OBGYN.

DIAGNOSIS KEHAMILAN
Friday, 16 December 2022 23.14

- kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari

spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau
implantasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi,
kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu
atau 10 bulan lunar atau 9 bulan menurut kalender
internasional. Kehamilan terbagi dalam 3 trimester, di mana
trimester kesatu berlangsung dalam 1,2 minggu, trimester kedua
15 minggu (minggu ke-13 hingga ke-27), dan trimester ketiga 13
minggu (minggu ke-28 hingga ke-40

Perubahan fisiologik dan hormonal pada kehamilan

- Tanda-tanda presumtif adalah perubahan fisiologik pada ibu
atau seorang perempuan yang mengindikasikan bahwa ia telah
hamil.
- Tanda-tanda pasti kehamilan adalah data atau kondisi yang
mengindikasikan adaoya buah kehamilan
- Bila ovum dibuahi oleh sperma-tozoa maka korpus luteum akan
dipertahankan oleh korionik gonadotropin yang di- hasilkan oleh
sinsisiotrofoblas di sekitar blastokis menjadi korpus luteum
kehamilan.
- Progesteron yang dihasilkan oleh korpus luteum sangat
diperlukan untuk menyiap- kan proses implantasi di dinding
uterus dan proses kehamilan dalam trimester pertama
- Di ambil alih plasenta trimester ke dua
- progesteron yang dihasilkan dari korpus luteum juga
menyebabkan peningkatan suhu tubuh basal yang terjadi setelah
ol'ulasi akan tetap bertahan
- Kehamilan menyebabkan dinding dalam uterus (endometrium)
tidak dilepaskan se- hingga amenore atau tidak datangnya haid
dianggap sebagai tanda kehamilan.
- Adanya choionic gonadotropin (hCG) digunakan sebagai dasar uji
imu- nologik kehamilan.
- Estrogen akan merangsang pertumbuhan sistem penyaluran air
susu dan jaringin payrtdara
- Progesteron berperan dalam perkembangan sistem alveoli ke-
lenjar susu
- Chorionic somatotropin dan kedua hormon ini menyebabkan
pembesarin payudara yang disertai dengan rasa penuh atau
 - Estrogen akan merangsang pertumbuhan sistem penyaluran air
susu dan jaringin payrtdara
- Progesteron berperan dalam perkembangan sistem alveoli ke-
lenjar susu
- Chorionic somatotropin dan kedua hormon ini menyebabkan
pembesarin payudara yang disertai dengan rasa penuh atau
tegang dan sensitif terhadap sentuhan (dalam dua bulan
pertama kehamilan), pembesaran puting susu dan pengeluaran
kolostrum (mulai terlihat atalr dapar diekspresikan sejak keha-
milan memasuki usia 12 minggu).
- perubahan hormonal dan dikaitkan dengan tanda ke- hamilan
adalah rasa mual dan muntah yang berlebihan atau hiperemesis.
- Gejala metabolik lain yang dialami oleh ibu hamil dalam
trimester pertama adalah rasa lelah atau fatigue.

UJI HORMONAL KEHAMILAN

- didasarkan pada adanya produksi korionik gonadotropin (hCG)
oleh sel-sel sinsisiotrofoblas pada awal kehamilan
- Hormon ini disekresikan ke dalam sir- kulasi ibu hamil dan
diekskresikan melalui urin
- Human Cborionic Gonadotropin (hCG) dapat dideteksi pada
sekirar 26 hari setelah konsepsi dan peningkatan eks- kresinya
sebanding meningkatnya usia kehamilan di antara 30 - 60 hari
- puncaknya adalah pada usia kehamilan 60 - 70 hari dan
kemudian menurun secara bertahap dan menetap hingga akhir
kehamilan seteiah usia kehamilan 100 - 130 hari
- Kadar hCG yang rendah ditemui pada kehamilan ektopik dan
abortus iminens. Kadar yang tinggi dapat dijumpai pada
kehamilan majemuk, mola hidatidosa, atau korio karsinoma.
- pemeriksaan radio irnmunoassay dapat membantu untuk
menentu- kan usia kehamilan.
- pada perempuan yang hamil, hCG di dalam urinnya akan
menetralisasi antibodi dalam antiserum sehingga tidak terjadi
reaksi aglutinasi. Pada perempuan yang tidak hami1, tidak
terjadi netralisasi antibodi sehingga terjadi reaksi aglutinasi.
- False negative -> karena uji terlalu dini
- Pemeriksaan spesimen darah dengan radioimntunoassay ->
adanya hCG dapat dideteksi sejak 1 minggu setelah konsepsi.

