IKA.

HIPERBILIRUBINEMIA
Friday, 16 December 2022 10.16

Bayi normal
- Tidak ada kelainan pd organ
- Bb 2500-4000 gr
○ <2500 : BBLR
○ >4000 : gak normal

MATERI
- Bayi normal
- Bayi bblr
- Hipoglikemia
- Hiperbilirubinemia
- Kejang
- Hipotermi
- Sepsis
Kriteria bayi normal
- Masa gestasi cukup bulan 37-40 minggu
- Berat lahir 2500-4000 gram
- Lahir tidak dalam keadaan asfiksia
- Tidak terdapat kelainan kongenital berat
- Pake diagnosis kurva loops and co?

Hiperbilirubinemia
- Sama dengan ikterus neonatorum
- Kuning pada sklera ,kulit dan mukosa disebabkan penumpukan
bilirubin
- Terlihat jika kadar >5mg /dl
- Di sklera lebih jernih terlihat
- Terlihat pd >50% neonatus
- Pada bayi prematur lebih sering dibanding bayi cukup bulan
- Metabolisme bilirubin
○ Kalo bayi baru lahir hb nya tinggi (15-17)
○ Gunanya untuk transporter, shg perlu angka yg tinggi
○ Setelah lahir akan di normalkan 11-12
○ Shingga dilakukan pemecahan bilirubin
○ Bilirubin indirek -> warna bayi kuning
○ Di kluarkan lewat bab dan bak
○ Metabolisme bilirubin di lakukan dihepar diambill ligandin
di konjungasi oleh enzim glucoronil transferase -> bilirubin
 ○ Setelah lahir akan di normalkan 11-12
○ Shingga dilakukan pemecahan bilirubin
○ Bilirubin indirek -> warna bayi kuning
○ Di kluarkan lewat bab dan bak
○ Metabolisme bilirubin di lakukan dihepar diambill ligandin
di konjungasi oleh enzim glucoronil transferase -> bilirubin
direct
○ Hemoglobin -> globin -> heme -> bilirubin indirek 1.gr
hb -> 34 mg bilirubin
○ Bilirubin direk empedu di salurkan melalui duktus biliaris
ke usus
○ Di dalam usus oleh bakteri -> sterkobilin -> dikluarkan
lewat feses
○ Sebagian di uraikan oleh enzim b glucoronidase
○ Kalau belum cukup makan dan minum dia gabisa kluar jadi
muter lagi
- Ikterus yg cenderung mjd patologis
○ Terjadi pada 24 jam pertama kehidupan -> inkombapilitas
rhesus, defisiensi enzim g6p , sepsis
○ Peningkatan > 5 mg setiap 24 jam

- Trauma -> perdarahan

- Bahaya hiperbilirubinemia
- Yg indirek ( blm di metabolisme di hepar ) -> kadar tinggi
tidak terikat albumin -> otak -> terikat sel otak -> kern
ikterus
- Yg direk -> meningkat bisa toxic ke hepar-> krn lewat
sirkulasi hepato?? -> sirosis hepar
§ Disebabkan atresia atau obstruksi duktus biliaris
- Mengapa tjd ikterus
- Peningkatan bilirubin krn hemolisis
- Tidak cukup albumin sbg pengangkut
§ Gizi nya kurang
§ Bayi lahir prematur
- Gak ada ligandin ke hati
- Mengapa tjd ikterus
- Peningkatan bilirubin krn hemolisis
- Tidak cukup albumin sbg pengangkut
§ Gizi nya kurang
§ Bayi lahir prematur
- Gak ada ligandin ke hati
- Kurang konjungasi di dalam hati
§ Bayi prematur
§ Bblr
- Eksresi yg tidak cukup
§ Bayi kurang minum
§ Bayi kurang 2 jam harus minum
- Ikterus fisiologis

- Ikterus patologis

- Gejala dan tanda klinis

- Gejala utama :kuning di kulit,sklera dan mukosa
- Disertai gejala
§ Dehidrasi
§ Pucat
§ Trauma lahir
§ Dll
- Pendekatan bayi dengan ikterus
- Berat lahir
- Masa gestasi
- Usia dalam. Jam
- Apakah ikterus fisiologik atau patologik
- Fisiologik -> di observasi aja

- Pemeriksaan ikterus
 - Usia dalam. Jam
- Apakah ikterus fisiologik atau patologik
- Fisiologik -> di observasi aja

- Pemeriksaan ikterus

Darah tepi lengkap -> ada hemolisis ga

Rhesus -> lihat ada inkombapilitas ga
Uji coombs
Kadar enzim -> kekurangan g6pd
- Terapi sinar

- Yg titik titik tanda bahaya

- Letakan bayi dalam keadaan telanjang di bawah lampu