat terapi obat high allert dan tidak dilakukan
Cara Pengukuran pengecekan ganda x 100% Jumlah pasien yang mendapat obat high alert

0%
Target Pengukuran Indikator

Tim Rawat Inap

Sumber data

Target sampel dan Ukuran sampel Jumlah sampel 100% populasi

(n) :

Instalasi Rawat Inap

Tempat pengambilan data :

Data Concurrent
Metodologi Pengumpulan Data

Tim Rawat Inap

Pengumpul data

Bulanan
Frekuensi pengumpulan data

6 Bulan
Periode analisa

Rencana analisis Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, dan akan melakukan analisa data
terhadap angka tidak dilaksanakannya pengecekan ganda terhadap obat high alert.
Untuk bulan berikutnya analisa akan dilakukan pula terhadap kecenderungan
PROFIL INDIKATOR SKP RS PRIMA TERNATE

kenaikan atau penurunan angka capaian.

Data berupa grafik akan dipasang di papan pengumuman instalasi Rawat Inap
Data disebarluaskan pada staf
PROFIL INDIKATOR SKP RS PRIMA TERNATE

ISKP 4 : KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, TEPAT PASIEN OPERASI

Judul Marking sebelum dilakukan tindakan operasi

Dimensi Mutu Keselamatan

Tujuan Mencegah terjadinya kesalahan pasien, prosedur dan sisi operasi

Definisi operasional Marking adalah : penandaan lokasi dan sisi operasi yg tepat dng melibatkan pasien
oleh operator yg akan melakukan tindakan

Kriteria Kriteria Inklusi : Semua pasien yg akan dilakukan tindakan operasi dan hrs ditandai
sesuai SPO
Eksklusi : Semua pasien yg tidak perlu ditandai lokasi operasi

Tipe Indikator Proses

Jenis Indikator Persentase

Numerator Jumlah pasien yg sudah diberi tanda lokasi sisi operasi saat dilakukan sign in

Denumerator Jumlah semua pasien rencana operasi yg harus ditandai sesuai SPO

Cara Pengukuran Jumlah pasien yg sudah ada “tanda lokasi sisi operasi” saat dilakukan sign in/jumlah
semua pasien rencana operasi yg hrs di tandangani X 100

Target Pengukuran Indikator 100%

Sumber data Rekam medis

Target sampel dan Ukuran sampel Jumlah sampel per bulan 100% populasi
(n) :

Tempat pengambilan data : Instalasi Bedah

PROFIL INDIKATOR SKP RS PRIMA TERNATE

Metodologi Pengumpulan Data Data Concurrent

Pengumpul data Staf Instalasi Bedah

Frekuensi pengumpulan data Bulanan

Periode analisa 6 bulan

Rencana analisis Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan melakukan analisa data
terhadap kepatuhan dokter dalam melakukan marking. Untuk bulan berikutnya
analisa akan dilakukan pula terhadap kecenderungan kenaikan atau penurunan
angka capaian

Data disebarluaskan pada staf Data berupa grafik akan dipasang di papan pengumuman instalasi Bedah
PROFIL INDIKATOR SKP RS PRIMA TERNATE

ISKP 5 : PENGURANGAN RESIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN

Judul Angka Kepatuhan cuci tangan

Dimensi Mutu Keselamatan

Tujuan Mencegah dan mengurangi infeksi terkait pelayanan kesehatan

Definisi operasional Cuci tangan adalah proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dan debris
dari kulit tangan dengan menggunakan air bersih dan sabun atau menggunakan
Alkohol based handrub.

Indikasi cuci tangan :

- Sebelum dan sesudah kontak dengan pasien

- Sebelum tindakan aseptik
- Sebelum kontak dengan cairan tubuh pasien
- Setelah kontak dengan dengan benda – benda dan lingkungan sekitar pasien
- Setelah melepaskan sarung tangan steril dan non steril

Angka kepatuh cuci tangan adalah tingkat kepatuhan staf melakukan cuci tangan
sesuai kondisi diatas.

Kriteria Kriteria Inklusi : Seluruh petugas yang mempunyai indikasi cuci tangan
Eksklusi : –

Tipe Indikator Proses

Jenis Indikator Persentase

Numerator Jumlah proses yang melakukan cuci tangan sesuai dengan prosedur dalam satu
bulan

Denumerator jumlah proses yang diamati dalam satu bulan

Cara Pengukuran Jumlah proses yang melakukan cuci tangan sesuai dengan prosedur dalam satu
bulan/jumlah proses yang diamati dalam satu bulan x 100%

Target Pengukuran Indikator 100%

Sumber data Survey

Target sampel dan Ukuran sampel Jumlah sampel per bulan 100% populasi
(n) :
PROFIL INDIKATOR SKP RS PRIMA TERNATE

Tempat pengambilan data : Seluruh Instalasi RS

Metodologi Pengumpulan Data Data Concurrent

Pengumpul data Tim PPI

Frekuensi pengumpulan data Satu Bulan

Periode Analisa 6 bulan

Rencana analisis Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan melakukan analisa data
terhadap kepatuhan petugas dalam melakukan cuci tangan sesuai prosedur . Untuk
bulan berikutnya analisa akan dilakukan pula terhadap kecenderungan kenaikan
atau penurunan angka capaian.

Data disebarluaskan pada staf Data berupa grafik akan dipasang di papan pengumuman seluruh instalasi RS
PROFIL INDIKATOR SKP RS PRIMA TERNATE

ISKP 6 : PENGURANGAN RESIKO JATUH

Judul Tidak adanya kejadian pasien jatuh

Dimensi Mutu Keselamatan

Tujuan Tergambarnya pelayanan keperawatan yang aman bagi pasien

Definisi operasional Kejadian pasien jatuh adalah kejadian pasien jatuh selama di rawat, baik akibat
jatuh dari Tempat Tidur, di kamar mandi, dll

Kriteria Inklusi : Seluruh pelayanan bedah

Eksklusi : –

Tipe Indikator Proses

Jenis Indikator Persentase

Numerator Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut dikurangi jumlah pasien yang jatuh

Denumerator Jumlah pasien dalam bulan tesebut

Cara Pengukuran Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut dikurangi jumlah pasien yang jatuh /
Jumlah pasien dalam bulan tesebut x 100 %

Target Pengukuran Indikator 100%

Sumber data Instalasi Rawat Inap

Target sampel dan Ukuran sampel Jumlah sampel per bulan 100% populasi
(n) :

Tempat pengambilan data : Instalasi Rawat Inap

Metodologi Pengumpulan Data Data Concurrent

Pengumpul data Staf Instalasi Rawat Inap

PROFIL INDIKATOR SKP RS PRIMA TERNATE

Frekuensi pengumpulan data Satu Bulan

Periode analisa 6 bulan

Rencana analisis Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan melakukan analisa data
terhadap tidak adanya kejadian pasien jatuh. Untuk bulan berikutnya analisa akan
dilakukan pula terhadap kecenderungan kenaikan atau penurunan angka capaian

Data disebarluaskan pada staf Data berupa grafik akan dipasang di papan pengumuman instalasi Rawat Inap