PERUBAHAN ANATOMIK DAN FISIOLOGIK KEHAMILAN

- Pernbesaran uterus
- hipertrofi miometriurn
○ juga disertai dengan peningkatan vaskularisasi dan
pembuluh limfatik
- Tanda Chadwick adalah perubahan warna menjadi kebiruan atau
keunguan pada vul- va, vagina, dan serviks.
- Tanda Goodell adalah perubahan konsistensi (yang dianalogikan
- hipertrofi miometriurn
○ juga disertai dengan peningkatan vaskularisasi dan
pembuluh limfatik
- Tanda Chadwick adalah perubahan warna menjadi kebiruan atau
keunguan pada vul- va, vagina, dan serviks.
- Tanda Goodell adalah perubahan konsistensi (yang dianalogikan
dengan konsistensi bibir) serviks dibandingkan dengan
konsistensi kenyal (dianalogikan dengan ujung hidung) pada saat
tidak hamii.
- Tanda Hegar adalah pelunakan dan kom- presibilitas ismus
serviks sehingga ujung-ujung jari seakan dapat ditemukan
apabila ismus ditekan dari arah yang berlawanan
- Membesar uterus -> menekan vu -> poliuria
- Bentuk utems yang seperti buah avokad kecil (pada saat sebelum
hamil) akan ber- ubah bentuk menjadi globuler pada awal
kehamilan dan ovoid (membulat) apabila ke- hamilan memasuki
trimester kedua
- Penonjolan dinding abdomen biasanya dimulai pada usia
kehamilan 16 minggu di mana uterus beralih dari organ pelvik
menjadi organ abdomen
- Pembesaran uterus pada awal kehamilan biasanya tidak terjadi
secara simetris
- tanda Piskace -> Pembesaran asimetri dan penonjolan salah satu
kornu tersebut dapat dikenali melalui pemeriksaan bimanual
pelvik pada usia kehamilan deiapan hingga sepuluh minggu.
- Kontraksi braxton hicks -> perengangan miometrium
○ bersifat non-ritmik, sporadik, tanpa disertai adanya rasa
nyeri, mulai timbul sejak kehamilan enam minggu dan
tidak terdeteksi melalui pe- meriksaan bimanual pelvik.
○ Baru bisa di palpasi di trimester kedua
○ Palpasi di abdomen trimester ketiga
○ semakin meningkatnya usia kehamilan, terjadi pula
peningkatan frekuensi, lama, dan intensitas kontraksi
Braxton Hichs
- Trimester ke dua Penipisan uterus -> djj, gerak janin bisa
didengar dan di rasakan oleh ibu
- menggunakan teknik ultrasound atau sistem Doppler, bunyi
iantung janin dapat dikenali lebih awal (12 - 2A minggu usia
kehamilan)
- Pada kondisi tertentu, ibu hamil dapat merasakan gerakan halus
hingga tendangan kaki bayi di usia kehamilan i6 - 18 minggu
○ Sering di keliruin sama gerakan usus
- balloxement juga me- rupakan tanda adanya janin di dalam
uterus
○ me- nekan tubuh janin melalui dinding abdomen yang
kemudian terdorong melalui cairan ketuban dan kemudian
memantul balik ke dinding abdomen atau tangan
 ○ Sering di keliruin sama gerakan usus
- balloxement juga me- rupakan tanda adanya janin di dalam
uterus
○ me- nekan tubuh janin melalui dinding abdomen yang
kemudian terdorong melalui cairan ketuban dan kemudian
memantul balik ke dinding abdomen atau tangan
pemeriksa.